（江苏省东台市妇幼保健院 江苏盐城 224200）
【摘要】目的：分析剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法：于2014年8月—2016年8月期间内，选取我院收治的剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女行剖宫产20例定义为对照组，选取同期内剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女经阴道自然分娩20例定义为研究组。对两组患者的新生儿窒息率、24h 出血量、住院时间长短以及并发症发生率等进行分析和对比。结果：研究组在24h出血量、生儿窒息率、并发症发生率、住院时间短等方面均优于对照组(P<0.05），有统计学意义。结论：对于剖宫产后瘢痕子宫妊娠妇女来说，选择经阴道分娩方式更具安全性，可行性更高。
【关键词】剖宫产；瘢痕子宫；阴道分娩；安全性；可靠性
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0267-02
剖宫产的手术具有一定风险性，产妇容易受到感染。尤其是对于那些剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的妇女来说，生产风险率更高，容易导致大出血、子宫切口破裂、延裂等一系列现象的发生，给母婴生命安全造成极大的威胁[1]。现本文主要是选取剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇40例为代表进行研究，对分娩方式的选择进行有效分析，详细过程如下所述。
1.资料和方法
1.1 一般资料
20对照组中，年龄范围22～39岁，中位年龄（27.4±1.5）岁；20例研究组中，年龄范围为23～41岁，中位年龄为（28.1±1.3）岁。纳入对象范围：①愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；②疑似异位妊娠患者。排除对象范围：①不愿意参加本次调查活动者；②精神障碍患者。③孕妇和哺乳期妇女。专门护士对两组基本资料对比分析，若无显著差异P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
给予研究组阴道自然分娩方式：监测胎儿心率，对宫缩情况进行密切观察，生产过程中询问其瘢痕处是否疼痛，避免其发生撕裂。一旦发现异样，导致阴道顺产失败应立即采取宫产术保障母婴安全[2]。
给予对照组采用剖宫产术，手术开展之前，做好各项检查以及手术准备，建立静脉通道，做好及时输血、输液的准备，对孕妇各项生命体征进行密切关注。
1.3 效果评价
对两组患者的新生儿窒息率、24h 出血量、住院时间长短以及并发症发生率等进行分析和对比，详细记录有效数据。新生儿窒息率=新生儿窒息例数/20×100％。并发症发生率=并发症发生例数/20×100％。
1.4 统计学处理
计量资料以“x-±s”表示，采用χ2检验处理，计数资料以“%”，采用t检验处理。资料统计学分析凭借SPSS 20.0统计软件包进行，以P＜0.05表示2组疗效比较有统计学意义。
2.结果
研究组的24h出血量少于对照组 (P<0.05），有统计学意义；研究组的新生儿窒息率、并发症发生率低于对照组(P<0.05），有统计学意义；研究组住院时间短于对照组 (P<0.05），有统计学意义。详细数据如下表。
3.讨论
剖宫产风险性较高，创伤较大，不但无法减少产妇以及新生儿的死亡率，还非常容易诱发各种并发症[3]。一般来说，妇女在接受子宫肌瘤剔除术、剖宫产术之后容易形成瘢痕子宫，而剖宫产也是导致瘢痕子宫发生的一个最主要原因。产妇在接受第一次剖宫产后，伤口会愈合发展形成瘢痕，与正常子宫对比，瘢痕子宫组织弹性较差，当妇女再次怀孕的时候其子宫会随着胎儿体积的增大而增大，进而导致宫纤维不断向外拉伸，以至于产妇在生产过程中容易发生子宫收缩不均匀、过度等现象，最终导致瘢痕子宫发生破裂，引起大出血，严重威胁到母婴的生命安全[4]。此外，随着时间的推移瘢痕子宫组织的弹性也会变得越来月弱，因此剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠妇女需要非常谨慎，需合理选择分娩方式才能降低生产风险性，保障胎儿顺利出生以及母亲安全[5]。
结合本次研究结果可知：研究组在两组4h出血量、新生儿窒息率、住院时间以及并发症发生均优于对照组(P<0.05），有统计学意义。结果提示：对于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠妇女来说，选择阴道分娩方式安全性以及可行性更高，不但可以在很大长度上减少出血量，减少生产风险性，缩短住院时间，并降低新生儿以及并发症发生率。
综上所述，对于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠妇女来说，选择经阴道分娩方式具有较高的安全性和可行性。但需在生产过程中，对胎儿进行详细检查，严格掌握阴道分娩各项指证，做好各种分娩准备，以便提高阴道分娩成功率，保障母婴安全。
【参考文献】
[1]雷艳平.瘢痕子宫患者再次妊娠的分娩方式和结局分析[J].包头医学院学报，2016，14(07)：227-230.
[2]魏海霞.瘢痕子宫合并前置胎盘患者的分娩结局分析[J].中国医药指南，2016，10(18)：117-120.
[3]吴爱华.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析[J].中外女性健康研究，2016，33(03)：188-190.
[4]杨爱婷.瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩的安全性[J].中国医药科学，2016，37(12)：445-447.
[5]徐艳荣.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，49(05)：882-884.
论文作者:王金兰
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：瘢痕论文; 子宫论文; 统计学论文; 阴道论文; 并发症论文; 新生儿论文; 方式论文; 《心理医生》2016年31期论文;