孙玉琴（四川省泸州医学院附属医院儿二科 ,646000）
【摘要】目的：探讨儿童先心病介入封堵术效果观察及护理。方法：选取2013 年10 月至2014 年9 月我院收治的接受封堵术治疗的儿童先心病患者60 例，对所有患者介入封堵术效果观察及护理，观察患者的护理与观察效果。结果：封堵术的成功率为100%，手术之后没有非常严重的并发症产生。在封堵术治疗过程中，封堵器的实际位置相对准确，没有影响到患者周围的组织结构以及功能情况。患者没有非常明显的胸闷以及胸痛等症状，总体治疗效果良好。结论：对接受封堵术治疗的儿童先心病患者采取手术中以及手术后的护理干预，可有效缓解患者的症状，降低并发症的发生率，效果显著，值得临床推广。
【关键词】儿童先心病；封堵术；观察；护理【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0101-01
儿童先心病属于一种临床上比较常见的疾病之一，这种疾病在一定程度上能够降低患者的实际生活质量水平。封堵术治疗儿童先心病是一种治疗效果相对明显的先进技术[1]。它可以在X 线机的透视作用下，使用导管将治疗过程中所需要的治疗工具运送到患者心脏位置。为了探讨儿童先心病介入封堵术效果观察及护理，本文选取2013 年10 月至2014 年9 月我院收治的接受封堵术治疗的儿童先心病患者60 例作为研究对象进行分析，结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 资料来源于2013 年10 月至2014 年9 月我院收治的接受封堵术治疗的儿童先心病患者60 例，其中男性36 例，女性24 例，年龄6 月-6 岁，平均（3.1±1.4）岁，其中患者动脉导管未闭17 例，占到28.3%，患者房间隔缺损12 例，占到20%，患者室间隔缺损24 例，占到40%，患者Ps 扩张的为7 例，占到11.7%。所有患者的主要临床症状、心电图检查、体征检查、胸片检查以及超声心动图检查都确诊为儿童先心病。
1.2 治疗方法 在手术治疗之前需要对患者进行麻醉，采用氯胺酮麻醉方式进行麻醉。对患者进行封堵术治疗过程中，需要穿刺患者的右股动脉送进静脉鞘管进行右心导管检查。同时需要根据不同的儿童先心病患者疾病类型采用左部或者是右部的心血管造影，从而确定科学的封堵术治疗封堵器，在X 线的作用下，将治疗所用的封堵器按照规范化程序放入到所需要封堵的患者缺口处，最终完成操作。
2 结果在所有60 例接受封堵术治疗的儿童先心病患者中，封堵术的成功率为100%，手术之后没有非常严重的并发症产生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在封堵术治疗过程中，封堵器的实际位置相对准确，没有影响到患者周围的组织结构以及功能情况，杂音得到基本消失，患者没有非常明显的胸闷以及胸痛等症状。手术治疗之后三天的复查过程中患者均没有残余分流，胸部复查期间发现封堵器影，总体治疗效果良好。
3 观察护理3.1 手术中的麻醉观察护理 在患者进行麻醉之后，需要对患者的体位进行及时观察护理，尽量使患者保持一种相对舒适的体位，患者头部偏向一侧，防止手术治疗过程中，由于麻醉药物的副作用而引发患者恶心以及呕吐。给患者安置好心电监护仪器，及时观察患者的血压情况、呼吸情况以及心率情况等。提前准备好一些抢救仪器，主要包括吸收器、呼吸机以及心电除颤机等。
3.2 手术中患者呼吸情况的观察护理 由于儿童先心病患者的生理功能发育不完全，非常容易在治疗过程中出现明显的副作用。医院的护理人员需要及时对患者的血氧饱和度情况进行密切的观察以及监测，保证患者的指标不低于百分之九十五，如果指标的浮动情况较严重，需要及时告知医生，采取有效的科学治疗手段。为了防止在手术治疗中，患者出现严重缺氧以及二氧化碳潴留等现象，护理人员要在患者的鼻孔处放置一块药棉，开放患者气道，及时观察患者的呼吸频率情况。
3.3 手术后穿刺点以及患者血液循环的观察护理 在患者手术治疗之后24 小时内观察是否有渗血现象，如果发现患者皮下组织出现血肿或者是淤血，护理人员要及时报告医生采取有效措施进行干预，手术治疗后需要指导患者平卧24 小时，穿刺的肢体需制动12小时，给予患者绷带加压6 小时。及时观察患者的肢体足背动脉实际搏动情况、颜色、温度以及双肢体的粗细等，对于年龄相对较小的患者，需要给予一定的心理安慰，避免其剧烈运动等。
3.4 手术后患者并发症的观察 封堵术手术治疗之后，封堵器脱落是一种相对严重的手术并发症，需要指导患者避免剧烈运动以及哭闹等，观察患者的呼吸情况。对于血栓的观察，护理人员需要告知患者以及患者家属及时观察患者的大便以及尿液的颜色，患者牙龈是否出现出血现象，观察患者是否有血栓形成，是否有咯血、呼吸困难以及胸痛等栓塞情况。
4 讨论现阶段，随着社会发展以及污染情况的日益严重，儿童先心病的发病率逐渐上升，儿童正处于生长阶段，先心病将会严重影响到患儿的正常生长发育情况[2]。对患者进行封堵术进行治疗可以有效缓解患者症状，但是在封堵术治疗过程中，由于儿童发育不成熟，手术的风险相对较大，也容易出现并发症[3]。因此，要对其进行手术中以及手术后的观察护理。本研究中对介入封堵术治疗患者的麻醉情况、呼吸情况以及穿刺点血液循环情况等进行观察护理，手术后及时观察患者的并发症发生率，采取有效措施进行护理干预，从而促进患者手术后的病情恢复，减少并发症的发生率。
参考文献：[1] 赵晓霞, 何琴. 小儿先天性心脏病介入治疗的护理进展[J].现代医药卫生,2011,14（3）:2162-2163.[2] 程月娣, 王凤英. 儿童先心病介入封堵术97 例观察与护理[J].心血管病防治知识( 学术版),2011,03（4）:110-111.[3] 王琴. 儿童先心病介入封堵术的临床护理[J]. 中国伤残医学,2012,11（2）:185.
论文作者:孙玉琴
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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