中国人民解放军第208医院 精神科 130000
【摘 要】近年来，随着医学技术和医学观念的不断与发展，认知与情绪之间与疾病的相互关系被更多的医学专家所关注和认可，通常情况下，认知与情绪的相互关系表现在病人身上时会出现一种恶性循环，会对病人的心理护理工作带来较大的困难，对此，我们就认知行为疗法的相关知识以及其在心理护理工作中的具体应用进行分析。
【关键词】认知行为疗法；心理护理；应用进展
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-039-01
据相关研究表明，认知行为理论被认为是认知的过程决定着人体的相关行为及情绪的产生，反过来，情绪和行为能够反向作用于人的认知。错误的认知观念将会导致不当的情绪和行为，不当的情绪和行为又发过来加强机体原有的错误认知观念。对此，在临床心理护理工作中，准确根据病人的实际情况发现其错误的认知行为，通过认知行为疗法对患者进行相关治疗，将会取得良好的心理护理效果。
一、认知行为疗法的实施过程
医学研究表明，机体的患病不仅仅是单纯的某种因素造成的，而是行为和情绪两方面相互作用产生的结果。当患者长期处于一种不当的行为和不良的情绪过程之中时，就会导致患者的心理障碍，最终引发相应的疾病。
1.1患者的问题确认。在该阶段，我们主要解决的问题是弄清楚患者所面临的心理问题。要想搞明白患者的心里疾病，护理人员要加强与患者及其家属之间的沟通过程，尤其是初次与患者进行沟通时，更要加倍注意，使得患者能够切实感受到其所处的心理环境是被人所尊重的；另外，护理人员要尽可能的取安慰鼓励患者，帮助患者能够表达出真实的自己，对病人要以诚相待，以高尚的职业道德和责任心去感化患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，帮助患者改正不良的生活作风和行为习惯。
1.2帮助和治疗阶段。在该阶段，我们主要解决的 问题是帮助患者认识到自身的错误认知行为并帮助其改变这种错误认知。常用的做法有帮助患者重新审视自己的身体状况，为患者指明正确的认知行为和方向。积极配合鼓励患者，引导其向着正确的认知方向发展。同时，护理人员应当积极鼓励患者进行一定的康复训练，病人的情绪会得到好转并积极参与该治疗的全过程。
1.3最终阶段。该阶段的主要目的是巩固之前的治疗成果，指导患者进行护理回顾，使其充分认识到之前的错误认知行为并加以改正，并积极向着正确的认知行为和情绪方面努力，明确的指出患者所取得的进步和需要注意的其他问题。
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二、认知行为疗法在具体疾病患者的心理护理方面的应用
研究表明，认知行为疗法在慢性精神病、儿童遗尿症等病人的心理护理方面发挥着重要的作用且取得了较大的成功，疗效确切，此方法值得在临床上进一步推广应用。
2.1认知重建方法。该方法注重对患者的思维以及信念等方面在认知中的行为和态度进行矫正。护理人员的护理措施可以有向病人的不合理信念发问，进行质疑，使其认识到自己想法的不合理之处，进而放弃自己原有的错误观念，并帮助其重建信念系统。例如，对于患有癌症的患者来说，护理人员可以向其提问：“世界上真的没有治愈癌症的先例吗？你是觉得亲朋好友嫌弃你，想让你早点离开吗？”以此，用反问的口吻纠正患者的不良认知，帮助患者能够以一种积极地心态配合接下来的治疗过程。对于儿童害怕打针的问题，可以鼓励儿童，只有不怕痛早点打完针，就可以早点回家去玩的行为鼓励方式，帮助患儿建立良好的心态。
2.2放松训练法。首先，护理人员要为患者提供一个舒适，安静的住院环境。尽可能的减少外来刺激对患者造成的影响，通过一些细微的行为方式帮助患者放松机体和身心，同时，可以为患者播放一些舒缓的音乐，以帮助患者调整自己的心态，护理人员还可以伴随音乐发出一些行为的指导语，并注意指导语的语调和语速，努力为患者创造一种轻松的气氛，让其充分体验紧张和放松的感觉。
2.3脱敏法。方法应用于临床的基本原理是一个原来可引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的病人面前重复暴露，最终失去了引起焦虑的作用。具体的做法是护理人员先帮助患者找到其所焦虑的事件，然后用脱敏法和实地脱敏法对患者的恐惧心理进行纠正，帮助患者战胜其自卑感和恐惧感。让患者想想自己的自卑感，半分钟之后停止想象，在进行上述过程的重复，直至患者不再产生不良反应和情绪。
2.4奖励法。护理人员在护理过程中要做的就是帮助患者进行分析自身的不良行为，通过一定的对照和比较，期患者能够认识到自身的对健康不利的不良行为，同时，督促患者下床活动，有进步时对患者进行必要的奖励，及时制止其懒散、被动的不良行为习惯，引导其向着良性的方面发展，直至帮助患者建立正常的生活行为方式。
小结：再具体的心理护理工作开展过程中，护理人员运用认知行为疗法的相关知识和步骤找出病人的错误的认知和行为，纠正其不良的情绪反应。在实际操作开展过程中，受到个体认知的形成与个体生存背景、遭遇的生活事件等多种因素的影响，治疗时的难度较大，对此，在进行认知行为治疗时，应当密切关注患者所处的环境，其婚姻、家庭状况，并作出有针对性的分析和指导，以便取得好的效果。
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论文作者:张丹
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年7月
论文发表时间:2016/10/26
标签：患者论文; 认知论文; 情绪论文; 心理论文; 疗法论文; 护理人员论文; 病人论文; 《临床医学教育》2016年7月论文;