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磁敏感加权成像（susceptibilityweighted imaging，简称SWI），本身是在T2*WI上改进完善形成的一种全新技术，磁敏感加权成像（SWI）技术的应用，可实现对脑微出血灶（Cerebral microbleeds，简称CMBS）疾病的高敏感诊断[1-2]。磁敏感加权成像（SWI）技术设计特点本身在脑组织疾病诊断中具备较好的应用优势，就各类脑部中枢神经系统病变具备较好高的临床诊断价值[3-4]。本文以综述的形式，阐述磁敏感加权成像（SWI）技术对中枢神经系统病变的诊断应用进展，叙述如下。
1 磁敏感加权成像原理及概念
磁敏感加权成像（susceptibilityweighted imaging，简称SWI）技术本身是由美国人最先应用，相关学者借助血氧水平依赖效应（Blood oxygen level dependent effect），简称BOLD，与不同组织之间的磁敏感差异，获得相应的图像[5]。
磁敏感加权成像应用的是强度图与相位图，其滤波可实现对原始数据的处理，磁敏感加权效应可改变相位，并校正图像，借助后处理技术，能够促使校正相位与强度图实现高度吻合，在最小密度投影下，得到SWI图像[6-7]。
2 磁敏感加权成像在脑部神经系统病变内的应用及其进展
2.1 脑血管疾病（Cerebrovascular disease）
龚静波，韩福刚[8]等学者研究表明，磁敏感加权成像计数对局部磁场改变、局部磁场出血的敏感性较高，可明确病灶，为诊断提供依据。张跃海，孔令伟[9]等研究表明，磁敏感加权成像就血栓导致的梗死诊断，可清楚显示血管内的血栓情况，在各类检测方式中，SWI的诊断精准率与诊出率相对较高。
2.2 脑血管畸形（Cerebrovascular malformation）
脑血管畸形主要包括：AVM、VA、CM、毛细血管扩张等，考虑病症主要是血管畸形或含铁血黄素沉积导致。使用磁敏感加权成像（SWI）技术，选择薄层扫描方式，可最大限度减少患者部分容积效应，清楚显示隐患病灶及边界。韩晓东，牛广明[10]等对AVM患者进行常规MRA与SWI扫描检查，结果发现，就引流静脉显示，SWI扫描结果优于MRA，且SWI扫描发现了MRA中的3个隐蔽病灶，可减少漏诊现象的发生。张仙海，高明勇[11]等学者研究表明，T1WI对毛细血管扩张显示率为61.0%，T2WI对毛细血管扩张显示率为69.0%，SWI对毛细血管扩张显示率为100.0%，表明SWI的应用效果最佳。
2.3 脑肿瘤（Brain tumor）
借助磁敏感加权成像（SWI）技术中的BOLD效应，可精准监测患者脑部肿瘤基本情况。李坤成[12]学者认为，磁敏感加权成像（SWI）技术可显示脑部肿瘤小血管破裂情况，考虑主要是因为SWI技术对胶质细胞瘤的钙化较为敏感，但特异性相对较差，需要与CT联合诊断，才可保障诊断精准率。吴先衡，陈少贤[13]等学者使用3.0T磁共振对30例胶质患者进行常规MR、SWI检查，结果表明，SWI序列高级别胶质瘤3级、高级别胶质瘤4级低信号区的平均分值明显高于低级别胶质瘤，在吸氧状态下检查，进行MR扫描检查，磁敏感加权成像（SWI）图像显示血管与周围组织差异明显。
2.4 外伤脑损伤（Traumatic brain injury，简称：TBI）
临床治疗中，外伤脑损伤类型较多，其中DAI属于其中之一，这类损伤若使用常规CT检查，无法保障检查效果。若使用MRI检查，虽说阳性检出率相对较高，可清晰检测弥漫性出血、脑组织水肿，检测效果优于CT，但磁敏感加权成像（SWI）技术的检测效果最佳。李秋云，肖恩华[14]学者对15例外伤脑损伤患者进行CT检查与SWI检查，发现蛛网膜下腔出血区80处，其中CT单独检查发现15处，SWI检查发现20处，两者共同检查发现60处，两种检查方式联合应用，效果更佳。Yi Wng，Pa Xichn[15]学者认为，SWI属于无创监测脑血流的方式，相比传统创伤监测方式、常规监测方式，SWI的监测更加安全、精准，可清晰的显示患者脑部血管走行、水肿情况，精准提示损伤部位。
2.5 神经变性疾病（Neurodegenerative diseases）
随着人年龄的增长，脑深部灰质核团铁沉积量也不断增加，且与年龄呈正比关系。磁敏感加权成像（SWI）技术就铁的显示，具备很高的敏感性，可保障图像显示的精准性与清晰性。与常规序列相比，磁敏感加权成像（SWI）技术的应用价值更大。
一旦脑部铁组织堆积过量，将会导致神经细胞氧自由基增加，使得细胞缺氧或凋亡，出现一些神经退行性疾病，常见包括：PD、AD、MS、HD、SND等疾病。Wu G，Zhng Lli[16]等学者研究表明，PD患者苍白球、壳核存在明显铁堆积异常，MS患者小静脉中心存在脱髓鞘改变，使用磁敏感加权成像（SWI）技术，可清楚显著患者血管走行情况，展现患者病灶及周围组织。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆磁敏感加权成像（SWI）技术还可扫描测量遗传性疾病导致的脑补铁异常组织，可定量分析铁，深入了解病情进展，保障预后判断的精准性。
3 磁敏感加权成像技术应用局限性
3.1 局限性
磁敏感加权成像（SWI）技术本身是借助磁敏感效应，在此基础上成像，因此会受到局部磁场不均匀的影响，降低图像质量，使得血流、pH值、温度等数值受到影响。脑组织本身与颅骨交界处、颅底骨气交界处的磁敏感差异性较大，稍不注意将会导致伪影出现。出现陈旧性的出血灶、陈旧性静脉、陈旧性钙化信号基本相似的情况。上述各类因素会增加磁敏感加权成像（SWI）技术信号获取的复杂性，进而导致疾病诊断存在局限性。因此，笔者建议临床磁敏感加权成像（SWI）技术应用阶段，可结合CT、常规MRI，以此增强诊断精准性。
3.2 应用优势
磁敏感加权成像（SWI）技术在实际应用中，可实现三个方向上的完全流动性补偿，分辨率相对较高，可实现薄层扫描。为实现图像对比度的提升，通过减小相邻层面的投影强度即可，就患者脑补神经系统出血、静脉病变、脑补钙铁具备较高的敏感性。可补充常规MRI序列，保障信息显示的完整性与详细性。随着高强度磁共振设备的应用，对磁共振技术的进一步研究，可解决磁敏感加权成像（SWI）技术的局限性。
参考文献：
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论文作者:窦满平
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
标签：敏感论文; 技术论文; 患者论文; 中枢神经论文; 磁共振论文; 精准论文; 脑部论文; 《中国结合医学杂志》2019年5期论文;