甘肃省中医院白银分院 730900
摘要：目的 探究骶尾部褥疮手术患者临床治疗中的护理方法及技巧。方法 本次研究共计包含65例患者，所有患者均为我院2017年9月-2018年9月收治的骶尾部褥疮患者。结果 本次研究中65例患者治疗后均治疗痊愈，有3例患者创部边缘存在坏死情况，进行了清创局部植皮后痊愈。结论 骶尾部褥疮患者临床治疗中最有效的方式为手术治疗，根据患者基本情况以及治疗状况配合相适合的护理措施能够有效缓解患者的不良情绪，促进患者临床症状恢复，提高治疗效果。
关键词：骶尾部褥疮；手术治疗；护理研究
[abstract] objective to explore the nursing methods and skills in the clinical treatment of patients with sacral caudate bedsore.Methods：a total of 65 patients were included in this study，all of whom were patients with sacrococcal bedsore admitted in our hospital from September 2017 to September 2018.Results in this study，all the 65 patients were cured after treatment，and 3 patients had necrosis at the edge of the wound，and recovered after debridement and local skin grafting.Conclusion the most effective way of clinical treatment for patients with sacrococcal bedsore is surgical treatment.According to the basic situation of patients and treatment conditions，appropriate nursing measures can effectively relieve patients' bad mood，promote the recovery of clinical symptoms and improve the treatment effect.
Keywords：sacral caudate bedsore；Surgical treatment；Nursing research
褥疮是重症患者及长期卧床患者较长出现的情况，主要是由于局部长期受压，导致出现缺氧、缺血情况，造成皮肤及软组织出现坏死溃烂情况，治疗难度较大，是临床治疗及护理中的重点和难点。为探究骶尾部褥疮患者手术治疗中的护理效果，对我院2017年9月-2018年9月收治的65例骶尾部褥疮患者的临床资料及治疗方式进行了回顾性分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究共计包含65例患者，所有患者均为我院2017年9月-2018年9月收治的骶尾部褥疮患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中男性患者34例，女性患者31例；年龄55-87岁，平均年龄（63.36±2.03）岁；发病原因：交通意外致瘫29例，高空落伤致瘫9例，脑血管疾病意外致瘫21例，其他原因致瘫6例；瘫痪时间3-16年，平均瘫痪时间（9.69±1.05）年；创口面积4厘米×5厘米-9厘米×15厘米。
1.2治疗方法
所有患者入院后均评估患者基本状况，根据患者实际情况调整患者内电解质失衡，调整患者饮食，改善患者营养状况。根据患者自身状况及意愿实施相应麻醉，麻醉后进行清创，清除患者患处坏死组织，清创完成后进行封闭负压引流，负压引流调整为-0.0 1 7- -0.0 6 0Mpa，持续引流时间为24小时，根据患者恢复情况调整引流天数。待患者创面出现新鲜肉芽，正常渗血，且皮下游离后便可进行缝合或植皮等进一步治疗。
1.3治疗效果
本次研究中65例患者经手术治疗后均完全愈合，其中有3例患者创部边缘存在坏死情况，进行了清创局部植皮后痊愈。
2 护理
2.1术前护理干预
患者实施手术前需调整其自身营养状况，褥疮发病患者大多存在不同程度的运动或者意识障碍情况，其中大部分患者伴有不同程度的影响缺乏情况。患者入院接受手术前需通过药物及饮食调整患者体内营养状况，根据患者基本情况制定相适合的饮食方案，详细向患者及家属告知营养均衡对患者手术及康复的重要性。患者饮食方案中主要以高热量、高营养、高维生素且容易消化食物为主[1]，鼓励患者少食多餐，如患者饮食方案实施难度较大，可适当进行静脉补液及场内营养供给。针对病情较重的患者手术前需进行输血治疗，以确保患者有足够强的抵抗力接受手术。
2.2感染控制干预
部分骶骨褥疮患者会伴有感染情况，针对此类患者护理人员需配合主治医生做好感染控制，做好对创面的消毒清洗，清洗液可选用双氧水或生理盐水，根据患者创面感染情况选择相适合的抗生素进行抗感染控制，加强对患者创面渗液的观察，定时换药，在治疗及换药过程中均需严格遵守无菌操作规范，防止出现院内二次感染情况[2]。由于骶骨褥疮组织大多距离会阴部较较近，会对患者大小便造成影响，且大小便会加重患者感染情况。护理人员在护理过程中需做好患者的大小便护理工作，配合患者家属及时帮助患者进行清理消毒。
2.3体位护理干预
手术完成后护理人员需做好术后体位护理，防止手术位置受压或出现转移情况，影响患者创面血液循环情况，患者术后需要采取侧卧位或仰卧位休息，因此，在手术之前护理人员需加强对患者的体能及体位训练，且做好肩部、髂部以及脚踝位置的保护，防止再次出现褥疮。
2.4心理护理干预
骶骨褥疮患者大多长时间卧床，其自身的疾病已经对患者的心理造成了严重的创伤，很多患者会对临床治疗及护理失去信心和耐心，褥疮等各类并发症的发生更加加重了患者身体上及心理上的痛苦，很容易导致患者出现严重的抑郁、焦虑、烦躁等不良情绪，甚至部分患者会出现轻生等严重不良心态，无法积极配合治疗。此类患者家属中也会出现不同程度的不配合或者急切想让患者出现好转情况。因此，骶骨褥疮患者治疗中的心理护理干预除了要针对患者之外，还需加强与患者家属之间的沟通[3]。对于意识正常的患者护理人员需及时与其建立有效沟通，安抚患者情绪，详细向患者及家属介绍治疗方式以及预期的治疗效果，提升患者及家属对于疾病及治疗的正确认识。提升患者及患者家属对于治疗及护理的配合程度，鼓励患者进行咳嗽，并叮嘱患者家属定时提醒患者进行咳嗽练习，防止肺部感染的发生。
2.5术后护理干预
患者手术完成后需要加强对患者引流情况的观察，重点观察患者引流管是否通畅，引流液的量是否正常，引流液颜色是否正常，如发现任何异常情况需及时告知主治医生进行处理。
3 讨论
骶骨褥疮是长期卧床患者较常见的一类并发症，主要发病原因是由于患者长期卧床，局部组织血液循环出现障碍所致，治疗难度比较大。手术治疗是骶骨褥疮患者临床治疗中最有效的方式，但是治疗及恢复时间比较长，需要患者及家属的高度配合，临床治疗中采取适当的护理干预措施能够有效提升患者的临床治疗效果，帮助患者及患者家属建立治疗信心，缓解患者的不良情绪，提高患者及患者家属对治疗及护理的配合度，进而提升临床治疗效果。
参考文献：
[1] 罗秋双，唐志红，张雪倩，et al.两种不同敷料用于骶尾部I期压疮的效果对比[J].护士进修杂志，2016，31（24）：2298-2299.
[2] 于红霞，朱洪英，朱凤祥，et al.骨科压疮护理不良事件68例发生特点分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2016，22（22）：87-88.
[3] 吴彩玉，吴玉，殷羡婷，et al.1例偏瘫患者骶尾椎巨大压疮的护理[J].国际医药卫生导报，2016，22（21）：3365-3367.
论文作者:张燕燕,包咏梅（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患者论文; 褥疮论文; 情况论文; 家属论文; 尾部论文; 骶骨论文; 创面论文; 《健康世界》2019年8期论文;