大理州祥云县妇幼保健院计划生育中心 云南祥云 672100
摘要：目的：研究水囊压迫和纱布填塞应用在产后大出血患者治疗中的临床效果。方法：选取我院2013年1月～2015年7月收治的产后大出血患者100例为研究对象，将其随机分为观察与对照两组，对照组患者采用纱布填塞法进行治疗，观察组患者采用水囊压迫法进行治疗，对比两组临床疗效。结果：观察组患者的止血显效时间、宫腔填塞物留置时间短于对照组，产后感染发生率、再出血低于对照组。结论：水囊压迫在产后大出血患者治疗中的临床效果显著，能够有效止血，值得广泛推广。
关键词：水囊压迫；纱布填塞；产后大出血；临床效果
产后出血属于孕产妇分娩期一种较为严重的并发症，是造成产妇死亡的一个重要原因[1]。产妇一旦出现大出血之后，如果不及时采取有效的措施对其进行治疗，则会对其生命构成严重威胁[2]。本研究主要对比水囊压迫和纱布填塞应用在产后大出血患者治疗中的临床效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
100例产后大出血患者来源于2013年1月～2015年7月来我院进行治疗的患者中。随机以1：1分为2组。其中观察组：50例，平均年龄（26.21±2.26）岁，平均孕周为（38.23±2.34）周，平均出血量为（1232.34±67.89）ml。对照组：50例，平均年龄（27.05±2.12）岁，平均孕周为（38.24±2.31）周，平均出血量为（1233.35±66.85）ml。2组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用纱布填塞法进行治疗，具体为：取宽5厘米、长2米的四层纱布，对其进行高压灭菌，将其备用。在0.2%的温热甲硝唑溶液中将纱布条浸湿，将其捞出，将水分挤干。经阴道分娩患者填塞方法：对患者会阴以及阴道进行常规消毒，将纱条采用宫颈钳将其送入到一侧子宫角，然后将其呈“S”型送入到对侧，一直重复以上操作，直到将整个宫腔填满，术后进行数分钟的观察，了解是否出现活动性出血现象。剖宫产术后出血患者填塞法：将纱布条一端采用宫颈钳送入到宫腔中，从一侧的子宫角开始，一直向对侧进行填塞，然后再返回起始侧，采用左右交替的方式，一直填塞到子宫切口处。经过切口将纱布的另外一端送入到宫颈口外2厘米处，遵循从下到上的顺序对宫颈口、宫颈以及子宫下段进行填塞，一直到子宫切口水平，将多余的纱条布剪除，缝合两个断端，最后将子宫切口缝合起来。
观察组患者采用水囊压迫法进行治疗，具体为：首先对水囊进行制备，在导尿管的一端套入双层安全套，将导尿管与安全套采用缝合线连接，将安全套内的空气排出，进行高压消毒，将其备用。在患者阴道内插入窥阴器，将宫颈口暴露，采用碘伏对其进行消毒。将已经制备好的水囊顶端采用卵圆钳夹住，将其缓缓送入到宫腔底部。从导尿管中将冷的0.9%氯化钠注射液注入到水囊中，促使水囊逐渐胀开，与宫腔壁贴紧，将止血效果作为依据，对注水量进行调整。注入足够的水之后，封好管口，并且采用纱布进行包裹，留在阴道内。如果患者行剖宫产手术，首先要将手术切口缝合，然后再将水囊置入。根据患者的宫缩情况，对水囊取出的时间进行决定。如果患者宫缩情况良好，放置6小时之后便可以将囊中液体间断性的放出，12小时可以将水囊取出；如果患者宫缩情况较差，则可以将其压迫时间适当延长，进行24小时的放置后便可以间断放液，36小时后将其取出。
1.3 观察指标
对观察与对照两组患者的止血显效时间、宫腔填塞物留置时间、产后感染发生率以及再出血情况进行对比分析。
1.4 统计方法
将数据进行录入，然后采用SPSS19.0统计学软件进行数据库的建立，计数资料进行方差齐性检查之后，进行卡方检验；计量资料则采用（±s）进行表示。
2.结果
2.1两组止血显效时间、宫腔填塞物留置时间对比
观察组患者的止血显效时间、宫腔填塞物留置时间分别为（2.2±0.2）分钟、（17.2±5.2）小时，对照组患者的止血显效时间、宫腔填塞物留置时间分别为（4.9±1.2）分钟、（28.2±6.8）小时。观察组患者的止血显效时间、宫腔填塞物留置时间显著短于对照组（P＜0.05）。
2.2两组产后感染发生率以及再出血情况对比
观察组患者的产后感染发生率为10%，显著低于对照组的20%；观察组患者的再出血率为4%，显著低于对照组的14%（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
产后大出血是指胎儿娩出24小时之内，产妇的失血量在五百毫升以上，对产妇的生命安全构成了严重威胁。造成产妇产后出血的原因包括胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍、子宫收缩乏力[3]。近年来，纱布填塞和水囊压迫是两种常用的压迫止血方式，纱布填塞方法要求操作者有较高的纱布填塞技术，如果纱布填塞不均匀或者不紧，便不能够紧紧贴附子宫壁，存在隐性出血的风险[4]。再加上纱布能够对血液进行良好吸收，因此不能够及时发现止血，再加上将纱布取出之后，会出现再出血的现象，在很大程度上提高了宫内感染发生率。而水囊压迫止血法操作简单，只需要进行正确置管与注水便可，操作时间短，能够达到快速止血的目的。
本研究结果显示，观察组的止血显效时间、宫腔填塞物留置时间短于对照组，产后感染发生率、再出血率低于对照组。由此可知，水囊压迫在产后大出血患者治疗中的临床效果显著，具有良好的推广价值。
参考文献：
[1]陆袖珍.水囊压迫与纱布填塞对产后大出血疗效比较[J].中国保健营养，2013，23（1）：46.
[2]郑玉霞.纱布填塞与宫腔水囊压迫治疗产后大出血的临床效果比较[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：114-115.
[3]沙艳梅.综合护理干预联合宫腔水囊压迫止血在产后大出血患者中的应用[J].黑龙江医学，2014，38（10）：1208-1209.
[4]黎晓.纱布填塞与水囊压迫用于产后大出血治疗临床比较[J].中国保健营养，2016，26（4）：75-76.
作者简介：杨莲花（1975年2月-）云南祥云，女，白族，本科，主要从事保健院计划生育中心妇产科工作。
论文作者:杨莲花
论文发表刊物:《健康世界》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 纱布论文; 产后论文; 将其论文; 时间论文; 宫腔论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年第1期论文;