临沂市沂水中心医院肾内科 276400
摘要：目的：探析老年肾内科患者临床期间的安全护理措施和效果，进而为临床护理干预提供有效的指导。方法：以2014年1月至2015年12月间在本院肾内科接受治疗的老年患者为研究对象，共200例。采用随机数字表法将其分成两组，其中观察组100例，加强安全护理干预，对照组100例，给予常规护理，比较两组患者的并发症发生情况。结果：观察组患者的并发症发生率为5.0%，对照组为29.0%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：在老年肾内科患者临床治疗期间，加强其安全护理干预可有效降低并发症的发生率，提高临床治疗安全性，值得临床重视和推广应用。
关键词：老年患者；肾内科；安全护理；并发症
Abstract：Objective：to analysis the safety during the elderly patients with renal medicine clinical nursing measures and effects，and provide effective guidance for clinical nursing intervention.Methods：between January 2014 and December 2015 in our hospital renal medicine for treatment of elderly patients as the research object，a total of 200 cases.By using the method to random number table is divided into two groups，the observation group 100 cases，strengthen the safety nursing intervention，control group given conventional nursing，100 cases were compared two groups of patients with complications.Results：the incidence of complications was 5.0%，the observation group patients in the control group was 29.0%，statistically significant differences between groups，P < 0.05）.Conclusion：during the period of clinical treatment in elderly patients with renal medicine，to strengthen its safety nursing intervention can effectively reduce the incidence of complications and improve the safety of clinical treatment，clinical value and application worth.
Key words：Elderly patients；Renal medicine；Safety nursing；complications
老龄化是目前社会面临的一个重要问题，随着老龄化速度的加快和老年人口数量的增加，老年性疾病的发生率也呈现明显的上升趋势，肾内科疾病是常年的老年性疾病，具有发展速度快，并发症多，疾病转变快【1】等特点，对老年人群的身体健康和生命安全造成严重威胁。经大量临床实践和研究证实，在老年肾内科疾病的治疗中，对患者进行适时、适当的安全护理对于改善患者的疾病症状，提高临床疗效和降低并发症发生率具有重要的意义。本组研究以本院收治的200例老年肾内科疾病患者（2014年1月至2015年12月）为对象进行临床研究，探究安全护理干预在其临床中的应用及价值，护理报告整理如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本项研究开展的时间为2014年1月至2015年12月，入选研究的对象均为该段时间内在本院肾内科接受治疗的老年患者，共200例。应用随机数字表法对其进行随机分组，观察组中纳入研究对象100例，其中男性患者54例，女性患者46例，患者年龄最大79岁，年龄最小61岁，平均年龄（64.53±3.09）岁，病程1.5年至32年，平均病程（32.11±2.31）年。其中慢性肾功能衰竭13例，肾病综合征36例，尿路感染40例，肾小球肾炎11例；对照组中入选研究对象100例，其中男55例，女45例，年龄最大78岁，年龄最小61岁，平均年龄（65.44±4.53）岁，病程1-32年，平均病程（31.32±2.09）年。其中慢性肾功能衰竭12例，肾病综合征35例，尿路感染39例，肾小球肾炎14例。对两组患者的一般临床信息进行初步对比，组间无明显差异，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组患者临床期间给予常规护理干预。观察和监测患者临床期间的症状和指标变化，对于不同患者出现的临床问题予以及时的解决和指导。对患者和家属进行基础健康教育和指导，使其掌握基本的护理措施和注意事项。
