孟增红
江油市人民医院 四川江油 621700
【摘 要】目的：研究护理干预在减轻肛肠病术后疼痛的效果。方法：将224名肛肠病术后患者随机分为观察组和对照组，两组患者均给与常规护理，同时观察组综合综合护理干预。结果：综合给予护理组患者术后疼痛程度减轻，不适症状减少，明显优于对照组（P<0.05）。结论：在常规护理基础上对肛肠病术后患者综合护理干预，可明显减轻患者术后疼痛，减轻患者不适症状，提高术后生活质量，促进患者康复，提高患者满意程度。
【关键词】肛肠病；术后疼痛；护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-337-01
由于肛门周围血管、神经分布极其丰富，手术时对人体产生双重损害作用，首先是手术期间组织的创伤所产生的持久伤害性感受传入，其次是手术后伤口的炎症反应[1]。这两个方面的伤害性感受的传入均能使疼痛的传递发生敏感化，从而导致疼痛。肛肠病术后疼痛是困扰临床医生的一大难题，术后疼痛也是让患者感到恐惧，不愿接受手术治疗的最主要的原因，研究表明，术后早期中.重度疼痛患者占65%。术后除了造成巨大痛苦，还对还对循环，呼吸，消化，内分泌及免疫等等各个系统的功能造成一定影响。[2]严重影响着肛肠病患者术后康复和生活质量，给患者带来很大的痛苦及精神压力，影响术后创面的愈合与肛肠功能恢复，降低患者的生活质量。我科对肛肠病术后患在采用常规护理基础上综合护理干预，可明显减轻患者疼痛及不适，促进患者术后康复，提高术后生活质量，现报道如下：
1 临床资料
收集我科2015年10-12月所治疗224例肛肠病术后患者，男122例,女102例,年龄1~82岁,平均(40.7±13?2)岁。患者多为肛周脓肿、肛裂、混合痔、肛瘘等肛肠疾病,麻醉方式均为骶管麻醉。随机分为观察组和对照组，每组各112例，两组患者在年龄，性别，病种上午明显差异，具有可比性。
2 护理干预措施
2.1 药物止痛干预
2.1.1 超前镇痛法，常规方法是术后麻醉作用消失后给予止痛药，超前镇痛法是一种对抗中枢敏感化疼痛的治疗方法，在手术切割前应用镇痛药，达到术后疼痛减轻，镇痛时间延长及减少镇痛药量的目的。
2.1.2 平衡镇痛法：常规方法是给予患者某一种药物止痛。平衡镇痛法又称“联合镇痛”，是利用不同止痛药物协同作用以达到充分镇痛效果，同时同时用药剂量减轻副作用减少的一种镇痛方法，
2.2 排便，换药前护理干预
2.2.1 排便前，术后第一次排大便的过程患者非常疼痛，患者会出现晕厥，跌倒的潜在危险，常规方法：早餐后口服止痛药，取下肛门纱布，扒去肛门内的止血纱布，然后排大便，坐浴，换药。护理干预方法：排大便前1小时口服止痛药，服药后病员饱餐，下床缓慢活动，用手顺时针方向按摩肚子，等到大便感非常明显时，再取掉肛门外的纱布，然后用温热水坐浴后肛门放松，自动收缩放松，再扒去肛门内的止血纱布，患者排便的疼痛程度明显减轻[3]。
2.2.2 手术后换药消毒，换药紧张的以及不合作患者，指导患者侧卧，双腿前曲，肛门放松，消毒时使用腹压同大便状态。对于特别敏感的患者在消毒前使用丁卡因胶浆，然后再消毒，塞纱調，包扎，回病房再进行冷敷，患者疼痛减轻。
2.3 心理干预
2.3.1 肛肠病患者得知需要手术治疗时，往往会出现不同程度的焦虑和恐惧等负面心理情绪，患者存在的不良心理情绪不仅对患者后期的手术治疗产生影响，对其健康产生不利影响。
2.3.2 多与患者沟通交流，鼓励患者倾诉，掌握患者心理变化同时有针对性地进行疏导，应用无痛理念，改变患者对疼痛的认识。
2.3.3告知患者治疗的科学性，举例成功手术患者激发对手术的信心，减轻对术后疼痛的恐惧。
3 结果
观察组通过进行护理干预，使患者对术后康复采取了更积极的应对方式，患者术后疼痛感觉减轻，不舒适敢降低，下床活动时间提前，患者对医护人员满意度提高，就主动意配合医护工作，形成良性循环。两组患者中重度疼痛差异程度性具有统计学意义（平＜0.05）详细数据见表1.
表1 两组患者中、重度疼痛差异对比
经统计学处理：观察组和对照组中、重度疼痛减少程度 P值<0.01），具有显著的差异性。
4 结论
随着社会的进步和经济的发展,人们的健康意识不断增强,对医疗技术和护理也提出了更高的要求，解除疼痛便成了医护工作的重要内容。为了更好地控制疼痛，提高病人的生活质量，最大程度的体现对病人的人文关怀，医护人员必须从以往被动地向患者提供镇痛药物，到主动地为患者提供镇痛管理服务，护士承担着患者疼痛的评估者、镇痛方案的协作者与管理者、镇痛措施的落实者、患者疼痛的教育者和指导者等重要角色[4]。
护理工作也要由重‘身’轻‘心’转变为强‘身’护‘心’，更加体现个性化和人性化护理，进一步延伸优质护理服务。
“从科学规范的疼痛缓解治疗，到配合术前准备的健康宣教，再到手术结束后的疼痛护理，每一位来手术的患者都能享受到一系列无微不至、环环相扣的无痛服务[5]。在病人整个住院期间，护士还会向患者及家属进行疼痛知识健康教育，让患者主动参与疼痛的评估与处理，医护人员还会根据患者每天对疼痛的感受，及时调整治疗方案。”医护人员在一入院就向患者及家属做疼痛知识的健康教育，使患者主动参与疼痛评估与处理，根据规范化的疼痛管理流程、完善的疼痛评估体系，制定有效的个体化镇痛治疗方案，如剂量、途径以及用药时间
参考文献
[1]陈宝安.肛肠病术后疼痛机理及治疗现状[J].辽宁中医学院学报,2003,5(4):384-385.
[2]薛伟彩,张彩侠.肿痛消洗剂熏洗治疗肛肠病术后疼痛85例疗效观察[J].河北中医药学报,2012,27(2):13-14.
[3]乔继海.中药熏洗治疗256例肛肠病术后疼痛疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2011,06(8):694-696.
[4]张哲,崔丽芹,李杏艳等.肛肠病术后疼痛的中西医护理进展[J].河北中医,2010,32(3):467-468,
[5]周军,史仁杰.肛肠病术后疼痛研究进展[J].中国中医急症,2011,20(5):775-776.
论文作者:孟增红
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/12
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