咸阳市中心医院血液净化室 陕西咸阳 712000
【摘 要】目的：探讨血液净化中使用双腔导管置管患者的护理方法及效果。方法：将80例血液净化患者分为对照组与观察组和对照组各40例，均行常规护理干预。观察组采用股静脉插管，对照组采用颈内静脉插管。比较两组插管使用时间、感染率、血流量及护理前后生活质量评分。结果：观察组插管使用时间、感染率及血流量明显低于组（P＜0.05）；躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：在加强对血液净化中使用双腔导管置管患者心理护理、并发症症的预防与护理的前提下，股静脉插管置管有助于缩短插管时间，降低术后感染率，提高生活质量。
【关键词】血液净化；双腔导管置管；护理；SF-12生活量表
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0779-01
构建合适的血液通路是血液净化治疗的一个前提条件之一。对于急慢性肾衰无内瘘或者内瘘闭塞患者、急性药物、药物中毒及其他需要进行血液净化治疗者，双腔导管因其插管便捷、血流充分以及易于掌握而得到了较为广泛地应用。常见的双腔导管有股静脉插管与颈内静脉插管两种类型[1]。本研究对比分析了上述两种类型双腔导管置管患者的护理效果。
1 资料及方法
1.1 一般资料
入组对象为2011年10月至2014年12月入住我院的行血液净化患者80例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组：男22例，女18例；年龄44－75（61.29±10.11）岁；疾病类型：慢性肾衰28例，急性肾衰6例，药物中毒3例，多发性骨髓瘤2例，多脏器功能衰竭1例。观察组：40例患者中，男23例，女17例；年龄42－77（61.55±10.59）岁；疾病类型：慢性肾衰29例，急性肾衰5例，药物中毒4例，多发性骨髓瘤1例，多脏器功能衰竭1例。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取常规护理干预（包括心理护理、并发症预防及护理），均采用一次性无菌血液透析导管，观察组采用股静脉插管，对照组采用颈内静脉插管。采用浓度为1%的利多卡因行局麻，使用18#的长穿针从穿刺点刺入，出现暗红色回血之后，插入引导钢丝，将穿刺针拔出，使用扩张导管将入口扩张，在引导钢丝处插入双腔导管，将钢丝取出，并将2.0mL肝素盐水注入其中，关闭导管夹，固定导管。
1.3 观察指标与方法
观察两组插管使用时间、感染率、血流量及生活质量。生活质量评分采用SF-12生活质量评价量表，本文取躯体功能、躯体角色、肌体疼痛、总的健康状况四项进行评估。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量资料与计数资料分别采用t检验与卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1临床效果比较
观察组插管使用时间、感染率、血流量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床效果比较[（±s）,n(%)]
3 讨论
中心静脉留置导管，在血液净化中特别是血管条件不好或者需要高流量的无肝素透析技术之中是非常适宜的临时性血管通路。血液净化中双腔导管留置属于常规的护理范围，在中心静脉中留置导管在血液净化中属于非常科学的临床血管通道，尤其是对于血管条件欠佳者，高流量透析技术具有十分重要的临床意义。虽然其易于掌握且熟练操作，但是具体实施时应该根据相关规定进行规范化的操作[2]。
双腔导管置管护理中，心理护理是必不可少的一个环节。置管前需要向患者及亲属讲解置管适应症及可能出现的并发症，增加患者对置管的认识与理解，有利于消除患者恐惧心理，增强治疗的信心[3]。其次，加强对并发症的预防与护理：
论文作者:刘宠妮,刘俊萍
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/22
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