（甘肃省白银市会宁县人民医院；甘肃白银730799）
【摘要】目的:研究护理风险警示标识对儿科护理安全管理中的警示作用。方法:选取2016年7月--2017年7月重症监护室500例及加床30％的515例科室感染消化科住院患儿,对其各自实施两组划分,分别对管理组和对照组,另选取2015年7月－2016年７月上报的不良事件病历120例,对其实施回顾性分析。结果:所选取120２例不良事件当中,重症监护室、床位使用率为115％以上科室及一般科室在不良事件发生病例分别为51例、58例和111例,所占比例分别为42.%、49％和91.33％;重症监护室两组组患儿当中,管理组和对照组护理不良事件发生例数分别为３例和１２例;感染消化科两组当中,管理组和对照组护理不良事件发生例数分别为２例和１０例,其不良反应发生率则分别为0.2％)和1.01％.结论:针对儿科患儿,对其运用腕带卡片及建立护理档案相应护理风险警示标识方式,不仅可实现护理效率的提升,还可降低护理意外的发生,能够起到很好的警示作用。
【关键词】护理风险警示标识；儿科；护理安全管理
Objective: To study the warning role of nursing risk warning signs in the safety management of paediatric nursing. Methods: July 2016 --2017 year in July 515 cases of ICU beds and 30% departments in 500 cases of infectious disease, hospitalized children, their implementation of the two groups, respectively on the management group and control group, and select the other adverse events reported in July 2016 July 2015 on the implementation of medical records in 120 cases, retrospective analysis. Results: the selected 1202 cases of adverse events, ICU, bed utilization rate of more than 115% departments and departments in general cases of adverse events were 51 cases, 58 cases and 111 cases, the proportion was 42%, 49% and 91.33%; ICU group two group, management group and control group of nursing adverse events were 3 cases and 12 cases of infection; Department of Gastroenterology two group, management group and the control group of nursing adverse events were 2 cases and 10 cases, the incidence of adverse reactions were 0.2% and 1.01%.) conclusion: for the children of children, the use of wrist strap the card and the establishment of nursing records corresponding nursing risk warning signs, not only can improve the efficiency of nursing, can reduce nursing accidents, can play a very good warning.
[Key words] nursing risk warning signs; Pediatrics; nursing safety management
0 引言
儿科护理中所出现的不同类型的幼儿治疗并发症，如：压疮、坠床、皮肤损伤、用药错误等等。在对此类问题进行总结的时候，需要在认识医疗环境的基础上来对改进措施科学设计，即通过对护理风险标识的设置来为幼儿提供一个更为安全与稳定的护理环境，促使参与护理工作的相关人员能够在提高服务意思的基础上，对现有护理行为与护理流程规范运用，实现患儿护理质量的稳步提升。
１ 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月--2017年7月重症监护室500例及加床30％的515例科室感染消化科住院患儿,对其各自实施两组划分,分别对管理组和对照组,另选取2015年7月－2016年７月上报的不良事件病历120例,对其实施回顾性分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中管道脱出、压疮、坠床及患者识别错误分别为７例、７例、６例和６例,执行错误医嘱及输血错误各为１例,转抄医嘱错误及违反操作流程各为４例,遗漏治疗及护理投诉各为５例,其余则为２例。
1.2 方法
通过对所选的病例进行回顾分享，可以发现药物的使用错误、液体的外渗以及臀红等是出现次数最多的积累不良事件。因此，针对于高危药物、高危时期、高危人群与高危环节的使用，需要做到对护理因素的重点分析，继而来对现有的改进措施逐步完善，并对护理风险警示标识进行制定,针对存有风险因素患儿、需要采取相应治疗及相关操作等,则将醒目标识进行标出及悬挂,以此达提醒目的,促使医护人员对其格外注意,实现工作流程及操作更为规范。针对2016年7月--2017年7月重症监护室500例及加床30％的515例例科室感染消化科住所选取患儿,其所划分的各组中管理组,在使用警示标识时,内容为特殊药品警示标识、防外渗、防臀红、防压疮及防误吸鞥.而各个对照组则不采取相应具有警示性标识方面的护理举措。
2 结果
所选取120２例不良事件当中,重症监护室、床位使用率为115％以上科室及一般科室在不良事件发生病例分别为51例、58例和111例,所占比例分别为42.%、49％和91.33％;重症监护室两组组患儿当中,管理组和对照组护理不良事件发生例数分别为３例和１２例;感染消化科两组当中,管理组和对照组护理不良事件发生例数分别为２例和１０例,其不良反应发生率则分别为0.2％)和1.01％.
