鼓楼街道北关村戚奎卫生室
摘要：分析中药大黄在临床应用中的功效和药理作用，为临床治疗提供参考。选取本诊所在2014年2月～2016年5月大黄临床应用资料和大黄药理实验资料，总结大量临床应用效果和药理作用。大黄临床应用治疗疾病包括急性胰腺炎、胃肠功能衰竭、肠梗阻、肾病、皮肤病等，以急性胰腺炎和胃肠功能衰竭为例分析治疗效果，急性胰腺炎患者206例，连续治疗1周，两组患者血淀粉酶、DAO等均显著下降，观察组血淀粉酶、DAO显著低于对照组（P<0.05）。ICU住院危重症合并胃肠功能衰竭患者50例，分为治疗组30例和对照组20例，治疗组患儿治疗总有效率（83.3％）显著高于对照组（55.0％）（P<0.05），治疗组患儿CRP、乳酸含量显著低于对N~R（P<O.05）。大黄药理包括止泻作用、大脑缺血损失保护作用、血管药物作用。大黄临床应用广泛，治疗重症胰腺炎、胃肠功能衰竭等效果明显，具有明显止泻、抗肿瘤、脑保护等效果，具有推广使用价值。
关键词：大黄；临床应用；药理分析；重症胰腺炎
1.材料与方法
1.1资料
选取本诊所在2014年2月～2016年5月大黄临床应用资料和大黄药理实验资料，临床应用资料保存完整，包括患者基本情况、病情、治疗情况、药物用量、时间等，药理实验资料完善，分组合理，结果明确。
1.2方法
记录患者疾病情况、治疗方法、药物使用情况、治疗时间、观察指标、治疗疗效等，总结大量临床应用效果和药理作用。
1.3观察指标
记录患者治疗中指标变化和治疗效果。胃肠功能衰竭疗效标准，24h内症状明显缓解，胃肠出血停止，原发病好转为显效，3d内症状缓解，出血停止，原发病改善为有效，3d内症状无明显改善为无效。观察指标包括血乳酸和C反应蛋白（C.reactivePro—tein，CRP）。急性胰腺炎观察指标包括血清淀粉酶、血浆二胺氧化酶（Plasmatwoamineoxidase，DAO）、内毒素、白细胞介素（interleukin，IL一6）等，血清淀粉酶、DAO活性采用比色法测定，内毒素采用免疫比浊法测定，IL一6采用酶联免疫吸附法测定。
2.结果与分析
2.1大黄临床应用疗效分析
本诊所大黄临床应用治疗疾病包括急性胰腺炎、胃肠功能衰竭、肠梗阻、肾病、皮肤病等，以急性胰腺炎和胃肠功能衰竭为例分析治疗效果。
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2.1.1大黄在急性胰腺炎中的应用
急性胰腺炎患者206例，分为观察组105例和对照组101例，对照组患者采取西医基础治疗，同时开展灌肠治疗，观察组在此治疗基础上采用大黄附子汤治疗，大黄9g、附子9g，以水煎煮，制成悬浊液，保留灌肠。治疗前，两组患者淀粉酶、DAO等指标差异不明显，连续治疗1周，两组患者血淀粉酶、DAO等均显著下降，观察组血淀粉酶、DAO显著低于对照组（P<0.05）。这是因为大黄能够抑制钠离子和钾离子，促进上皮细胞离子主动运转具有广泛抗菌、抗病毒的效果。治疗前，两组患者内毒素、TNF一IL一6等指标差异不明显（P<O.05），治疗后，患者炎症因子均显著下降，观察组内毒素、TNF—O／.、IL一6等指标显著低于对照组。这是因为大黄具有调节免疫的作用，能够降低内毒素水平（梁政等，2015），抑制巨噬细胞过度激活，减轻内毒素血症。
2.1.2大黄在胃肠功能衰竭中的应用
ICU住院危重症合并胃肠功能衰竭患者50例，分为治疗组30例和对照组2O例，对照组患儿实施胃管抽吸内容物，加强营养支持，纠正代谢紊乱等。治疗组在此基础上实施大黄粉敷脐治疗，1岁以下患儿，每次5～1Og，1～3岁患儿10-15g，3岁以上患儿15～20g。治疗前，两组患者CRP、乳酸等含量差异无统计学差异>0.05）。连续治疗3～5d，治疗组患儿治疗总有效率（83.3％）显著高于对照组（55.0％）（P<0.05），治疗组患儿CRP、乳酸含量显著低于对照组（P<0.05）。推测大黄作用在胃肠道，具有靶向治疗的功效，促进了胃肠道蠕动，通过止泻作用，把毒素与细菌排出体外；二是打通筋络，使整个机体的循环得到更新，整个机体的状态处于一种顺畅的通道之中，从而机体与胃肠功能都得到了保护，从而处于正常状态[1]。
2.2药理作用分析
止泻作用：中医中大黄为止泻剂，主要成分包括番泻苷和大黄素，通过小肠炭末推进实验，小肠运功有明显促进作用。利用小白鼠立体翻转小肠囊法，大黄能够抑制钠离子和钾离子，促进上皮细胞离子主动运转，加强刺激，引起排便[2]。大脑缺血损失保护作用：大黄素能够提高胰岛素样生长因子一2的含量，达到神经细胞保护的作用，脑缺血时，大黄素甲醚能够组织炎症因子表达，避免进一步引起脑损伤。血管药物作用：健康猫注射大黄醇1.58g／kg，一t5率下降，大黄具有抗心律失常的作用。蟾蜍正常心脏部分灌注给药，心肌收缩加快，大黄具有强心作用。其他临床试验和动物实验中也表明，大黄对心肌缺血具有保护作用，有利于利尿。调节免疫作用：大黄素对机体具有双重调节作用，能够抑制T淋巴细胞增殖，减轻挠度正血症阳性率，坚守炎症因子过速释放。大黄色能够抑制不同优势分裂刺激脾细胞增殖。止血作用：主要成分大黄粉、儿茶素等能够降低毛细血管通透性，改善血管脆性，缩短出血时间和凝血时间，降低抗凝血酶Ⅳ，促进纤维蛋白原含量，增加血管收缩活性，促进血液凝固。
3.讨论
中药大黄是我国传统中医中常见药物之一，主要功效包括凉血止血、泻下、活血化瘀等（雷正元等，2015），随着现代科学研究不断深入，大黄有效成分不断被证实（陈秋荷等，2016），当前研究发现大黄在很多类型疾病中都有明确效果，分析大黄临床应用功效和药理作用有重要现实意义[3]。
总之，大黄临床应用广泛，治疗重症胰腺炎、胃肠功能衰竭等效果明显，具有明显止泻、抗肿瘤、脑保护等效果，具有推广使用价值。
参考文献：
[1]张宁兵.大黄和蒲公英治疗多器官功能障碍综合征胃肠功能衰竭.中国中西医结合急救杂志，20o4，11（3）：183
[2]焦东海，沈学敏，景炳文.单昧大黄治疗急性胰腺炎l7年研究.中医杂志，1994，35：172—173
[3]顾惠珍，徐颖鹤，张锐利，林荣海，单仁飞，周贤斌.大黄内服、芒硝外敷辅助治疗重症急性胰腺炎23例.中国中西医结合杂志，2004，24（3）：274—275.
论文作者:戚奎
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/18
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