衡东县中医院 湖南省衡东县 421400
【摘 要】目的：探究活血抗栓汤内服辅助奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效。方法：选取2014年4月-2016年9月我院收治的急性脑梗塞患者122例，随机分为观察组与对照组，对照组患者采用奥扎格雷钠治疗，观察组患者在对照组基础上内服活血抗栓汤辅助治疗，对比两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）及不良反应情况。结果：观察组患者治疗后NIHSS评分与对照组相比明显较低（P＜0.05），ADL评分明显高于对照组（P＜0.05），不良反应发生率4.92％明显低于对照组18.03％（P＜0.05）。结论：活血抗栓汤内服辅助奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞可有效改善患者神经功能缺损情况，提高日常生活能力，且安全性较高。
【关键词】活血抗栓汤；奥扎格雷钠；急性脑梗塞
急性脑梗塞是临床常见疾病，起病急，进展迅速，致残及致死率较高。急性脑梗塞预后较差，多数患者伴随半身不遂、神志不清等肢体与神经功能障碍，降低患者生活质量，加重家庭经济负担[1]。临床多采用西药治疗，但长期服用易产生毒副作用，对治疗效果产生影响。中医学将急性脑梗塞归为“中风”范畴，认为该病是经络受阻、血瘀气滞导致。本研究对急性脑梗死患者采用活血抗栓汤进行辅助治疗，结果如下。
1．资料与方法
1.1 一般资料
从2014年4月-2016年9月我院收治的急性脑梗塞患者中随机选取122例作为研究对象，随机分为观察组（61例）与对照组（61例）。观察组男38例，女23例，年龄59-84岁，平均年龄（68.72±6.35）岁；病灶部位：基底节44例，丘脑10例，脑叶7例；对照组男40例，女21例，年龄61-86岁，平均年龄（69.54±6.42）岁；病灶部位：基底节43例，丘脑12例，脑叶6例。纳入标准：①符合急性脑梗塞诊断标准；②均存在高血压史；③意识清醒，可主动配合治疗。排除标准：①合并严重肝、肾、心等脏器功能障碍；②合并其他颅脑病变；③对本研究所用药物过敏或合并止血、凝血功能障碍。两组患者性别、年龄、病灶部位等一般资料对比无明显性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均接受甘露醇输注、抗感染、维持电解质平衡等常规治疗。对照组患者在此基础上将80㎎奥扎格雷钠（生产厂家：长春精优药业股份有限公司；国药准字H20059856；生产批号：20151123）融入浓度为5％葡萄糖溶液中，行静脉滴注，2次/d。观察组患者在对照组基础上加用活血抗栓汤治疗，方剂成分为红花（9g）、地龙（9g）、赤芍（9g）、川芎（10g）、当归尾（10g）、桃仁（10g）、黄芪（60g）；合并头晕烦躁症状加用30g生龙骨、30g生牡蛎、10g白芍；合并大便干结症状则加用10g大黄；合并痰浊症状加用10g法半夏与10g胆南星。
1.3 观察指标
观察两组患者神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力评分（ADL）与不良反应情况。
神经功能缺损程度借助美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定，共包括意识水平、感觉、凝视、面瘫、上肢及下肢运动能力、构音障碍等11个方面，得分越高代表神经功能缺损越严重。
日常生活能力借助日常生活能力量表（ADL）评定，包括进食、大小便控制、洗澡、穿衣、平地走、上下楼梯等10项内容，满分为10分，其中严重不能自理为0-40分；需要帮助为41-60分，基本可自理为61-100分。
1.4 统计学意义
将本研究数据输入SPSS20.0统计学分析软件处理，其中NIHSS评分与ADL评分等计量资料使用（±S）描述，借助率“％”描述不良反应等计数资料，并分别通过t与χ2检验；P＜0.05时表示差异有统计学意义。
2．结果
2.1 对比两组患者神经功能缺损情况及生活能力
观察组患者治疗后NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），ADL评分与对照组相比显著较高（P＜0.05），见表1。
2.2 对比两组患者不良反应情况
观察组患者中出血1例，低血压2例，发生率为4.92％；对照组患者中出血与过敏各4例，低血压3例，发生率为18.03％。两组患者不良反应发生率相比具有明显差异（P＜0.05）。
3．讨论
急性脑血栓是中枢神经系统常见危重疾病之一，脑内血管血栓形成导致脑局部缺血缺氧是引起该病的重要因素，该病发病率较高，有研究指出[2]，急性脑梗塞发病例数占全部急性脑血管发病例数的50％-60％，尽早给予患者抗凝、溶栓治疗避免脑细胞受损，提高生存率。常规西医治疗后常伴随神经及肢体功能障碍，治疗效果不佳，因此需探讨更有效的临床治疗手段。
随着中医发展，中西医结合疗法治疗急性脑梗塞逐渐受到临床重视。奥扎格雷钠为高选择性血栓烷合酶抑制剂，对血栓烷A2合成具有高效抑制作用，而对前列腺素生成具有促进作用，同时可改善二者平衡异常状态，抑制血小板集聚，从而对血栓形成起到抑制作用[3]。此外，该药可改善局部脑组织血供与缺氧状态，但单一使用该药不良反应较多。中医认为急性脑梗塞为中风，是由于脉络受阻、血气瘀滞、心脾两虚所致，因此治疗应注重补气活血，疏通经络。中药活血抗栓汤具有益气健脾、活血补气、通络平肝功效。方剂中的当归尾、地龙、川芎的药理成分可降低血粘度，溶解血栓，提高血液流通速度，降低血栓形成可能性；桃仁可润肠通便、活血祛瘀，增强患者肠道功能，并可有效缓解脑动脉硬化；诸药联合使用可增强活血化瘀功效[4]。本研究结果显示，观察组患者NIHSS低于对照组，ADL高于对照组，且不良反应较少。提示，内服活血抗栓汤辅助奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞可减轻患者神经功能缺损程度，促进日常生活能力提高，且可减少不良反应。
综上所述，急性脑梗塞患者应用奥扎格雷钠进行治疗基础上联合活血抗栓汤内服进行辅助治疗，可在一定程度上改善患者神经功能缺损症状，并可提高生活质量与治疗安全性。
参考文献：
[1]赵阳.浅谈奥扎格雷钠联合中药治疗急性脑梗塞临床效果[J].内蒙古中医药，2016，32（7）：52.
[2]中华医学会神经科分会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
[3]李丽娜.活血抗栓汤内服辅助奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效及对凝血功能的影响[J].陕西中医，2016，37（2）：174-177.
[4]伍蓓.奥扎格雷钠联合中药治疗急性脑血栓临床疗效实证[J].北方药学，2015，8（12）：51.
论文作者:阳召平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/20
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