曾容
成都市温江区妇幼保健院 610030
【摘要】目的 评估第2产程中不同分娩体位的临床应用效果。方法 将2013年9月～2014年9月我院收治的孕40周至43周经阴道头位分娩的86例初孕妇作为研究对象，以随机同意原则分为两组，对照组43例采取传统体位，观察组43例采取自主舒适体位，对两组分娩体位的应用效果进行对比评估。结果 观察组孕妇顺产率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇平均分娩时间明显短于对照组（P＜0.05）；另外，两组新生儿窒息无明显差异（P＞0.05）。结论 自主舒适体位，即“半卧位＋膀胱截石位”应用于第2产程效果显著优于传统体位，能够促进胎儿的娩出，降低新生儿窒息率，进而保证母婴双方的生命安全。
【关键词】分娩体位；第2产程；顺产
第二产程即为胎儿娩出期，指的是从子宫口开全至胎儿娩出的这一段时间。一般情况下，经产妇娩出胎儿比较快，而初产妇较慢，大概需要1h到2h[1]。为了胎儿能够顺利娩出，并减少窒息等危害症的发生，选择合理、科学的分娩体位非常重要。本次将86例孕40周至43周经阴道头位分娩初孕妇作为研究的对象，主要是评估第2产程中不同分娩体位的临床应用效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次入选的86例孕40周至43周经阴道头位分娩初孕妇于2012年9月～2013年9月收治于我院，经产前体检均为正常初孕妇。在孕妇知情同意的条件下，以所选分娩体位的不同分为两组。观察组43例中，最小、最大年龄者分别为22岁、31岁，年龄均值（26.8±1.3）岁；对照组43例中，最小、最大年龄者分别为23岁、30岁，年龄均值（26.9±1.4）岁。两组在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有产妇均需要给予营养支持以及补充水分，并指导产妇进行正确腹压，以此使体力消耗得到有效减小。同时，需对胎儿的心脏情况进行严密监测，做好产妇心理疏导工作，缓解产妇焦虑、抑郁以及担心害怕等不良心理状况。进而针对两组采取不同的分娩体位，具体内容如下：
1.2.1对照组
对照组产妇行传统体位，即行仰卧式膀胱截石位，给予托腿架，起到支托产妇大腿的作用，上肢取外展位。为了产妇能够顺利娩出胎儿，需在待产过程中做好产妇的心理疏导工作，给予产妇心理安慰。
1.2.2观察组
观察组产妇行自主舒适体位，即“半卧位＋膀胱截石位”。于第2产程，待宫口开全之后，需帮助产妇行髋屈膝位；如发生宫缩状况，产妇需抱紧双膝盖，并将大腿曲展，使大腿前侧能够与腹部贴紧，进而指导产妇屏住呼吸，慢慢向下使力[2]。
1.3统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，（X(—)+S）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇分娩方式及新生儿窒息情况比较
观察组孕妇顺产率明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组孕妇剖宫产率明显低于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；另外，两组新生儿窒息无明显差异（P＞0.05）。见表1：
表1?两组产妇分娩方式及新生儿窒息情况比较[n（%）]
组别 例数 顺产 剖宫产 新生儿窒息
观察组43 *41（95.35）2（4.65） #1（2.33）
对照组43 35（81.40）8（18.60）2（4.65）
注：与对照组比较*P＜0.05，#P＞0.05。
2.2两组产妇平均分娩时间比较
观察组产妇平均分娩时间为（48.2±6.2）min；对照组产妇平均分娩时间为（64.8±4.9）min。观察组孕妇平均分娩时间明显短于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
第二产程指的是从子宫口开全至胎儿娩出的这一段时间。初产妇与经产妇相比，胎儿娩出时间更长，为了胎儿能够顺利娩出，并减少窒息等危害症的发生，选择合理、科学的分娩体位非常重要。在以往，通常采取传统分娩体位，即为仰卧式膀胱截石位，此类体位方式效果不佳，容易倒置产妇骶尾关节部位伸展困难，进而不利于胎儿娩出。因此，本组重点提到自主舒适体位，即“半卧位＋膀胱截石位”，此体位利于产妇大腿曲展，同时也利于第二产程时间的缩短[3]。本人认为在分娩过程中，还需做到产妇的心理疏导工作，消除产妇焦虑、抑郁以及恐惧等不良心理状况，促进胎儿娩出。有学者[4]经研究表明：半卧位＋膀胱截石位”应用于第2产程效果显著，可缩短第二产程时间，降低新生儿窒息率；此次得出了与该学者相一致的研究成果。
本次研究中，对照组43例采取传统体位，观察组43例采取自主舒适体位，结果显示：（1）观察组孕妇顺产率明显高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。观察组孕妇剖宫产率明显低于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；另外，两组新生儿窒息无明显差异（P＞0.05）。（2） 观察组产妇平均分娩时间为（48.2±6.2）min；对照组产妇平均分娩时间为（64.8±4.9）min。观察组孕妇平均分娩时间明显短于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
综上可知：自主舒适体位，即“半卧位＋膀胱截石位”应用于第2产程效果显著优于传统体位，能够促进胎儿的娩出，降低新生儿窒息率，进而保证母婴双方的生命安全；因此，值得采纳应用。
【参考文献】
[1]张依妮.郭洪花.不同分娩体位在第二产程应用的研究进展[J].中华护理杂志,2013,48（03）:281-283.
[2]花云.不同体位在产妇第二产程的应用观察[J].河南医学研究,2013,22（06）:921-922.
[3]黄艳芳.不同分娩体位在第2产程中的应用效果分析[J].中国医学创新,2012,09（29）:40-41.
[4]陈昌秀.不同分娩体位在第二产程中的应用效果[J].中国民族民间医药,2015,17（11）:129-131.
论文作者:曾容
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：体位论文; 产妇论文; 两组论文; 对照组论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年10月第21期供稿论文;