孙欣娜 杨月敏 成佳文 河北省第七人民医院 河北 定州 ０７３０００
【摘要】 目的 分析布地奈德治疗毛细支气管炎的效果.方法 抽选我院患儿７２例,随机分为对照组(常规治疗)和试验组(布地奈德治疗),观察临床疗效.结果 试验组治疗有效３４例(９４．４％),高于对照组２８例(７７．８％);患儿咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间短于对照组.P＜０．０５,差异有统计学意义.结论 布地奈德治疗毛细支气管炎效果突出,治疗有效率高、恢复时间短,具有较高的临床价值. 【关键词】 毛细支气管炎;布地奈德;临床效果【Abstract】Objective toanalysisofbudesonidetreatmenttheeffectofcapillarybronchitis．Methods selectedfrom７２casesofchildren,wererandomlydividedintocontrolgroup(routinetreatment)andexperimentalgroup(budesonidetherapy),observeclinicalcurativeeffect．Results thetreatmentgroupeffective３４caＧses(９４．４％),higherthanthecontrolgroup２８cases(７７．８％)．Childrencoughandasthmasuppress,lungsounddisappeartimeshorterthanthecontrolgroup．P＜０．０５,thedifferencewasstatisticallysignificant．Conclusion budesonidetreatmentcapillarybronchitiseffectisoutstanding,hightreatmentefficiency,shortrecoverytime,【hKaesyhwigohrdcsli】nicalvalue． capillarybronchitis;Budesonide．Clinicaleffect 【中图分类号】R２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２６８－０１
作为呼吸道常见疾病,毛细支气管炎一般发生在２个月—２岁小儿中,数据调查显示,近几年的发病率随着环境污染的加剧而不断提升[１].由于患儿处于生长发育阶段,临床用药一方面要提高治疗有效率,另一方面要减少毒副作用的影响,保证用药安全性.为此,本文选取我院收治的患儿进行分析,探讨了布地奈德的临床应用效果,详细报告如下:
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取我院就诊的毛细支气管炎患儿７２例,时间控制在２０１４ 年１月至２０１５年７月之间,按照不同用药方法分为对照组和试验组,每组３６ 例.在对照组中,男性２０例(５５．６％),女性１６例(４４．４％);年龄处于６个月—３ 岁阶段内,平均(１．０±０．４)岁;病程在２—７天之间,平均(３．５±１．０)天.在试验组中,男性２３例(６３．９％),女性１３例(３６．１％);年龄处于３个月—２．８岁阶段内,平均(１．２±０．３)岁;病程在１．５—８天之间,平均(３．２±０．７)天.两组患儿的一般资料差异不明显,可以比较(P＞０．０５). １．２ 临床诊断标准 (１)患儿均满足?实用儿科学?中的毛细支气管炎诊断标准[２],经肺部听诊、X线检查后确诊.(２)排除先天性疾病患儿,呼吸、循环系统病变患儿,结核感染患儿.
１．３ 治疗方法１．３．１ 对照组 采用常规治疗方案,患儿入院后给予吸氧支持,使用止咳、平喘药物,根据药敏试验选择合适的抗感染药物,存在哭闹行为的患儿使用镇静剂等.
１．３．２ 试验组 在对照组的基础上加用布地奈德混悬液,由澳大利亚AsＧtraZeneca企业生产,注册证号:H２００９０９０２.用药剂量为０．５mg,和２ml生理盐水混合后雾化吸入.每日３次,每次１０分钟,治疗时间共计５—７天. １．４ 观察项目和指标 (１)观察临床治疗效果[３]:治愈:患儿咳嗽、喘憋等症状消失,心率处于正常范围,肺部听诊没有异常;好转:患儿咳嗽、喘憋等症状明显减轻,肺部听诊啰音减少;无效:患儿用药后病情变化不明显,或者加重;总有效率＝治愈率＋好转率.(２)比较患儿的治疗恢复时间,准确记录咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间. １．５ 统计学方法 分析软件采用SPSS１８．０版本,文中治疗有效率作为计数资料,采用(n,％)表示、采用x２ 检验;症状消失时间作为计量资料,采用(x±s)表示、采用t检验.P＜０．０５视为差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ 临床疗效比较 试验组患儿治疗有效３４例,占总例数的９４．４％;对照组患儿治疗有效２８例,占总例数的７７．８％.对比差异明显,具有统计学意义(P０５).结果见表１.
３ 讨论
毛细支气管炎患者的临床症状是咳嗽、气促、喘憋,小儿由于肺部和呼吸系统发育不完善,容易受到病原菌感染,因此发病率高[４].研究表明,患儿的气道分泌物中存在的炎性物质和哮喘患者类似,会促使气道平滑肌收缩,血管发生水肿、渗出等,致使气道堵塞,并有可能引起肺气肿或肺不张.在诊断上, 病情较重的患儿血气分析检查可发现代谢性酸中毒,pH 值、PaO２ 和SaO２ 降低;X线检查可见全肺存在不同程度的梗阻性肺气肿,或者肺部纹理粗厚;病原学检查通过免疫荧光技术、酶标抗体染色法等可以明确各种病毒感染. 在治疗上,一般实施综合疗法,包括氧气支持、止咳平喘、控制感染等,加强护理管理,观察用药反应,及时调整用药剂量.应用糖皮质激素可以减少气道分泌物,减轻水肿程度,对于气道高反应性具有重要效果,但实践表明长期应用毒副作用较多,患者依从性差.布地奈德属于肾上腺皮质激素类药物,能够显著抑制呼吸道炎症反应,减轻呼吸道的高反应性,从而缓解支气管痉挛现象.患儿用药后一方面能够减少炎性反应,发挥糖皮质激素类作用;另一方面,用药后可以提高β２受体的活性,舒张支气管、改善肺部功能.在卫小茜的研究中称[５],雾化吸入能够提高药物浓度,１mg药物雾化给药２０分钟后,可以达到血浆峰浓度,因此在咳嗽、喘憋、全身症状的缓解上速度更快. 本次研究结果显示,３６例试验组患儿治疗有效率达到９４．４％,高于对照组的７７．８％,和刘笑咏的研究数据接近[６].患儿咳嗽消失平均用时４．５天,喘憋消失用时２．０天,肺部啰音消失用时５．４天,均短于对照组的６．８天、３．１天、７．８ 天,差异有统计学意义. 综上,在毛细支气管炎患儿的治疗中,雾化吸入布地奈德能够提高治疗有效率、缩短恢复时间,具有较高的临床应用价值.
参考文献[１] 段莉,周安海．干扰素联合布地奈德雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效观察[J]．儿科药学杂志,２０１２,１８(１１):２０－２１． [２] 吴瑞萍,胡亚美,江载芳．实用儿科学[M]．第７版,北京:人民卫生出版社,[ ２００８,０３(０４):１１７１． ３] 马千里．布地奈德佐治急性毛细支气管炎临床观察[J]．中国现代药物应用,２０１４,０５(１６):１４８－１４９． [４] 肖正连．布地奈德与沙丁胺醇雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床观察[J]．中外医疗,２０１２,３１(２４):７９－８０． [５] 卫小茜．布地奈德特布他林联合雾化吸入佐治毛细支气管炎１１０例分析[J]．中国药物与临床,２０１２,１２(１０):１３６０－１３６１． [６] 刘笑咏．布地奈德雾化吸入佐治小儿毛细支气管炎的临床效果分析[J]． 中国卫生标准管理,２０１５,２４(８):２３１－２３２．
论文作者:孙欣娜 杨月敏 成佳文
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/3
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