（湖南省湘西自治州古丈县中医院 湖南湘西 416300）
摘要：目的 对比尿常规检验干化学法和手工法结果。方法 以随机的方式选择946份临床尿样本，分别进行干化学法和手工法检测，对比干化学法和手工法的检测结果。结果 干化学法的尿红细胞阳性率略高于手工法，无统计学意义（P＞0.05）；干化学法的尿白细胞阳性率、尿蛋白阳性率略低于手工法，无统计学意义（P＞0.05）；干化学法和手工法的检验结果，白细胞、红细胞和蛋白质的检验结果符合率均较高。结论 尿常规检验中，干化学法和手工法都能较为准确地得出结果，但为了使尿常规检验的准确性更高，可以将两种检测方法综合使用。
关键词：尿常规检验；手工法；结果
在临床诊断当中，尿常规检查是普遍的检验项目，尤其是针对泌尿系统疾病与糖尿病，能有效提高诊断准确性和诊断效率，有较高的诊断价值[1]。当今尿常规检查，主要有干化学法和手工法两种方式。为了使临床正确对待这两种尿常规检查方式，合理使用干化学分析仪，重视手工镜检，此次研究对比尿常规检验干化学法和手工法结果，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以随机的方式选择946份临床尿样本，而样本均来源于我院门诊患者和体检人员。检测仪器：桂林华通HT-2000多联尿液干化学分析仪与十一联尿液干化学试纸条；酒精灯；显微镜；10ml尖底离心管；冰醋酸；离心机[2]。
1.2方法
（1）临床尿样本均来源于我院门诊患者和体检人员，采用随机的方法收集，一直收集到946份临床尿样本。（2）干化学法。使用干化学法检验，具体操作方法要根据相关仪器的使用说明书，依次检测946份尿样本，详细记录白细胞、红细胞和蛋白质的检测结果。（3）手工法。使用手工法检验，将一定量的冰醋酸加入946份尿样本当中，接着加热，检验出尿样本的蛋白含量。与此同时，在10ml的尖底离心管中注入10ml混匀的尿液，通过离心机，用5min做离心处理，其速率1500r/min[3]。完成后，倒出上层清液，从离心管中取出0.2ml残渣，然后制成涂片标本。用显微镜观察这些涂片标本，详细记录白细胞、红细胞和蛋白质的检测结果。若是干化学法和手工法检查的结果不相符，则重新取一份新鲜尿液再次检验，方法不变。
1.3观察指标
统计干化学法和手工法尿样本白细胞、红细胞和蛋白质的阳性检出率。
1.4统计学方法
此研究数据用SPSS19.0软件分析，（ ±s）表示计量，t检验；（%）表示计数，x2检验，当P＜0.05时，差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1干化学法和手工法检测尿红细胞阳性率比较
干化学法的尿红细胞阳性率略高于手工法，无统计学意义（P＞0.05），详见表1。
表1 干化学法和手工法检测尿红细胞阳性率比较
3讨论
根据表1、表2和表3，可以知道干化学法和手工法检测尿白细胞、红细胞和蛋白质，虽然有差异，但差异小，无统计学意义（P＞0.05）。这表明干化学法和手工法都可以用于临床检验，如果将两种检验方法结合在一起，可以起到较好的互补作用。而根据表4数据，干化学法和手工法的检验结果符合率，其阴性和阳性都有不同程度的差距。干化学分析仪检验白细胞阳性标本202份，手工法检验白细胞阳性标本208份（即是干化学分析仪检验白细胞阴性标本744份，手工法检验白细胞阴性标本738份）。根据相关资料，脂酶是粒细胞浆中特有的，可以通过干化学分析仪检测。长期放置尿标本或膀胱中尿液贮留过长，都会使得尿液PH值或其他因素破坏白细胞[4]。尿样本中游离着特异脂酶，手工法检验会有假阴性现象，与干化学分析仪检测存在差异，从而可以推断尿样本中有着脂酶类似物质。而干化学分析仪检验红细胞阳性标本188份，手工法检验红细胞阳性标本183份（即是干化学分析仪检验红细胞阴性标本758份，手工法检验红细胞阴性标本763份）。根据相关资料，这样的现象并不少见，主要原因是干化学法基于过氧化物酶样活性，而过氧化物酶样活性具体来源有两个方面，一是红细胞本身，二是红细胞破坏后的Hb。在尿样本当中，如果红细胞被破坏，手工镜检便无法发现红细胞，而干化学分析仪仍能检测到Hb。在临床检验中，应注意菌尿、肌红蛋白和易热酶产生的影响[5]。干化学分析仪检验尿蛋白阳性标本168份，手工法检验尿蛋白阳性标本175份（即是干化学分析仪检验尿蛋白阴性标本778份，手工法检验尿蛋白阴性标本771份）。根据相关资料，使用干化学分析仪检测，蛋白质浓度在超过2000mg/L，且清蛋白和球蛋白比为1：22，测定为阳性；尿蛋白小于4000mg/L，测定为阴性；达到5500mg/L，会出现可疑反应。换而言之，清蛋白在干化学法中的测试纸条，敏感性较好，50~100倍于球蛋白。而手工法对于清蛋白和球蛋白敏感相同，能够解决干化学法的漏检。本研究干化学法的尿红细胞阳性率略高于手工法，而干化学法的尿白细胞阳性率、尿蛋白阳性率略低于手工法，均无统计学意义（P＞0.05），同时干化学法和手工法的检验结果，白细胞、红细胞和蛋白质的检验结果符合率均较高。这表明尿常规检验中，干化学法和手工法都有较高的临床价值，前者具有准确度高、效率快的优点，后者也有不可取代的优势。
综上所述，尿常规检验中，干化学法和手工法都能较为准确地得出结果，但也各自存在不足之处。为了使尿常规检验的准确性更高，可以将两种检测方法综合使用，力求尿常规检验准确可靠。
参考文献
[1]张有年.尿常规检验干化学法和手工法结果对比分析[J].医学信息，2016，29（6）：249-250.
[2]王海静.分析仪和手工法在尿常规检查中的比较[J].医疗装备，2016，29（3）：30-31.
[3]周秋娴，颜达航.尿沉渣镜检与尿常规干化学法在尿常规检验中应用价值[J].青岛医药卫生，2017，49（3）：201-202.
[4]唐晓青.干化学法与尿沉渣联合用于尿常规检验的临床效果观察[J].中国社区医师，2016，32（34）：128，130.
[5]许云虎.干化学法联合尿沉渣在尿常规检验中的应用评价[J].中国现代药物应用，2017，11（2）：60-62.
论文作者:黄小柿
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：化学论文; 红细胞论文; 工法论文; 白细胞论文; 标本论文; 尿常规论文; 分析仪论文; 《航空军医》2017年24期论文;