邵阳学院附属第一医院神经内科 湖南邵阳 422001
摘要：目的：探讨S100蛋白（S-100）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）对老年脑血管病患者认知功能障碍的评估价值及对腺苷钴胺治疗效果的评价作用。方法：选择老年脑血管病患者100例，均为我院2016年3月至2017年3月收治，随机分组，就常规微创手术治疗（对照组，n＝50）与加用腺苷钴胺治疗（观察组，n＝50）认知功能障碍、S-100、NSE展开对比。结果：观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组认知功能障碍评分治疗后改善优于对照组（P<0.05）。S100蛋白、NSE治疗后降低幅度大于对照组（P<0.05）。经直线相关分析显示，老年脑血管病患者S100蛋白、NSE在血清中的含量同认知功能障碍评分呈正相关（r=0.758、0.687，P<0.05）。结论：S100蛋白和NSE可对老年脑血管病患者认知功能障碍情况进行判断，在微创手术中取腺苷钴胺注射辅助治疗，可进一步增强临床效果，使S100蛋白和NSE降低，进而对认知功能障碍具强有力的改善作用。
关键词：老年脑血管病；NSE；S-100；认知功能障碍；腺苷钴胺
近年来，我国人口社会老龄化进程加剧，明显加大了老年脑血管病发生几率，如何准确评估患者具体的病理生理变化，是指导治疗的关键。在各种生化病检中，人S100蛋白（S-100）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）生物化学功能重要且独特，将二者作为极具特异性、灵敏性的生化标志物，在老年脑血管病患者认知功能障碍评估和采用腺苷钴胺治疗预后评价中应用，价值十分显著［1］。本次研究选择相关病例，就上述内容展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择老年脑血管病患者100例，均与脑血管病相关诊断标准符合，发病至入院治疗<10d。随机分组，观察组50例，男27例，女23例，年龄60-81岁，平均（68.2±5.4）岁；其中脑外伤3例，脑梗死13例，脑出血34例；对照组50例，男28例，女22例，年龄60-80岁，平均（68.5±5.2）岁；其中脑外伤2例，脑梗死15例，脑出血33例。两组患者或家属均对本次实验知情同意书自愿签署，排除其它脏器合并严重疾患者，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：本组所收治病例单采用微创手术治疗方案。即通过CT扫描对血肿位置确定，穿刺深度为血肿中心处与头皮之间距离。局麻，取YL-1型针钻一体穿刺针完成相关操作，在颅骨穿透后，将电钻放下，缓慢手动进针，直达颅腔中预先确定的位置，针芯拔出，对血肿行缓慢抽吸，后用生理盐水或冷生理盐水等量冲洗。观察组：本组在微创手术开展的同时，取腺苷钴胺穴位注射，此药每支含腺苷钴胺0.5mg，在使用时，1剂/d，共用1个月。
1.3 指标观察
（1）对比两组临床治疗效果；（2）S100蛋白、NSE检测：即在治疗前、治疗后分别抽取清晨空腹静脉血，用电化学发光法对S100蛋白、NSE表达情况进行测定。（3）认知功能障碍评估：即应用“中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表”（NDS）对认知功能障碍评定，总分30分，<26分可按认知功能障碍判断。
1.4 疗效标准
痊愈：疗效指数100%，自觉症状完全消失；显效：疗效指数>70%，自觉症状明显减轻；有效：疗效指数30%－69%，自觉症状有所减轻；无效：疗效指数<30%，自觉症状无减轻，或虽存在减轻情况但牵延不愈需采用其它方案治疗。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量数据S100蛋白、NSE、认知功能障碍评分采用（ ±s）表示，行t检验，计数资料总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率
观察组老年脑血管病患者总有效率经统计为90%，明显高于对照组76%，具统计学差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组临床总有效率对比 ［n（%）］
注：＊P<0.05。
2.4 认知功能障碍同实验室指标关联 经直线相关分析显示，老年脑血管病患者S100蛋白、NSE在血清中的含量同认知功能障碍评分呈正相关（r=0.758、0.687，P<0.05）。
3 讨论
老年脑血管疾病采用手术治疗目的在于减轻脑水肿、降低血肿引发的继发性损害、防止再出血，以为神经功能的恢复提供理想条件。腺苷钴胺对神经细胞内蛋白质和核酸合成具辅助作用，可使神经传导速度明显提高，对神经髓鞘的修复加以促进；另外，腺苷钴胺对红细胞的发育、成熟也具有效的促进作用，是神经鞘脊髓纤维完整形成的必须因素。故在微创手术基础上取腺苷钴胺联用，可进一步增强治疗成效［2-3］。本组观察组临床总有效率明显高于对照组。
NSE可作为对脑血管病患者病情变化、治疗预后评估的指标，多项报道均指出，急性脑卒中患者脑脊液或血清中的NSE含量呈显著上升趋势。S100蛋白为一种酸性可溶性蛋白，由神经胶质细胞负责合成和分泌，故可将其作为对此细胞分化和成熟程度进行评估的标志物。在老年脑血管急性期，因神经胶质细胞受损，可明显增高S100蛋白在脑脊液和血清中的含量，而脑组织损伤后所表现出的炎性反应，可对胶质细胞产生刺激，进一步促使S100蛋白生成［4］。结合本次研究结果示，治疗后观察组S100蛋白、NSE明显下降，认知功能障碍明显减轻，故可作为评估认知功能障碍和腺苷钴胺治疗预后的指标使用。
综上，S100蛋白和NSE可对老年脑血管病患者认知功能障碍情况进行判断，在微创手术中取腺苷钴胺注射辅助治疗，可进一步增强临床效果，使S100蛋白和NSE降低，进而对认知功能障碍具强有力的改善作用。
参考文献：
[1]邓洁，王定佑，杨江勇.轻度认知损害各亚型患者血清神经元特异性烯醇化酶含量分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（4）：349-351.
[2]Siddique MS，Fernandez HM，Wooldridge TD，et al.Reversible ischemia around intracerebral hemorrhage：a single-photon emission computerized tomography study[J].J Neurosurg，2012，96（4）：736-41.
[4]葛益谋.急性脑血管疾病血清S100蛋白、NSE水平变化及其临床意义[J].广西医科大学学报，2012，19（5）：663.
论文作者:刘亚杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：腺苷论文; 认知论文; 蛋白论文; 功能障碍论文; 脑血管论文; 老年论文; 病患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;