（空军航空兵第二旅医院 024413）
摘要：目的 总结招飞体检学生正常视力眼的屈光及调节状况。方法 选取2015年02017年某战区空军招收的1000名前来报名的学员进行全身体检，先行小瞳孔电脑验光，再行电脑验光，记录两次验光结果进行统计分析。结果 散瞳前呈近视倾向，散瞳后呈远视倾向，散瞳前屈光均值-0.28D，散瞳后屈光均值+0.53D。大多位于0.00-2.00D区间（占95%），最高为5.25D，平均为（0.81±0.68）D。散瞳前后屈光度差异有显著性意义（U=25.3，P<0.01），其中远视眼平均为（0.84±0.67）D，近视及零屈光眼平均为（0.52±0.61）D，差异有显著性意义（u=3.60，P<0.01）。结论 招收飞行学员体检中进行屈光检测的学生多数为远视眼，调节力较强，验光之前必须注重散瞳，使睫状肌充分麻痹。
关键词：招飞体检；学生；正常视力眼；屈光；调节状况
随着我国航天科技力量的不断增强，航天飞行器朝着高性能方向发展，同时也对飞行员身体素质选拔提出新的要求[1]，招飞体检中对学员进行严格的体质筛选对保证飞行人员体格符合航天飞行需求及飞行员安全具有重要意义[2]。前招飞医学选拔中，眼科的淘汰率占第一位。在文化程度不断提高的新形势下，要求体检医师基础理论知识扎实、技术过硬，准确使用眼科各项仪器的检查方法[3]。统一认识、统一方法、统一判定，以确保眼科的检查质量及受检者具有完善的视功能，适应飞行安全的需要。眼部屈光各结构的正常及相互之间的协调与平衡是视功能正常的重要条件，为了解正常视力眼的屈光与调节状况及二者之间的关系，对应招飞行学员的1000名学生进行了检测，报告如下。
1.对象与方法
1.1研究对象
选取2015年02017年某战区空军招收的1000名前来报名的学员进行全身体检，全部为高中男性毕业生，年龄17-19岁。双眼裸眼远视力≥1.0，近视力=1.0，内隐斜≤8△、外隐斜≤4△、垂直隐斜≤1△，身体健康。
1.2研究方法
先行小瞳孔电脑验光，随后用复方托品酞胺散瞳，1次5/min，共4次，末次点药后30min再行电脑验光，记录两次验光结果进行统计分析。所用电脑验光仪为自动验光仪，设置精度0.12D，设置轴位MIX，散光部分按其度数的1/2折算为球镜度数[4]。
1.3统计学方法
本研究采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析，其中计数资料用百分比（%）进行表示，组间采用χ2检验进行比较，P＜0.05认为有统计学差异。
2结果
2.1散瞳前后屈光性质
散瞳前呈近视倾向，散瞳后呈远视倾向，散瞳前屈光均值-0.28D，散瞳后屈光均值+0.53D。具体见表1。
2.2散瞳前后屈光度差值
大多位于0.00-2.00D区间（占95%），最高为5.25D，平均为（0.81±0.68）D。散瞳前后屈光度差异有显著性意义（U=25.3，P<0.01），其中远视眼平均为（0.84±0.67）D，近视及零屈光眼平均为（0.52±0.61）D，差异有显著性意义（u=3.60，P<0.01）。
3讨论
飞行员是空军的主要战斗力，从地方招收飞行学员是目前空军飞行员的主要来源。随着航空事业的飞速发展，高性能飞机的出现，对飞行人员的选拔提出了新的要求。把好眼科质量关，对完成招飞体检任务非常重要[5]。国防部颁发的《招收飞行学员体格条件》中眼科的各条，这无疑是确定受检者眼科合格与否的根本依据，不能随意提高或降低。但在实施中又应有所侧重，宽严适度，不能机械地死扣条文[6]。要本着一切从实际出发的精神，对难以治愈或复发的疾病应根据“条件”精神从严掌握；而对某些先天性、陈旧性、静止性或在短期内易变化、易治愈的疾病，则应在不违背条件下适当灵活掌握。眼科医师必须提高认识掌握好眼科基础知识，招飞查体中对视力、屈光、显斜、隐斜、晶体、眼底及屈光手术等检查要正确执行标准，掌握好眼科各阶段的淘汰情况，要做到心中有数[7]。
