湖南省519医院 410208
摘要：目的：研究和观察在胆囊炎患者的围手术期护理中使用临床路径护理的效果。方法：收集行手术治疗的胆囊炎患者共92例，根据患者入院日期的单双号数分为45例对照组和47例观察组，对照组患者进行常规护理，观察组使用临床路径护理模式，将两组患者的住院时间、治疗费用以及患者满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的住院时间为（4.5±1.1）天，明显短于对照组患者的（7.3±1.4）天，观察组患者的治疗费用为（8516.9±1813.2）元，显著低于对照组患者的（9693.8±1859.4）元，观察组患者的满意度为97.9%，显著高于对照组的80.0%，P均<0.05。结论：在胆囊炎患者的围手术期中使用临床路径护理，能够有效提高治疗的效果，缩短患者的住院时间，降低患者的负担，使患者更加满意，值得推广应用。
关键字：胆囊炎；围手术期；临床路径；护理效果
胆囊炎是临床上较为常见的疾病之一，具有较高的发病率，而且常常与胆囊结石合并存在[1]。急性胆囊炎患者通常会感到右上腹部出现绞痛或剧痛，且疼痛的发作突然而剧烈，通常是由于寄生虫或结石嵌顿梗阻了胆囊的颈部[2]。对于胆囊结石合并胆囊炎的患者来说，手术治疗的效果更好，但是在治疗之后，有效的护理同样是患者康复的关键。在本次研究中，对行手术治疗的胆囊炎患者采用了临床路径护理的模式，这种探讨该护理模式在临床上的应用价值，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治并行手术治疗的胆囊炎患者共92例，根据患者入院日期的单双号数分为45例对照组和47例观察组，其中，对照组男23例，女22例；年龄在23岁-65岁之间，平均年龄为（41.2±10.8）岁。观察组男26例，女21例；年龄在24岁-67岁之间，平均年龄为（40.8±10.5）岁。患者入院后均接受血常规检查、CT检查和腹部B超检查而确诊。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。
1.2 方法
对照组患者进行常规护理，包括生命体征观测、饮食护理、皮肤护理等。观察组使用临床路径护理，具体的护理措施如下：
护理人员根据患者的实际情况制定出护理路径表，并找到护理的着重点。对入院患者立即进行生命体征监测，同时查验临床检查报告。为患者详细讲解胆囊炎的发病机制、治疗方式以及相关的注意事项，并通过多媒体等方式让患者了解疾病的整体护理过程。手术前一天护理人员应积极与患者进行沟通和交流，让患者了解基本的手术过程，鼓励患者，缓解他们的精神压力和紧张情绪。手术进行前12小时，患者禁食，并指导患者进行床上大小便的训练。
手术时，应根据患者体征确定患者是否可接受手术，并在手术中对患者进行鼓励和支持，从而缓解患者的恐惧感和紧张感。手术后，协助患者平躺，在清醒后再改为半卧。同时对患者的呼吸、血压、体温进行监测，保持输液顺畅。手术后患者排气后，护理人员可指导患者进食半流质的食物，并结合患者的具体情况使用适量的抗生素。术后2天-3天，可指导患者进行运动，促进患者食欲的恢复。患者出院时应通过健康宣教指导患者日常护理的方法，促进患者康复。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的住院时间、治疗费用进行统计和对比。满意度调查表为本院自制，由患者匿名填写。满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。患者满意度=满意+较满意。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
观察组患者的住院时间、治疗费用以及患者满意度均显著优于对照组，P均<0.05。见表1、表2。
3 讨论
护理是提高治疗质量、改善患者预后的重要措施，护理程序是临床通过科学认定以及针对性解决治疗中各类问题的护理方法[3]。临床路径护理于1980年在美国提出，指的是医护人员根据患者的疾病和具体情况，制定出具有针对性的护理服务计划，并对其进行严格执行，从而保证护理的整体性，是一种跨学科的综合护理模式，该护理模式充分体现了“以患者为中心”的护理理念[4]。
在本次研究中，对观察组患者采用了临床路径护理的方式，研究的结果证实，观察组患者的住院时间为（4.5±1.1）天，明显短于对照组患者的（7.3±1.4）天，观察组患者的治疗费用为（8516.9±1813.2）元，显著低于对照组患者的（9693.8±1859.4）元，观察组患者的满意度为97.9%，显著高于对照组的80.0%，P均<0.05。临床路径护理干预是一种特定为某类疾病而提供的护理模式，其符合成本以及效益规律，主要是临床护理小组针对某一疾病制定治疗、护理、康复和监测等方面的有准确时间要求的以及有严格工作内容的护理计划，并通过有效的途径提高患者对疾病的认识，让他们能够进行自我护理和检测，从而变被动为主动，有效减少资源的浪费，并促进疾病的康复。这种护理模式的实施可促进整体护理路径的发展，且具有较强的实用性以及可操作性[5]。在临床路径护理当中，护理人员能够通过护理路径表的制定进一步明确护理的目的，并以时间为顺序按照护理路径表对患者进行护理，从而保证了护理计划的落实[6]。更重要的是，在制定护理路径表时预留了可控空间，从而保证在护理过程中能够针对患者的实际情况和出现的新问题对计划表进行修改和调整，保证护理服务的针对性和有效性。
综上所述，在胆囊炎患者的围手术期中使用临床路径护理，能够有效提高治疗的效果，缩短患者的住院时间，降低患者的负担，使患者更加满意，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李长春，徐建.临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的临床效果分析[J].医学理论与实践，2014，36（13）：1802-1803.
[2] 孙静，刘聪.胆囊炎患者护理的临床路径实施效果评价[J].中国卫生标准管理，2015，19（13）：234-235.
[3] 林平，徐明稳，凌成平等.临床路径在胆囊炎患者护理中的应用分析[J].中国实用医药，2011，06（05）：181-182.
[4] 王海飞，吴连平，史红军等.慢性胆囊炎单病种临床路径使用抗菌药物的疗效与药物经济学评价Δ[J].中国医院用药评价与分析，2015，14（01）：34-36.
[5] 罗烨，袁桔华.外科护理临床路径化管理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].当代护士（下旬刊），2015，25（07）：56-58，59.
[6] 王长林，许志宏.临床路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果分析[J].中国医药导刊，2013，11（01）：41-42.
论文作者:吴芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/24
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 路径论文; 对照组论文; 手术论文; 效果论文; 满意度论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;