【摘 要】目的：观察雷火灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛的疗效。方法：诊断功能性肛门直肠痛病人42 例，随机分为治疗组和对照组各21 例，治疗组采用雷火灸长强穴治疗；对照组采用温水坐浴法。结果：治疗组疗效优于对照组，两组疗效相比有统计学意义（P <0.01）。结论：雷火灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛，是一种具有使用方便、操作简单、无需经人体代谢、不会造成针刺疼痛不适感、患者易于接受等优点，疗效显著的自然疗法，值得临床推广。
【关键词】雷火灸；长强穴；肛门直肠痛【中图分类号】R266【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-179-01
功能性肛门直肠痛（Functional anorectal pain，FARP） ）是发生在肛门和（或）直肠的非器质性的特发性疼痛。罗马Ⅲ中把功能性肛门直肠痛[1]分为慢性肛门痛和痉挛性肛门痛。本院采用雷火灸刺激长强穴治疗功能性肛门直肠痛，取得良好的临床疗效，结果报道如下。
1 一般资料纳入病例为本院肛肠科2013 年7 月 至2014 年8 月的肛门直肠痛患者，共42 例，其中男性10 例，女性32 例；年龄28--74 岁；病程6 月-16 年。随机分为治疗组、对照组各21 例。治疗组采用雷火灸长强穴治疗，对照组采用坐浴法。
2 治疗方法2.1 对照组40℃热水坐浴，对感觉迟钝的老人要避免烫伤。每天早晚各1 次，每次15～20min，2 周为1 疗程，共2 个疗程。
2.2 治疗组采用赵氏雷火灸（厂家：重庆赵氏雷火灸传统医药研究所，规格：25g 3 支）治疗。患者取俯卧位于治疗床上。将雷火灸固定于钟坐式支架上，火头对准长强穴，距离皮肤2～3cm，调整灸盒使患者自觉温度温和舒适为度，要求长强穴及其附近皮肤皮肤发红，深部组织发热，每次灸30min（每5min 弹灰1 次，并调整距离），注意避免烫伤，每天2 次，连续灸疗2 周，共2 个疗程。
3 观察指标与统计学方法3.1 观察指标疼痛评定参考2004 年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》，根据VAS 症状记分评定疗效，记分方法：（治疗前总分－疗后总分）／治疗前总分×100％。显效：治疗后，VAS 记分减少55％及以上；有效：治疗后，VAS 记分减少20％一55％；无效：治疗后，VAS 记分20％及以下。
3.2 统计学方法采用SPSS19.0 统计软件进行统计学分析。治疗前后计量配对资料均数的显著性检验用t 检验，分类计数资料用 χ2 检验。
4 治疗结果4.1 两组患者治疗前后VAS 评分情况比较，差异均有统计学意义（P <0．01），见表1。
表1 两组治疗前后疼痛VAS 评分情况比较（ ±s）
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5 讨论FARP 患者最常见的疼痛特点是坠胀疼痛，这可能就是国外文献中常描述的模糊的钝痛或直肠部压榨样不适。现代医学认为是肛门直肠痛一般无器质性病变，病因尚不明确，是临床多见的疑难症状之一。
有的患者还患有长期的慢性病，或由于长期的工作、学习过度紧张所致。不难发现因患者描述的症状与客观不符，常被医者认为无病，患者常焦虑不安，怀疑医生的检查结果而到处求医。给患者身心带来极大的痛苦，严重影响生活质量。
据有关报道40℃左右温水坐浴可以有效降低肛管静息压，可缓解疼痛。但是温水坐浴效果非常有限，我院采取雷火灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛取得很好的疗效。
《医学人门》载：“药之不及，针之不到，必须灸之”。雷火灸就是针对疼痛病机，集针、灸、药外治法于一体的疗法。是在古老的中医疗法基础上发展的一种外治方法，其所研用的艾条成分以艾绒为主，加入沉香、木香、乳香、茵陈、羌活、干姜、穿山甲、麝香等多种药物配制而成，艾条粗大，燃烧时具有独特的火热力与红外线辐射作用，最强温度可达到240℃左右；由于其药力峻猛、渗透力强，灸疗面广，各种不同配制的药物分子因其未被破坏，被迅速吸附在人体表层，强大的火热力及红外线辐射力，在用灸区域的面、位、穴形成高浓药区，在热力的作用下，渗透组织深部而达到补中益气、升阳举陷、祛风散寒、温通经络、活血止痛等疗效，兼具温通和温补的双重功效[2]。从而达到止痛的功效。
在治疗功能性肛门直肠痛时，施灸的部位选长强穴。局部解剖显示，长强穴位于尾骨端下，在尾骨端与肛门连线的中点，从皮肤到皮下组织到肛尾韧带，浅层主要有尾神经的后支，深层肛神经和腰、骶神经丛及交感神经，其中奇神经节也位于此处附近。中医学认为，肛门之疾病皆由气血不调，脉络瘀滞，蕴生湿热而成。长强穴又有“龟尾”、“骨骶”、“橛骨”等名称，长强穴为督脉之穴，是督脉二十八穴之源头，并与足少阳、足少阴经穴交汇。利用雷火灸的热量刺激长强穴，温通督脉以利气血运行止痛[3]，可以非常有效的缓解肛门直肠痛。
雷火灸长强穴治疗功能性肛门直肠痛，是一种具有使用方便、操作简单、无需经人体代谢、不会造成针刺疼痛不适感、患者易于接受等优点，疗效显著的自然疗法，值得临床推广。
参考文献：[1]林琳，林征，朱芬芬．功能性肛门直肠病与罗马Ⅲ[J]．胃肠病学，2006，1l（12）：750 一752．[2]张广清，胡彩华. 雷火灸结合耳穴贴压治疗网球肘84 例[J].现代中西医结合杂志，2009；18（19）：2299~2300.[3]李晶，胡金华. 雷火灸长强穴用于混合痔术后镇痛疗效观察[R].新中医，2013，45（1）：116-118.
论文作者:彭小芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：肛门论文; 直肠论文; 疗效论文; 患者论文; 功能论文; 坐浴论文; 疼痛论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;