卢丽君
湘阴县第三人民医院 湖南岳阳 414600
【摘 要】目的 探究输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理。方法 选取于2018年1月-2019年4月期间在我院治疗的48例输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的患者为研究目标，随机分为两组，每组24例，对照组接受常规护理，实验组接受围手术期舒适护理，对比两组术后并发症发生率以及护理满意度。结果 实验组术后并发症发生率为8.33%，显著低于对照组并发症发生率37.5%；实验组满意度95.83%比对照组满意度62.5%明显更高，经检验P＜0.05，组间差异具有统计学意义。结论 围手术期舒适护理能够减少输尿管软镜下钬激光碎石术患者并发症发生率，提升护理质量和患者满意度，具有临床应用价值。
【关键词】输尿管软镜下钬激光碎石术；肾结石；临床护理
钬激光碎石术是通过稀有元素钬产生的波长为2100nm的激光进行输尿管碎石的技术，手术易操作，并且对患者输尿管造成的创伤较小，是安全有效的微创碎石技术，有利于患者术后愈合[1]。肾结石患者术后康复阶段容易出现泌尿系统感染、尿血、腰痛等并发症，还会产生焦虑抑郁等负面情绪，通过切实有效、人性化的护理方法能够起到积极的干预作用，消除患者的痛苦，促进创面愈合。本研究对我院输尿管软镜下钬激光碎石术患者的临床护理方法进行了对比，探讨护理方法的完善对结石患者康复的作用，现报告如下。
1 资料和方法
1.1资料
选取于2018年1月-2019年4月期间在我院治疗的48例输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的患者为研究目标，随机分为两组，每组24例。对照组男性14例，女性10例，平均年龄（45.85±4.66）岁，平均病程（2.12±0.65）年，肾盂结石6例，上盏结石8例，中盏结石6例，下盏结石4例；实验组男性16例，女性8例，平均年龄（46.29±4.72）岁，平均病程（2.23±0.59）年，肾盂结石8例，上盏结石7例，中盏结石5例，下盏结石4例。两组患者基线信息无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组实施常规护理方法，例如体检、身体准备、手术说明、术后并发症护理等。
实验组接受围手术期舒适护理，具体内容有：
①入院接待和身心准备：患者入院后，护理人员热情接待患者并了解患者背景资料、治疗史、症状以及对手术的认知；通过疾病知识讲解和手术介绍提高患者的认知，消除患者的不安，对患者的焦虑情绪进行安抚，并通过分享手术成功案例增强患者信心；如果患者疼痛较为严重可给与患者镇痛药物进行缓解，并叮嘱患者多饮水。
②术前检查：对患者进行血尿常规检查化验、心电图、B超、CT、静脉肾盂造影等检查；要求患者禁食12h，早晚排空肠道并进行清洁，防止气体和粪便存积对手术造成影响；术前30min对患者泌尿结石定位。
③术后护理：术后辅助患者平躺，缓解因麻醉造成的腰部不适，待患者各项生命体征恢复正常后变为半卧位；每半小时对患者生命体征进行一次检测，观察患者尿量及颜色，保证导尿管通常，并对其进行清洁和更换，避免尿液逆行造成术后并发症[2]；叮嘱患者避免大量活动，防止双J管移动或者对患者造成创伤；增加饮水量，保证每天2500-3000ml，及时排尿、排便；保证充足的休息，一旦出现身体不适要汇报给主治医生。
④饮食干预：营养师根据患者身体情况为患者制定食谱，前期采用流质食物，肠道蠕动恢复正常后可以给与患者容易消化、维生素、蛋白质、纤维素含量高的食物，不食用菠菜、番茄、草莓等草酸含量高的食物，忌食用高嘌呤、高油、高盐以及刺激性食物；忌烟酒。
⑤康复指导：按照患者耐受力可以采用手扶式抖动法促进康复，卧位为侧卧和平躺相结合；将患者臀部抬高进行输尿管按摩，缓解患者痛苦。
1.3指标观察
对比两组术后并发症发生率以及护理满意度。满意度通过填写问卷，满分分值100，非常满意：≥90，满意：80-90，一般：60-70，不满意：60分及以下。满意度=（非常满意例数+满意例数）/组例数*100%
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS 21.0对收集的数据进行分析。计数资料的表示方法为率（%），组间差异性检验用x2，P＜0.05代表差异明显，结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症发生率比较
经过统计发现，实验组并发症发生率8.33%明显低于对照组37.5%，P＜0.05组间差异明显，结果有统计学意义，如表1。
3 讨论
输尿管软镜下钬激光碎石术是目前较为先进的碎石技术，由于其微创性，降低了患者术后出现并发症的几率，使患者机体痛苦减轻，缩短了患者预后时间。在碎石术的过程中，采取对患者机体疼痛和心理困扰有针对性的护理方法有助于帮助患者机体更快恢复健康，提升护理质量。
本研究对实验组患者实施围手术期护理后，患者并发症发生几率得到显著降低，患者对护理满意度得到提升，避免了护患纠纷的发生。与采取常规护理的对照组相比，组间差异显著（P＜0.05）。围手术期舒适护理从入院接待、身心准备、术前检查、术后护理、饮食干预、康复指导方面对患者进行系统性、人性化的护理服务，提升了护理质量，进一步减轻患者的痛苦，有利于缩短住院时间。常规护理较为被动，对患者痛苦干预有限。
总之，围手术期舒适护理能够减少输尿管软镜下钬激光碎石术患者并发症发生率，提升护理质量和患者满意度，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]王安. 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会[J]. 中外医学研究，2017，15（6）：78-79.
[2]杜文丽. 输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的临床护理体会[J]. 首都食品与医药，2018，25（20）：77-77.
论文作者:卢丽君
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
标签：患者论文; 输尿管论文; 碎石论文; 并发症论文; 术后论文; 实验组论文; 肾结石论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;