3 讨论
随着我院的不断发展与业务范围的不多扩大，护理队伍的建设也需提高量的积累。为此，我院在近三年的招聘中，累计招聘的护士人数达到了300人，年轻护士人数占到了总护士人数的一半以上。当前我国高校护理专业的教学依旧是以理论知识教学与技能教育教学为主的，导致参与临床实践的护生总体法律意识淡漠，以致进入临床工作的低年资护士缺乏护理安全方面的知识，护理风险防范意识和识别能力不足，对临床护理工作中存在安全隐患估计不足，存在安全隐患。同时，儿科护理专业服务对象是一特殊群体，尤其是重症监护病房及床位使用率在115％以上的科室，护士的工作压力之大、工作任务繁重，在护理人员紧张的情况下，大量的临床护理工作背后隐藏着不断上升的护理风险，如何对护理风险进行前瞻性管理是确保患儿安全，提高护理质量的关键。我院对以往所发生的不良事件原因进行了分析，归纳总结了常见的风险因素，制作成护理风险警示标识，对各级各类人员进行相关内容的培训，如何对所护理患儿存在的危险因素进行风险评估和识别，适时正确使用，并悬挂于床头醒目的位置及如何识别高危药品及易混淆药品的标识，从而对护理人员的行为予以警示。对于高危患者，要将病情如实准确地记录在护理记录单上，同时需根据患者的病情及时更正警示标识，让高危患者得到及时周到的关注和照顾，以便让患者一步步脱离危险期。当危险因素解除后，及时撤去风险警示标识。警示标识在各临床护理工作中的应用，旨在提高护理风险管理水平，提升服务质量和服务能力，为患儿提供安全、高效、优质的护理服务，实现患者满意度、社会满意、政府满意的工作目标。对PICU即重症监护室及床位使用率115％以上感染消化科风险警示标识应用前后各2组患儿护理不良事件发生情况的对比研究，结果表明风险警示标识使用后不良事件的发生率例数明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。对PICU即重症监护室及床位使用率115％以上感染消化科风险警示标识应用前后各２组患儿家长满意度评价比较，结果表明风险警示标识使用后患儿家长的满意度有明显提高（P＜0.05）。临床实践证明，护理风险警示标识的应用，对加强儿科护理安全管理，提高护理人员风险防范意识和能力起到了重要作用。护理风险识别是对潜在的安全隐患和客观存在的各种护理风险进行系统的连续识别和归类，并分析产生护理风险事故的原因和过程。通过对临床历年数据的回顾性分析研究，分析和明确各类风险事件的易发部位、环节和人员是常用的护理风险识别技术之一。风险因素警示就是将可能发生的风险事件转移到事前预防上来，将不良事件消灭在萌芽状态，确保患者安全为目的一种管理方法。通过提高护理人员对风险因素识别的能力，加强了风险警示标识的正确使用，从而对护理人员的治疗护理操作起到警示作用，时刻将患儿的护理风险考虑在前，在实施大量的治疗护理工作时，能够保持护理活动规范、有序，减少护理不良事件的发生，提高护理质量。同时，护理警示标识的实施真正体现了“以病人为中心”的护理服务理念。对全院临床100名临床护士进行风险警示标识使用效果的问卷调查，调查结果显示：100％护士认为适时正确使用风险警示标识，有利于加强护士的自律性，自觉执行护理工作制度、技术操作规范和流程；95％的护士认为能够提高对护理风险的识别能力，主动采取预防措施，减少差错事故的发生，保证患儿治疗护理安全。在工作中，护士要准确识别护理风险因素，正确适时地将风险警示标识使用到患儿身上，就能够有效地预防和减少不良事件的发生。
总之，护理风险警示在儿科病房的运用，能够很好地降低不良事件的发生几率，让患儿能够在更为安全的医疗环境中得到治疗与照顾。同时，也让参与医护工作的相关人员实现了辨别能力与自我约束能力的提升，促使不同类型的制定与操作得以更为规范，真正意义上地做到了对服务能力与服务质量的提升，体现了医疗行业以人为本的核心追求。
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论文作者:刘树红
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：风险论文; 标识论文; 儿科论文; 患儿论文; 事件论文; 不良论文; 分别为论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;