威海市立医院
【摘 要】目的：探讨脑卒中偏瘫患者的综合康复治疗效果。方法：选取我院2014年2月~2016年3月期间收治的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，将其随机分为观察组（综合康复治疗）和对照组（常规治疗）各42例，观察两组患者的治疗康复情况。结果：治疗前两组患者的日常生活活动能力和肢体运动功能相仿，其ADL评分和Fugl-Meyer评分对比不具有统计学意义（P＞0.05）；经治疗后，两组患者的日常生活活动能力和肢体运动功能均得到显著的改善和提升，其中观察组患者的ADL评分[（84.34±8.96）分＞（63.74±7.85）分]和Fugl-Meyer评分[（77.14±12.61）分＞（60.12±9.22）分]明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：加强对脑卒中偏瘫患者的综合康复治疗，其对于患者的治疗恢复有着积极的影响，极大的提升了患者的生存质量，具有很高的临床应用价值。
【关键词】综合康复治疗；脑卒中；偏瘫
脑卒中是临床上常见的脑血管疾病，由于颅内血液循环障碍所致，是中老年人多发、高发疾病，其对于患者的脑组织和神经系统造成一定的损伤，影响患者的日常活动能力和认知功能[1]。脑卒中患者经治疗后，仍然会留有偏瘫等后遗症，严重则会致残。为了有效改善脑卒中偏瘫患者的预后，提高其生存质量，采取有效康复措施，加快患者的恢复。本研究以我院收治的84例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，探讨应用综合康复治疗的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象是我院2014年2月~2016年3月期间收治的84例脑卒中偏瘫患者，经由颅脑CT和MRI检查予以确诊，排除肝肾功能不全及精神障碍患者，将其随机均分为观察组和对照组各42例。观察组患者男性26例，女性16例，最高龄75岁，最低龄49岁，平均年龄（56.8±7.2）岁；其中脑出血18例，脑梗死24例。对照组患者男性28例，女性14例，最高龄76岁，最低龄47岁，平均年龄（57.3±6.8）岁；其中脑出血20例，脑梗死22例。两组患者的基本资料对照相仿（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均接受对症治疗，同时给予其抗感染和营养脑细胞治疗，以有效控制患者的病情。在此基础上，对照组采取常规康复训练，30min/次，1次/d，根据患者的康复情况，对患者的训练内容和训练量进行调整。观察组则采取综合康复治疗，按照科学、合理的程序接受训练[2]。①肢体摆放和体位变换：患者采用建侧卧位，上下肢关节分别进行伸展和屈曲运动。患侧上肢前身，肩关节屈曲，并将手指伸展开，健侧肢体则可以随意摆放。静脉输液和动态血压监测需要在健肢上进行。患侧下肢髋关节和膝关节屈曲，踝关节保持90°，防止其发生踝关节内翻和足下垂，健肢自由摆放。然后在护理人员的帮助下翻身，变换体位，每2h一次，保持患侧卧位。伸直肩、肘（前伸）和手腕（背伸），前臂旋后、掌心向下，并伸展手指，屈曲膝关节和髋关节，并对其患肢进行按摩，预防深静脉血栓的形成[3]。
②功能恢复训练：循序渐进的开展功能恢复训练。从四肢关节活动和肢体抗阻运动，再到坐位、站立平衡以及步行训练，训练内容及运动量需要视患者的康复情况而定，促进患者的良好恢复。在护理人员的指导下，患者能够自行进食、穿衣以及刷牙等日常活动，逐渐恢复其日常生活活动能力[4]。
③针灸治疗：取大俞、极泉、曲池、手三里以及合谷等穴（上肢）或阳陵泉、足三里、三阴交以及阴陵泉等穴（下肢）予以针刺，留针30min，1次/d，持续治疗3个疗程（7d为1疗程，每疗程治疗间隔1d）。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2.结果
观察两组患者治疗恢复效果，比较其治疗前后的日常生活活动能力和肢体运动功能，见于表1：
表1：两组患者治疗前后的ADL评分和Fugl-Meyer评分比较（）
3.讨论
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，治疗后并发症发生率高，其患者存在着残疾和死亡的风险。脑卒中患者经治疗后，会存在肢体运动功能、认知功能障碍等后遗症，主要表现为偏瘫、面瘫以及失语，在很大程度上影响着患者的生存质量。偏瘫是脑卒中患者的常见并发症，其对于患者治疗与康复产生着不利的影响，需要及早的予以预防干预，采取有效的康复治疗措施。制定科学、合理的治疗程序，从多个方面、多个角度着手，加强综合康复治疗。通过良肢位的摆放、阶段性的功能恢复训练，配合以针灸治疗，建立侧支循环式神经轴突的联系，促进其脑组织代偿和功能重组的自然恢复，有助于患者肢体功能恢复[5]。
综上所述，在脑卒中偏瘫患者的康复治疗当中，采取综合康复治疗办法，以循序渐进的开展康复训练，促进其肢体运动功能的恢复，提高其日常生活活动能力，加快患者的康复进程。
参考文献：
[1]刘志霞.改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的疗效分析[J].中国医药导报，2013，10（30）：155-157.
[2]上官守琴，杨志宏，陈光辉，等.综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的疗效观察[J].卒中与神经疾病，2013，20（05）：285-287.
[3]徐俊峰，孙岚，汤涛，等.综合康复治疗结合子午流注低频治疗仪对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].天津中医药，2016，33（02）：71-74.
[4]梁天佳，周开斌，廖明珍，等.综合康复治疗对脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察[J].广西医科大学学报，2012，29（03）：428-429.
[5]张延红，赵晓丽，王东，等.早期综合康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响[J].河北医药，2014，36（10）：1564-1566.
论文作者:连丽萍,郭俊峰
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 脑卒中论文; 肢体论文; 功能论文; 两组论文; 日常生活论文; 屈曲论文; 《航空军医》2017年第1期论文;