摘要：目的 探讨腹腔镜手术和开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤患者对T细胞亚群及神经内分泌功能的影响。方法 回顾性分析我院在2016年1月至2017年4月接诊的老年良性卵巢肿瘤患者56例，根据患者的手术方式分为研究组与对照组，对照组28例患者应用开腹手术治疗，研究组28例患者应用腹腔镜手术治疗，对比研究组和对照组患者T细胞亚群水平和神经内分泌功能指标。结果 在术后第1d和第3d，研究组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组，β—内啡肽、胰高血糖素、COR水平均明显低于对照组，且两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术对治疗老年良性卵巢肿瘤明显优势，能有效降低手术对患者免疫功能和神经内分泌功能的影响，手术安全性高。
关键词：老年良性卵巢肿瘤；腹腔镜手术；开腹手术
良性卵巢肿瘤是临床上常见的妇科肿瘤，该病可通过采用手术方法治疗。本文就腹腔镜手术和开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤患者对T细胞亚群及神经内分泌功能的影响进行分析，现将阐述如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2016年1月至2017年4月接诊的老年良性卵巢肿瘤患者56例，回顾性分析其临床资料，根据患者的手术方式分为研究组与对照组，对照组28例患者应用开腹手术治疗，研究组28例患者应用腹腔镜手术治疗。患者年龄62—76岁，平均（69.1±3.4）岁；其中黏液性囊腺瘤24例，卵巢纤维上皮瘤4例，卵泡膜细胞瘤5例，浆液性囊腺瘤19例。研究组和对照组患者年龄、肿瘤类型的差异不具有统计学意义（P＞0.05），组间可进行对比。
1.2方法
对照组患者行开腹手术治疗，术前8小时禁食、禁饮，并对其进行心理疏导。行硬腰联合麻醉，手术时取仰卧位，在患侧下腹部作一纵向切口，将皮肤、皮下组织、腹膜逐层切开，将卵巢肿瘤暴露并提起，充分暴露卵巢固有韧带和卵巢的输卵管系膜，使盆骨韧带保持伸展状态，用钳夹经卵巢肿瘤基底部夹住盆骨漏斗韧带及血管和肿瘤，在切除结束后将切除物残端进行交叉贯穿缝合，用连续缝合方法将两侧腹膜缝合，经检查若无出血现象和异物留置后再缝合切口，在手术后1周左右拆线。
研究组患者行腹腔镜手术治疗，行硬腰联合麻醉，术中取头高脚低仰卧位，在脐孔部用腹针穿刺并注入二氧化碳形成气腹，压力控制在13mmHg，将腹腔镜和10毫米Trocar置入其中，并在侧腹部相同位置及右麦氏点置入5毫米Trocar，充分暴露肿瘤及卵巢，如肿瘤体积较小则可直接夹住肿瘤，应用电凝法切除卵巢系膜和相关韧带，并套扎和固定韧带残端，在肿瘤游离后再行切除；如肿瘤体积较大，则可先对其抽取液体，并用上述方法游离卵巢和肿瘤，之后再行切除，切除后查看是否存在出血现象，在止血后将腹腔镜取出并排空气体，并将穿刺部位缝合[1]。研究组和对照组患者在术后均进行抗感染治疗，并给予常规护理。
1.3评价标准
对比研究组和对照组患者术前、术后第一天、术后第三天的T细胞亚群水平及神经内分泌功能。
1.4统计学方法
用SPSS 19.0统计学软件对研究结果中的计量资料进行分析处理，均数±标准差（x±s）表示计量资料，对数据展开t检验，显著性水平P＜0.05则资料间有明显差异。
2，结果
2.1研究组和对照组患者T细胞亚群水平对比
经比较可知，研究组和对照组患者在术前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在术后第1d和第3d，研究组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组，且两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 研究组和对照组患者T细胞亚群水平对比（x±s）
3，讨论
老年卵巢肿瘤患者在实施开腹手术治疗时常因自身身体机能下降，手术耐受性较差，手术创伤会给患者造成较大的应激反应，会明显影响患者的免疫功能和神经内分泌功能。腹腔镜手术是一种先进的微创手术，具有术中出血少、创伤小、疗效显著的优点，且对患者T细胞亚群及神经内分泌功能的影响极小。本次研究显示，腹腔镜手术治疗老年良性卵巢肿瘤患者对T细胞亚群及神经内分泌功能的影响要明显小于经开腹手术治疗的患者，患者术后T细胞亚群水平和神经内分泌功能更趋于正常，且两组比较具有统计学意义（P＜0.05），本次研究结果和相关研究结果一致[2-3]。
综上所述，腹腔镜手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响较小，建议临床上对这一术式进行推广应用。
参考文献
[1]杨小英.腹腔镜手术与传统开腹手术对老年良性卵巢肿瘤患者神经内分泌功能的影响[J].医学信息，2016，29（34）：65-65.
[2]马汝婵，毕红，曹森杨.不同术式治疗老年良性卵巢肿瘤患者对T细胞亚群及神经内分泌功能影响分析[J].中国妇幼保健，2016，31（20）：4308-4311.
[3]肖淑，郑新秋，欧海蔚，等.腹腔镜与开腹手术治疗老年良性卵巢肿瘤对患者免疫功能及神经内分泌功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（1）：62-65.
论文作者:吕海香
论文发表刊物:《航空军医》2019年9期
论文发表时间:2019/9/25
标签：患者论文; 卵巢论文; 肿瘤论文; 内分泌论文; 手术论文; 功能论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年9期论文;