【摘 要】目的：研究早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用效果。方法：选取50 例脑梗塞患者，将其随机分为观察组与对照组，每组25 例，观察组患者采取早期康复护理模式，对照组患者采取常规护理模式，3 个月后，对两组患者的护理效果及患者满意度进行比较分析。结果：观察组患者总有效率为80％，显著高于对照组患者的64％，观察组的护理效果明显优于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.5)；观察组患者的满意度明显高于对照组，两组比较差异具有显著性(P<0．05)。
结论：早期康复护理模式应用于脑梗塞患者的临床护理当中效果显著，能够有效减少脑梗塞患者的残疾程度促进患者功能恢复，提高患者满意度，值得在临床中推广。
【关键词】早期康复护理；脑梗塞；护理效果【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-196-01
脑梗塞又被称作缺血性脑卒中，是一种临床中常见的疾病，因脑血管闭塞所引发的脑血管疾病。发生脑梗塞的患者主要以老年人居多，以脑栓塞和脑血栓等为主要表现类型。临床研究表明，患者发生脑梗塞患者存活后仅有大约10％的患者可以恢复正常的生活，有近50％的患者会留有肢体功能障碍等后遗症［1］，对患者的自理能力造成严重影响，危害了患者的身心健康。及早实施科学、合理合理的护理措施，能够有效的改善脑梗塞患者预后，促进患者的各项功能恢复，提高患者的生存质量。本研究选择2013年12月～2015年6月在我院就诊的50例脑梗塞患者，通过对比分析，对早期康复护理模式的护理效果进行研究，现总结如下。
1 资料与方法
1．1一般资料 选取2013年12月～2015年6月在我院就诊的50例脑梗塞患者作为护理观察对象。患者入院时均伴有不同程度的失语、偏瘫、意识障碍、大小便失禁等临床表现，所有患者入院后，均行CT检查或MRI扫描确诊为脑梗塞。其中男性患者28例，女性患者22例，年龄在43～81岁之间，平均年龄(56.8±12.4)岁；将这50例患者随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组实施早期康复护理模式，对照组实施常规护理模式，经过3个月的治疗与护理，对两组患者的护理效果及患者满意度进行比较。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规的护理措施，观察组在常规护理措施的基础上，进行早期康复护理，其具体护理措施如下。
1.2.1体位护理 早期纠正体位能预防或减轻脑梗塞患者典型的屈肌或伸肌痉挛的发生和发展。脑梗塞患者通常取侧卧位，尽可能避免仰卧位。在仰卧位时患者肩部上抬前挺，上肢自然伸展，指半屈，手保持空心握拳姿势，患肢下放置高度适中的软枕。要对关节挛缩和压疮等并发症进行有效预防，改善循环，需要每2～3h帮助患者更换1次体位［2］。取患侧卧位时将患肢轻轻拉出避免受压，置于前伸位，前臂外旋，掌心向上，患侧卧位能够增加患侧感觉刺激，牵拉整个患侧肢体，对康复治疗有积极意义。
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1.2.2肢体康复训练 通常在患者生命体征恢复平稳，神经学症状不再发展后48h开始进行肢体功能康复训练［3］。具体训练方法如下：首先要对肢体康复训练的方法以及康复训练的重要性进行护理宣教，使其积极主动配合训练。每天对患肢的软组织进行按摩，若患者无法下床活动，指导患者自行用健手在床上做患侧肢体的被动运动，从训练坐起开始，逐渐提高患者的活动能力。当患者肌力逐渐恢复后，指导患者进行自主运动训练，例如手指屈伸、进行简单穿衣、洗漱、站立等训练，当患者能够较好的完成的站立训练且肌力恢复时，可协助指导患者开始床边行走训练。
1.2.3语言功能及认知功能康复训练 失语患者应当进行语言功能恢复训练，首先指导患者做鼓腮、噘嘴、眦牙、弹舌等简单的口腔操练习［4］，鼓励患者进行简单的单字发音，当患者能够正确发音之后，增加吐字量，就进行连音重复。逐渐让患者尝试短句的练习。循序渐进，坚持多开口、多训练，鼓励患者与他人进行简单的语言交流训练，当患者有良好的训练成果时，及时予以表扬。
1.3疗效评定标准 基本康复：功能缺损评分减少90％～100％，病残程度为0级；显效：功能缺损评分减少46％～89％，病残程度为l级～3级；有效：功能缺损评分减18％～45％；无效：功能缺损评分增加或减少不超过18％。
1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件对实验数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差( x ± s)表示，组间比较采用t检验；计数资料分析采用χ2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2 结果2.1两组患者护理效果比较结果 两组患者存经过3个月的护理，观察组患者基本康复11例，显效6例，有效3例，无效5例，总有效率为80％，对照组患者基本康复9例，显效4例，有效3例，无效9例，总有效率为64％，观察组患者的护理效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<O．05）。
2.2两组患者的满意度比较结果 出院前对患者进行满意度问卷调查，观察组患者的满意率为84％明显高于对照组的60％，两组比较差异有统计学意义（P<O．05）。
3 讨论脑梗塞发病急骤、病程较长，且恢复期漫长、容易反复发作，其致残率与病死率都相对较高。
早期的脑梗塞病患具有较高的康复潜力，经过科学的康复护理训练能可以效的降低致残率和病死率，帮助患者在生理、心理及各功能方面获得最大程度的恢复。本研究对早期康复护理模式在脑梗塞患者的临床护理中的应用效果进行研究，结果表明，实施早期康复护理模式的观察组其护理效果显著优于对照组，差异具有显著性(P<O．05)，且观察组患者的满意度明显高于对照组。
综上所述，对脑梗塞患者实施早期康复护理模式效果显著，值得临床推广使用。
参考文献：［1］李秀珍.急性脑梗塞患者的早期康复护理［J］．工企医刊，2013，(6)：4-6.［2］屈检纯.急性脑梗塞患者的早期康复护理即当代护士(学术版)，2014(6)：30-31.［3］高艳玲.脑梗塞患者的早期康复治疗与护理［J］.哈尔滨医药，2014，27(5)：70.［4］张冰梅，王翠.护理干预对脑出血患者生活质量的影响［U］当代护士(学术版)，2012(1)：1.
论文作者:黄慧
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/15
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