中国人民解放军第211医院肾内科 150080
【摘 要】目的：对比分析血液透析（HD）联合药物、血液灌流治疗重症尿毒症的临床疗效。方法：将我院2015年3月～2016年3月收治的50例重症尿毒症患者随机分为对照组（血液透析＋血液灌流）及研究组（血液透析联合药物、血液灌流）各25例，比较两组患者临床疗效。结果：研究组治疗总有效率92%，显著高于对照组80%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后肌酐、尿素氮、血钙指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析联合药物、血液灌流治疗重症尿毒症疗效确切，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。
【关键词】血液透析；血液灌流；重症尿毒症
【中图分类号】RQ464.56【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-410-01
重症尿毒症是目前临床较为常见的终末期肾病，主要是指因肾脏组织几乎完全纤维化而致使其丧失正常生理功能的一种病症[1]。由于该病症属于肾脏生理功能不可逆性损伤，目前临床尚无一种彻底治愈的手段，延缓病情进展成为治疗的首要治则。鉴于此，本次研究针对血液透析联合药物、血液灌流治疗重症尿毒症的临床疗效予以对比分析，现内容报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年3月～2016年3月收治的50例重症尿毒症患者随机分为对照组及研究组各25例。对照组中男性18例、女性7例；年龄45岁～72岁，平均年龄（58.65±1.35）岁；原发病类型：慢性肾小球肾炎12例、糖尿病肾病8例、间质性肾炎5例；临床表现：皮肤瘙痒14例、水肿11例。研究组中男性19例、女性6例；年龄44岁～70岁，平均年龄（58.50±1.30）岁；原发病类型：慢性肾小球肾炎11例、糖尿病肾病8例、间质性肾炎6例；临床表现：皮肤瘙痒15例、水肿10例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为重症尿毒症者；（2）临床依从性好者。排除标准：（1）严重精神障碍，无法顺利沟通者；（2）合并心肺功能衰竭者。两组患者一般资料无明显差异，可进行比对工作。
1.2方法
对照组采取血液透析＋血液灌流治疗，将灌流器与透析滤过器相连接，每次灌流持续时间以2h为宜，将灌流器撤除后进行血液透析治疗，透析持续时间2h～4h，仪器为聚砜膜透析器，透析液为碳酸氢盐，血流量控制在150ml/min左右，脱水0.5kg～3.0kg。
研究组采取血液透析联合药物、血液灌流治疗，血液透析、血液灌流方案同对照组，但在血液灌流治疗过程中向灌流器内加注混合药液，成分包括5%碳酸氢钠150ml、葡萄糖酸钙2g、0.9%氯化钠溶液500ml、肝素100mg进行同步灌流治疗[2]。
1.3观察指标
此次研究中观察指标为治疗总有效率、肌酐、尿素氮、血钙水平。
1.4疗效判定标准
依据重症尿毒症临床表现改善程度，其疗效判定标准如下：
显效：临床表现基本消失或明显改善；
有效：临床表现有所改善；
无效：临床表现无明显好转迹象或加重；
总有效率（%）=显效率＋有效率。
1.5统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗总有效率比较
研究组治疗总有效率92%，显著高于对照组80%，具体比对结果见表1。
2.2两组肌酐、尿素氮、血钙比较
治疗前两组肌酐、尿素氮、血钙各指标差异不明显，经不同治疗方案治疗后各项指标比较，差异显著，具体见表2。
3 讨论
对于重症尿毒症患者而言，由于其肾脏功能几乎完全丧失，所以代谢毒素以及体内多余水分无法经由此排出体外，在毒素大量积累之下，将会诱发一系列并发症，如：代谢性酸中毒、低钙血症、心律失常等，使得患者面临着严重的死亡威胁。目前采取的血液透析＋血液灌流虽然可以提高体内水分以及代谢毒素的排出效率，但是由于酸碱失衡、水电解质紊乱以及内环境未得到根本性的改善，导致其临床治疗效果出现不同程度降低，给患者及临床带来不利影响[3]。所以，如何改善重症尿毒症患者体内各种失衡状态，巩固治疗效果成为当务之急。
本次研究中研究组经血液透析联合药物、血液灌流治疗，总有效率92%，显著高于同期采取血液透析＋血液灌流治疗的80%，并且两组患者治疗后肌酐、尿素氮、血钙均得到显著改善，而研究组获得的改善效果更为理想。由此可见，血液透析联合药物、血液灌流治疗方案不仅提高了体内水分以及代谢毒素排出率，同时利用药物有效成分实现了纠正酸碱失衡、水电解质紊乱、维持稳定内环境的目的，促使患者收获更加理想的治疗效果，具有重要的临床应用价值。
综上所述，血液透析联合药物、血液灌流治疗重症尿毒症疗效确切，可作为临床治疗的优选方案加以推广使用。
参考文献：
[1]钟桂兴.血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗尿毒症皮肤瘙痒临床疗效分析[J].医学理论与实践，2015，10（01）：48-49.
[2]侯俊英，杨立宏，王丽丽.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发症临床疗效分析[J].内蒙古医学杂志，2015，12（01）：33-35.
[3]颜怀荣.血液透析联合血液灌流及血液透析滤过对维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效评价[J].环球中医药，2013，14（S2）：137-138.
论文作者:张佰玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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