观察组患者临床期间加强安全护理干预。第一，防跌倒、防坠床护理：病人入院当天护理工作人员即询问患者或家属是否存在以往跌倒史，了解患者的药物治疗史和生活习惯，对病人的肢体活动、体位和神志情况进行基础评估，掌握患者发生坠床的可能性。对于跌倒、坠床评分超过4分的患者，应叮嘱家属加强陪护，并增加护士的巡视频率，对于能够威胁病人的不安全因素保持高度警觉，并加强妥善处理【2】。将病人的日常用品放置于安全、便捷的位置，以免患者拿取物品跌倒。将呼叫器放置在病人手边，一旦出现异常应及时告知护士。在患者床头粘贴防跌倒的标志，时刻提醒患者和家属注意防跌倒和坠床；第二，饮食护理：为患者提供低蛋白、低磷、高碳水化合物的饮食。蛋白质的摄入依据病人的具体情况和每日的蛋白质丧失量决定。急性期患者通常控制位每日每公斤体重0.5g，血液中非蛋白氮不增加时，应适当增加蛋白质摄取量。若病人出现少尿、水肿症状，应保证每日的钠摄取量为1-3g。对于肾功能受损严重的患者，应将每日的蛋白质摄入量控制为30-40g，钠摄入量控制为3-5g【3】；第三，感染预防：为患者穿着棉质柔软的衣物，长期卧床者应经常改变体位，翻身不便的患者应协助其翻身，以免局部受压。女性患者应保证会阴部清洁、干燥，以避免阴部瘙痒。抬高病人下肢，促进淋巴液和静脉回流，进而缓解水肿症状。指导患者注意口腔卫生，一旦发生溃疡或口腔炎症，应进行及时的对应处理【4】；第四，血液透析护理：加强对患者和家属进行血液透析知识的宣传教育，帮助患者树立积极治疗的信心。注意患者的饮食、体重、电解质等变化，评估透析效果。透析后每4小时检查1次患者的患肢情况，保证不受压。控制每日摄入量，保证透析阶段的体重增加低于干体重的3%【5】。第五，心理护理，老年患者的心理特征较为明显，其与社会逐渐远离，感知能力以及记忆力等会下降，经常受到疾病的折磨，因此患者会出现不同程度上的抑郁、焦虑以及孤独症状等，这就需要护理人员与患者及时沟通，能够排解患者心中的忧虑，以此来促进患者保持一个良好的心态。并且护理人员要为老年肾病患者讲解一些治疗以及护理的相关知识，不断为其树立信心，能够促进老年患者配合医护人员的治疗与护理，以此来提升疗效。护理人员要为患者制定一些锻炼的计划，以此来不断提升患者的素质，促进患者的康复。
1.3统计分析
研究数据采用SPSS15.0统计学分析，计数资料使用（n，%）表示，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的并发症发生率为5.0%，对照组为29.0%，观察组明显低于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，P＜0.05，详细数据情况见表1。
3.讨论
肾病在老年人患者中的发病率交稿，并且临床用药较为复杂，治愈的周期也比较长，所以要针对老年肾病患者，采取一些科学合理的干预措施，以此来改善其病症，促进老年人健康稳定的生活。在年龄增长的同时，人体肾脏等器官也会发生不同程度的病变，常见病症有肾小管细胞逐渐萎缩、肾小球血管逐渐减少、功能性肾单位数目逐渐减少和肾血流量逐渐减少等，老年人群的肾病发病率明显高于其他年龄段，因年龄变化，老年人的肾脏组织学和功能均发生变化，故与青年人存在明显差别，其疾病的变化也呈现出转变化死亡率和并发症多的特点。数据调查显示，老年肾脏疾病的发生率约为老年常见病的35%【6】。老年继发性、肾脏疾病较之青年人常见，例如高血压动脉硬化、糖尿病肾病等导致的肾损伤，肿瘤引发的肾病等，病因复杂多样，且受多种因素影响，疾病症状不典型，病程迁延难愈，预后效果不佳【7】。
因老年人的肾脏储备功能不佳，经常会在住院治疗期间发生失水、感染、内瘘水肿以及内瘘出血等并发症。加强患者治疗期间的安全护理，能够帮助消除安全隐患，降低临床并发症发生的可能性，本组研究中观察组患者的并发症发生率为5.0%，对照组为29.0%，组间差异具有统计学意义，P＜0.05，证实安全护理在老年肾病患者临床中的应用价值。
综上所述，在老年肾内科患者临床治疗期间，加强其安全护理干预可有效降低并发症的发生率，提高临床治疗安全性，并且能够提升老年患者的满意度，促进其健康稳定的生活，值得临床重视和推广应用。
参考文献：
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论文作者:武凤玉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
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