邱素琼
湖南省衡阳市常宁市中医院 421500
摘要：目的 分析循证护理用于心肌梗死患者并发心力衰竭护理的效果。方法 将我院在2013年8月至2015年4月收治并纳入的136例心肌梗死并发心力衰竭患者作为本次研究对象，将其随机分组。参照组患者施行传统护理，循证组患者施行循证护理。对比抢救成功率和生活质量的差异。结果 循证组抢救成功率明显比参照组高，组间数据检验后显示具有统计学意义（P＜0.05）。循证组生活质量明显高于参照组，组间数据检验后显示具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对心肌梗死并发心力衰竭施行循证护理，有助于提高抢救成功率，改善患者预后，促进其生活质量的提高，值得推广。
关键词：循证护理；心肌梗死患者；并发心力衰竭；护理效果
在循证医学影响下，循证护理应运而生，其将循证新理念和新思想、新技术延伸到护理领域中，在最新临床证据下进行护理，从患者价值出发，结合护理人员临床经验，可为患者提供最佳的护理干预。心肌梗死患者多数并发心力衰竭，死亡率高，需给予细致有效的护理干预，以控制病情进展，改善患者预后[1]。本研究分析了循证护理用于心肌梗死患者并发心力衰竭护理的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将我院在2013年8月至2015年4月收治并纳入的136例心肌梗死并发心力衰竭患者作为本次研究对象。
将其按就诊编号顺序分为参照组（68例）与循证组（68例）。68例参照组患者中：男女各为40例和28例；比例为1.43：1；最低42岁，最高79岁，中位岁数为（64.67±8.09）岁；68例循证组患者中：男女各为43例和25例；比例为1.72：1；最低44岁，最高80岁，中位岁数为（63.67±8.67）岁。
经统计学分析，两组患者在男女比例、年龄等方面相比较均无明显差异P＞0.05，可比性好。
1.2护理方法
参照组患者施行传统护理，遵医给药，配合医生进行抢救，加强对患者生命体征的观察，备好急救物品和器械。
循证组患者施行循证护理。①循证小组成立。先由护士长作组长成立循证小组，开展循证护理培训，确保小组成员掌握方法。②循证问题提出。对心肌梗死并发心力衰竭患者临床中常见危险因素进行总结，包括用力排便、情绪激动或饱餐等。③循证文献支撑。通过查找文献和最新研究进展，对上述问题进行查阅，确保方法的可行性和科学性。④循证护理的实施。第一，加强对患者病情的观察。包括其血压、心电监测，有无反应迟钝、面色发白等，并给予吸氧，注意根据病情调整补液速度和用药剂量。心肌梗死患者并发心力衰竭临床表现为呼吸困难、发绀、咳嗽，甚至出现肺水肿等，需及时评估并采取干预措施。第二，为患者实施个体化运动指导。发病初24小时需绝对卧床，病情稳定后可坐床边椅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5天后可尝试室内行走，并协助患者进行日常生活能力训练，如穿衣、自主进餐、洗漱等，并对患者表示鼓励，以提高其自信度。在10天后，可开始在护理人员监护下进行康复训练，以患者耐受为度，循序渐进，避免运动量突然增加导致心悸和胸痛[2]。第三，给予清淡流质饮食，饮食含丰富维生素，促进胃部扩张，然后逐渐过渡到适量蛋白、低脂饮食，注意避免饱餐，鼓励少食多餐。第四，加强心理干预。心肌梗死患者疾病不确定感高，容易出现烦躁不安等紧张心理，护理人员应加强对患者个体化心理特点的了解，并实施针对性疏导。或采用治愈者现身说法给予患者鼓舞和信心。第五，给予患者预防便秘的干预。对患者以往排便情况进行了解，包括有无使用通便药物、有无习惯性便秘等。指导患者多喝水、水果蔬菜，可于晨起给予蜂蜜温水饮用。指导患者卧床排便，给予床边坐便器以促进规律排便。排便时注重为患者提供隐蔽性环境，充分尊重患者隐私，可先让其他人员先行离开，并利用芳香剂、通气、换气等方式清除空气异味。为患者按摩腹部，促进肠道蠕动。若经以上干预仍无法改善便秘症状者，可给予常规泻药或开塞露。嘱咐患者放松心情，避免憋气和用力排便，以免升高腹压，使得心脏负担加重[3]。
1.3评价指标
干预后，对两组患者抢救成功率和生活质量进行评估。生活质量采用美国波士顿健康研究SF-36调查表评估，其包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康八个方面，SF-36评分越高，表示生活质量越好[4]。
1.4数据处理
本研究数据采用SPSS18.0软件进行统计，生活质量属于计量资料，采用t检验，以均数±标准差（`x±s）表示。抢救成功率属于计数资料，采用卡方检验，以%表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
循证组抢救成功率明显比参照组高，组间数据检验后显示具有统计学意义（P＜0.05）。循证组生活质量明显高于参照组，组间数据检验后显示具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.
表1 参照组和循证组抢救成功率和生活质量比较
组别 抢救成功率 生活质量
参照组（n=68）45（66.18） 83.25±6.75
循证组（n=68）67（98.53）*92.17±5.24*
注：与参照组对比，*表示P＜0.05
3.讨论
心肌梗死患者病情危急，并发心力衰竭后预后差，死亡率高，临床需加强重视，在积极抢救的同时辅以有效的护理措施[5]。
循证护理是基于循证医学的护理模式，其护理从患者出发，以患者为中心，并根据科学、有价值、可信的文献检索结果作为依据，对所存在的护理问题进行解决的一种护理方法。循证护理跟法学中“证据”结合，要求有理有据，为每一项护理措施提供实证依据，促进护理质量的提高，同时节省医疗资源，为患者减轻经济负担[6]。
本研究中参照组患者施行传统护理，循证组患者施行循证护理。结果显示，循证组抢救成功率高达98.53%，明显比参照组66.18%高，且循证组生活质量92.17±5.24分明显高于参照组83.25±6.75分，提示对心肌梗死并发心力衰竭施行循证护理，有助于提高抢救成功率，改善患者预后，促进其生活质量的提高，值得推广。
参考文献：
[1]陈楠.急性心肌梗死患者并发心力衰竭应用循证护理的体会[J].中国现代药物应用，2011，05（14）：107-108.
[2]杨艳.循证护理在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中的应用及体会[J].健康必读（中旬刊），2013，12（7）：525-525.
[3]钟小梅.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用体会[J].中国医药指南，2015，32（2）：258-258，259.
[4]邓小琴.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1187-1188.
[5]冯红梅.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国实用医药，2013，8（10）：243-244.
[6]尹洪.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用[J].现代养生B，2014，24（7）：237-238.
论文作者:邱素琼
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 心力衰竭论文; 生活质量论文; 成功率论文; 统计学论文; 病情论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;