（安徽省芜湖市皖南医学院弋矶山医院 安徽 芜湖 241000）
【摘要】目的：探讨闭合复位顺行克氏针内固定术治疗掌骨干骨折的临床效果。方法：选择我院2015年1月—2016年1月收治的20例掌骨干骨折患者，所有患者均采取闭合复位顺行克氏针内固定术进行治疗，观察其治疗效果。结果：对20例患者均进行7个月的随访，统计到患者的骨折愈合时间为5～7周，手指关节活动评定为优的有13例、良的有6例、可的有1例，差的有0例，优良率为95%。结论：对掌骨干骨折患者使用闭合复位顺行克氏针内固定术进行治疗，具有操作方法简单、固定牢固、利于手指功能恢复等特点，临床中具有很高的应用价值，值得推广并应用。
【关键词】掌骨干骨折；闭合复位；克氏针内固定
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0214-01
掌骨干骨折大多都是由直接暴力造成，例如挤压或者打击，可以为单个或者多个掌骨骨折。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆骨折类型以横断形骨折和粉碎形骨折比较多见，因为扭转和间接暴力也会导致发生斜形或者螺旋形骨折[1]。为了使掌骨干骨折能早期进行功能练习，防止关节僵硬，大多采用闭合复位、内固定为最佳治疗措施，内固定主要选择克氏针内固定。本次研究特别选取了20例掌骨干骨折患者，采取闭合复位顺行克氏针内固定术进行治疗，取得的临床治疗效果比较满意，具体报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本次研究选取的20例掌骨干骨折患者，治疗前均经过手正斜位X线照片确诊，排除合并掌骨基底部骨折的患者。其中男性12例、女性8例；年龄18～50岁，平均年龄（37.8±10.7）岁；左侧骨折13例，右侧骨折7例；受伤原因为拳击手、撞伤、跌伤等；骨折类型为横断形骨折6例、粉碎形骨折8例、斜形形骨折4例、螺旋形骨折2例；骨折部位分别为第2掌骨干骨折7例、第3掌骨干骨折9例、第5掌骨干骨折4例。所有患者的就诊时间均在术前2～30小时内。
1.2 治疗方法
所有患者均采取C型臂X线透视下闭合复位顺行克氏针内固定术进行治疗，臂丛麻醉成功后，术者采用和患者患肢不同侧的手进行操作，术者拇指端顶在患者小指靠近指间关节掌侧，进行患者掌指关节90°弯曲，在C型臂X线透视下显示患侧的小指远端和对应的舟状骨结节位一致时。然后取直径为1.37mm的克氏针在掌骨头两侧顺行贯穿髓内固定，在手术台上拍摄X线片，检查骨折对位及克氏针位置是否恰当，当固定位置满意后，将过长的克氏针剪短即可。手术后患者服用抗生素2天，并在术后第一天进行指间关节的练习，术后进行拍片了解患者骨折愈合情况，愈合牢固后拔出克氏针。
1.3 观察指标以及功能判定标准
术后对患者进行7个月的随访，记录患者的骨折愈合时间，并且在最后一次随访中将患者的手指关节活动度进行判定，分为优、良、可、差四类，优：患者手指功能恢复正常；良：手指关节总活动度是健侧的70%；可：手指关节总活动度大于健侧的50～70；差：手指关节总活动度小于健侧的50%。
2.治疗结果
所有患者经过7个月的随访，统计到患者的骨折愈合时间为5～7周。在最后一次随访中将患者的手指关节活动度进行判定，手指关节活动评定为优的有13例、良的有6例、可的有1例，差的有0例，优良率为95%。
3.讨论
掌骨干骨折大多都是由直接暴力造成，常见的骨折类型以横断形骨折和粉碎形骨折为主[2]。临床上有很多传统的治疗方法，例如闭合复位石膏外固定术，这类治疗方式不需要手术，复位比较容易，但是固定起来比较困难，长时间的固定对手指关节的早期活动以及手部功能恢复都有一定的影响，久而久之会导致关节僵硬，导致侧指间关节屈曲痉挛、坏死。
闭合复位顺行克氏针内固定术属于一种微创手术，操作过程非常简单，手术时间较短。闭合复位固定对骨膜和韧带的影响比较小，大大有利于骨折的愈合[3]。克氏针从患肢掌骨底部放入，对患者恢复腕关节的影响比较小，手术后不会影响掌关节的活动，同时内固定取出也非常方便，唯一的不足之处是在手术过程中，为了证实骨折对位及克氏针位置是否恰当需要在手术台上拍摄X片，使患者要承受一定的辐射。在对掌骨干骨折患者进行闭合复位顺行克氏针内固定术时，需要注意在面对一些比较难复位的患者，可以采取小切口克氏针拔开进行复位。对于斜形或者粉碎性骨折的患者需要进行石膏外固定。同时不论患者术后有没有进行石膏固定，在手术后都可以进行掌指关节功能的锻炼，这样有利于手功能的恢复[4]。
根据本次研究的结果可以看出，选取的20例掌骨干骨折患者经过闭合复位顺行克氏针内固定术进行治疗后，对其进行7个月的随访，统计到患者的骨折愈合时间为5～7周，手指关节活动评定为优的有13例、良的有6例、可的有1例，优良率为95%。由此可见，对掌骨干骨折患者使用闭合复位顺行克氏针内固定术进行治疗，具有操作方法简单、固定牢固、利于手指功能恢复等特点，临床治疗效果非常显著，在临床中具有很高的应用价值，值得推广并应用。
【参考文献】
[1]陈杭.闭合复位克氏针髓内固定治疗移位掌骨干骨折38例[J].滨州医学院学报，2011，34(3):210-212.
[2]陈多军.闭合复位克氏针髓内固定联合夹板外固定治疗掌骨干骨折13例[J].中医药临床杂志，2010，22(2):163-164.
[3] Barnes GL,Kostenuik PJ,Gerstenfeld LC,Einhorn TA.Growth factor regulation of fracture repair.[J].Journal of bone and mineral research:the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research,2012,1(11)：258.
[4]明新广，明立功，明朝戈等.闭合复位顺行克氏针内固定治疗掌骨干骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31(1):88-89.
论文作者:徐磊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：掌骨论文; 患者论文; 关节论文; 手指论文; 功能论文; 术后论文; 指关节论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;