一个符合生理的屈光状态，除眼球各屈光结构正常外，最重要的是视觉正常。文献报道青少年视力正常眼的屈光状态以远视类型为主主，这和笔者统计18一20岁青年男性正常视力眼中远视类型相一致[8。正常人眼存在轻度散光几乎不可避免，目前认为这是由于上下睑的经常压迫使角膜垂直弯曲度大于水平弯曲度所致，属生理性角膜散光[9]。
笔者统计分析后发现，在所测的屈光各要素中，决定屈光度数大小的因素依次为：玻璃体腔长度、角膜屈光力、前房深度和晶体厚度。目前虽然有众多关于不同屈光状态下屈光结构各要素测量值的报道，但多为按正视、近视（低度、中度、高度）、远视等分类的测量值，尚缺乏招飞体检中实用的视力正常眼的一系列屈光结构各要素的测量值[10]。眼的正常屈光状态不仅取决于角膜屈光力、前房深度、晶体厚度、玻璃体腔长度和眼轴长度等生物学参数的匹配和协调，亦受许多其他因素的影响。
眼的调节范围和程度与静性屈光情况有密切关系，不同屈光的眼睛注视同一距离的目标时，所消耗的调节力量也有不同。本资料中散瞳前电脑验光时使用的调节力，远视眼大于近视眼和零屈光眼0.32D，差异显著。
综上所述，招收飞行学员体检中进行屈光检测的学生多数为远视眼，调节力较强，验光之前必须注重散瞳，使睫状肌充分麻痹。
参考文献
[1]刘艳红，鲍莉，顾吉琼，等. 首批初中生招飞体检对象复检眼科淘汰原因分析[J]. 空军医学杂志，2017，33（05）：296-298.
[2]王玮，段祥龙，叶晓军，等. 1281名空军青少年航空学校应征学生定选体检不合格异常谱分析[J]. 军事医学，2017，41（01）：1-4.
[3]叶晓军，王玮. 1281名空军青少年航空学校应征学员定选体检不合格异常谱分析[J]. 空军医学杂志，2016，32（06）：414.
[4]齐林嵩，杨庆红，姚璐，等. 空军飞行学员选拔暗环境下对比度视力分布[J]. 空军医学杂志，2016，32（06）：415.
[5]齐林嵩，杨庆红，姚璐，等. 空军飞行学员选拔暗环境下对比度视力分布[J]. 解放军医学院学报，2017，38（01）：6-9.
[6] 金玲，张勇，谢熹玮，等. 超声诊断仪在眼科招飞体检中的应用分析[J]. 人民军医，2012，55（09）：866-867.
[7]田青，王雪峰，齐林嵩，等. 应招飞行学员共同性斜视检出率与远视力相关性分析[J]. 空军医学杂志，2016，32（05）：304-305+315.
[8]王静，曹利群，庞旭，等. 招收飞行学员远视力标准降至0.8后屈光状态分析[J]. 转化医学杂志，2015，4（03）：172-174.
[9]高原，秦力维，曹利群，等. 招飞体检主视眼与非主视眼隐斜检查对比观察[J]. 人民军医，2014，57（06）：614-615.
[10]蒙昌亮，曾晓明，徐静. 主视眼对民航招飞隐斜检查结果的影响[J]. 国际眼科杂志，2013，13（07）：1438-1439.
论文作者:徐慕尧
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/6
标签：眼科论文; 空军论文; 学员论文; 远视论文; 视力论文; 散瞳论文; 远视眼论文; 《航空军医》2017年28期论文;