拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀治疗心绞痛的临床疗效观察
张秋波
黑龙江省伊春市南岔林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153100
摘要：目的：临床对照研究在心绞痛治疗中拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀用药治疗方案的临床疗效及应用价值。方法：将我院2016年8月至2017年8月间收治的48例确诊不稳定型心绞痛患者随机分为观察组24例和对照组24例，2组均给予常规抗心绞痛及原发病治疗，对照组给予拜阿司匹林与阿托伐他汀口服，观察组给予拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀口服。结果：经临床治疗后，两组患者的心功能及心绞痛发作次数、持续时间等均有明显改善，但观察组仍然明显优于对照组；疗效评估结果显示：观察组患者中显效者20例（83.33%），而对照组中显效者9例（37.50%），总有效率方面观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀治疗心绞痛效率显著。
关键词：氯吡格雷；心绞痛；拜阿司匹林
Clinical efficacy of aspirin and clopidogrel and atorvastatin in the treatment of angina pectoris
Abstract: Objective: To study the clinical effect and application value of clopidogrel and aspirin in the treatment of angina pectoris. Methods: 48 cases were diagnosed in our hospital from August 2016 to August 2017 were in patients with unstable angina pectoris were randomly divided into observation group 24 cases and control group 24 cases, 2 groups were treated with conventional anti angina and primary disease treatment, the control group was given aspirin and atorvastatin orally, the observation group was given aspirin with clopidogrel and atorvastatin orally, 2 weeks treatment. The effects and adverse reactions of the 2 groups were observed. Results: after the treatment, the two groups of patients with heart function and the frequency and duration of angina pectoris were significantly improved, but the observation group was significantly better than the control group; the curative effect assessment showed: Observation of 20 cases of patients in effective group (83.33%), and control group in 9 cases (37.50%). The total effective rate of observation group was significantly higher than the control group (P < 0.05). Conclusion: clopidogrel is effective and safe in the treatment of angina pectoris, and it is worth popularizing.
Key words: Grey; angina pectoris; aspirin
心绞痛属于比较常见的急性冠状动脉综合征。由于心绞痛病症的发病比较急切病情较重，若患者不能及时获得有效治疗则极易引发严重并发症（如急性心肌梗死、猝死等）。我科应用拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀治疗心绞痛，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年8月至2017年8月间收治的48例确诊不稳定型心绞痛患者随机分为观察组24例和对照组24例，排除标准，既往对阿司匹林等抗血小板药物有严重过敏史；有出血症状或既往有凝血系统疾病患者；有严重肝、肾功能低下患者；心功能大于Ⅳ级的慢性心功能不全患者。观察组中男14例，女10例，年龄40-70(56．2±6．5)岁；对照组中男12例，女12例，年龄4l-70(57．4±6．2)岁。两组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后经临床诊断确诊为心绞痛后，均接受常规药物治疗（如吸氧、心电监护、硝酸脂类药物、他汀类、β受体阻滞剂以及卧床休息等）。对照组加用拜阿司匹林100mg，阿托伐他汀20mg每晚一次；观察组在此基础上联用氯吡格雷75mg早晨一次顿服；两组均连续用药2周，观察各项指标，进行疗效判定。
1.3统计学方法
本文临床研究数据处理分析均采用SPSS11.0软件，研究中产生的计量资料均采用标准差表示并采用卡方检验，组间对照分析数据具有明显差异性采用P＜0.05表示。
2.结果
经临床治疗后，两组患者的心功能及心绞痛发作次数、持续时间等均有明显改善，但观察组仍然明显优于对照组；疗效评估结果显示：观察组患者中显效者20例（83.33%），而对照组中显效者9例（37.50%），总有效率方面观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
表1.观察组与对照组临床疗效统计分析[n=24，n（%）]
3.讨论
对于心绞痛来说，抗血小板治疗是为了防治血小板聚集而形成血栓。对于血小板来说。既可作用于粥样硬化斑块的炎性反应，又可对血栓形成的相关细胞产生作用。有研究表明，血小板活化后可以释放大量的炎性因子，而直接参与动脉粥样硬化的形成和以后的发展，同时还可导致粥样硬化斑块不稳定。所以在临床治疗不稳定型心绞痛的过程中，抗血小板的治疗也是关键的一个环节。氯吡格雷属于噻吩吡啶类的新型药物．是二磷酸腺苷受体拮抗剂，可以抑制二磷酸腺苷与ADP受体的结合，有选择的抑制了ADP诱导的血小板聚集，从而抑制了二磷酸腺苷所依赖的糖蛋白Ⅱb、Ⅲa受体复合物的激活，还可以阻断血小板被激活所引发的级联反应，还可以抑制非二磷酸腺苷诱导剂所诱导的血小板聚集。阿托伐他汀能够促使肝脏内LDL-C受体数量及活性增加，促进LDL-C的代谢，从而降低体内LDL-C水平，有利于斑块内脂质清除，避免脑卒中的发病的危险因素，对于斑块的缩小及稳定也起到积极的作用，同时阿托伐他汀能够对抗或减轻炎性反应，保护血管内皮细胞，抗血小板聚集、减轻血栓形成反应。拜阿司匹林可最大限度的抑制血栓素A2，使血小板出现聚集以及平滑肌的收缩，可有效降低血管阻力，避免患者出现脑水肿，同时影响前列腺环素，两种作用机制可起到较好的抗血栓效果。
综上所述，经过长期临床实践研究证实，在心绞痛疾病治疗中联合拜阿司匹林与氯吡格雷及阿托伐他汀药物进行临床治疗，可有效改善患者的临床症状及心功能，对于控制心绞痛发作具有良好疗效，值得在基层医院进行推广应用
参考文献：
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[3]马超,徐骁晗,杨骏艺,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2016(8).
论文作者:张秋波
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第11期
论文发表时间:2018/5/11
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