沈阳医学院附属中心医院 辽宁沈阳 110000
摘要：目的：研究探讨对肺癌呼吸困难患者进行护理干预的临床效果。方法：将该院收治的肺癌伴呼吸困难的患者66例随机分为实验组以及对照组，实验组35例行针对性护理干预，对照组31例行常规护理，对两组患者分别进行焦虑自评量表以及抑郁自评量表评价，比较。结果：实验组患者其SDS以及SAS评分明显优于对照组，实验组较对照组患者发生呼吸困难症状分别为11例和24例，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：对肺癌晚期伴呼吸困难患者进行针对性护理干预可改善其呼吸困难的程度，提高患者的生存质量，此护理方法值得在临床护理工作中广泛推广使用。
关键词：护理干预；肺癌呼吸困难；影响
近年在我国肺癌占男性恶性肿瘤发病率第一位，占女性恶性肿瘤发病率第二位；肺癌占男女恶性肿瘤死亡率均为第一位。化疗是肺癌治疗的主要方法之一，是肺癌综合治疗的重要组成部分。然而，化疗具有较大的副反应，对患者身心都造成了一定的伤害，给患者带来巨大心理压力，因此严重影响了患者的生活质量。对此，医务人员可通过护理干预来缓解患者的消极心理，从而达到提高患者生活质量的目的。对66 例住院接受化疗的肺癌患者进行分组护理，探讨全程护理对此类患者生活质量的影响。
1资料与方法
1.1临床资料。将该院住院治疗的66例肺癌呼吸困难的患者作为本次临床研究的对象，其中男35例，女31例，年龄45—87岁，平均年龄为（63．2±13．2）岁。患者排除预期生存时间小于3个月以及有既往精神病病史者。随机将本临床研究的患者分为实验组以及对照组。其中实验组患者35例．对照组患者31例。对实验组患者采用针对性护理干预方案进行护理，对照组患者采用常规护理方案进行护理。两组患者在接受护理前其年龄、性别、疾病构成均无统计学差异性。
1.2研究方法。将该院收治的肺癌伴呼吸困难的患者随机分为实验组以及对照组。实验组行针对性护理干预，对照组行常规护理，对两组患者分别进行焦虑自评量表以及抑郁自评量表评价。比较。
1.3检验标准。对本临床研究的所有患者采用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）在干预前以及干预2周后进行评价，并对患者治疗2周后其发生呼吸困难的患者例数进行比较。
1.4统计学分析。对本临床研究的所有数据采用SPSS 14.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=0．05，P<0．05有统计学差异性。
2结果
2.1对两组患者其SDS以及9AS量表评价结果结果如表所示，实验组患者其评价结果明显优于对照组（P<0．05）。
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2.2对两组患者其治疗2周呼吸困难人数比较结果显示，实验组患者有11例患者出现呼吸困难，对照组患者有24例患者出现呼吸困难，两组患者呼吸困难人数比较有统计学差异性（P<0．05）。
3讨论
肺癌呼吸困难患者大部分年龄大、体质差，且病情严重，由于长期患病患者通常会出现抑郁焦虑的情绪，在加上呼吸疾病导致的呼吸不畅，更容易加重患者的不良情绪［1］。因此，针对性护理干预是指树立以患者为中心的，充满人性化的个体护理模式，主要从以下的方面对患者进行护理干预。
3.1对性护理干预的方式
1）认知教育。实验组患者采用针对性护理干预方案进行护理：在患者接受治疗早期对患者进行健康教育，增强家属以及其社会关系网对其支持；用药、饮食以及运动指导中的护理干预：对患者进行讲解肺癌患者其呼吸困难的原因以及其基本治疗原则 其中包括肺癌的发生、发展过程以及止痛治疗方案[1]。
2）心理干预。对于出现焦虑的患者我们对其进行疏导．并使患者对治疗充满乐观情绪，并对于抑郁患者进行心理疏导，分散以及淡化其对疾病的关注，并针对患者不同年龄、性别、文化程度以及爱好对患者进行干预，转移其对疾病的过度关注。在治疗早期对患者进行讲解药物治疗的时机，并对其讲解良好的遵医行为可提高其疗效，降低不良反应的发生。消除患者紧张情绪。减轻疼痛，减少机体耗氧量，减轻呼吸困难。
3）行为干预。同时对患者进行呼吸控制训练，并指导患者进行自然端坐，进行深呼吸，从而使患者对每一组肌群进行放松，从而改善患者呼吸困难。并鼓励其有适当的体位以及方式方法，当其卧位时运用软枕将腹部以及胸部进行抬高，从而使患者肺部扩张提高其呼吸肌肉的效率，当患者为坐位时，要求其将双脚分开，并将肘部放置在膝盖上，并给予患者提供适当的支撑物如：软枕等，使患者躯干得到有效的放松。当患者为半卧位时，要求患者进行趴靠在桌上或者床上，从而降低患者呼吸困难。当患者站立时，鼓励患者上半身微向前倾，从而使其臀部靠墙。
3.2对性护理干预的的效果。本次研究结果显示：实验组患者其SAS以及SDS评分明显优于对照组．实验组较对照组患者发生呼吸困难症状分别为11例和24例，差异有统计学意义（P<0．05）。结果表明；针对性护理干预对于肺癌晚期伴呼吸困难的疗效较为肯定。针对性护理干预能够显著缓解晚期肺癌患者呼吸困难的原因可能是：① 护理手段切实可行，效果显著，更够及时发现和改善各种问题；② 患者自身熟练的掌握了应对呼吸困难时的基本方法。不会因紧张、焦虑等影响而加重呼吸窘迫。肺癌作为常见的恶性肺部肿瘤，其癌细胞主要来源于腺体以及支气管黏膜，而且常伴随有淋巴结转移以及血行传播。常表现出痰中带血、刺激性咳嗽、呼吸困难等，而呼吸困难是困扰肺癌患者的常见临床表现。严重威胁患者的生命安全。由于肺癌患者常出现焦虑、紧张等不良心理事件，继发增加了患者的不适感，而且对患者缺氧程度等也有一定影响，导致患者呼吸困难加重。在本临床研究中，我们对实验组患者进行全方位的护理干预，对两组患者其SAS以及SDS评价结果显示，实验组患者其干预后明显低于对照组，而且其呼吸困难例数也明显低于对照组。由此，我们认为对肺癌合并呼吸苦难的患者进行针对性护理干预，可改善患者呼吸困难症状。
参考文献：
[1]王翠玉，郭丹，林桂兰．护理干预对晚期肺癌患者呼吸困难的影响[J]．护理实践与研究，2014，7（1）：40—42．
[2]陈爱平，刘金萍．肺癌患者心理健康状况调查及护理干预[J]．广东医学，2012，27（11）：1767—1768．
[3]楚庚香．全程护理干预对霍奇金病化疗患者生活质量的影响[J]．中华医药与护理，2013，7（10）：70-71．
论文作者:刘洋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/16
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