益阳市第一中医医院 湖南益阳 413000
【摘 要】目的：探讨中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效及对心动图指标的影响。方法：选取我院2014年3月-2016年3月收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者380例作为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和实验组各190例，对照组患者给予西医治疗，实验组患者给予中西医结合治疗，对比分析两组患者临床疗效、心动图指标和不良反应发生情况。结果：实验组患者治疗总有效率为89.47%，显著高于对照组61.58%（P<0.05）；两组患者治疗后心动图指标均有所改善，实验组改善程度明显大于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生严重不良反应事件。结论：中西医结合治疗对风湿性心脏病合并心力衰竭患者有很好的临床治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】中西医结合；风湿性心脏病；心力衰竭
[Abstract] objective：to study the curative effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of rheumatic heart disease with heart failure and the influences on the targets of cardiogram.Methods：from March 2014 to March 2016 treated 380 cases of patients with rheumatic heart disease with heart failure as the research object，according to the principle of randomized into control group and experimental group 190 cases，control group with western medicine treatment，the experimental group patients give combine traditional Chinese and western medicine treatment，compared two groups of patients with clinical efficacy，cardiogram index and adverse reactions occur.Results：the experimental group patients treatment the total effective rate was 89.47%，significantly higher than the control group 61.58%（P < 0.05）；Cardiogram indexes improved after treatment in both groups，the experimental group improved significantly than control group（P < 0.05）；Two groups of patients were not serious adverse events.Conclusion：combine traditional Chinese and western medicine treatment for heart failure patients with rheumatic heart disease combined with good clinical therapeutic effect and is worth popularizing in clinical application.
[Key words] combine traditional Chinese and western medicine；Rheumatic heart disease；Heart failure
风湿性心脏病又称为风心病，是一种由风湿热活动而累及心脏瓣膜的心脏病变，常伴有呼吸困难、夜间不能平卧、食欲不振等症状[1]。风湿性心脏病如果得不到有效的治疗，会导致严重的并发症，如心力衰竭、呼吸道感染和心律失常等并发症，严重影响患者的生活质量[2]。中医是中华民族的传统医学，有非常久远的历史，有学者指出，西医对风湿性心脏病合并心力衰竭患者的治疗起不到很好的效果，而结合中医理论和治疗方法，会起到理想的治疗效果[3]。本次研究对患者进行中西医结合治疗法，目的是为了探讨中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效及对心动图指标的影响，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年3月-2016年3月收治的风湿性心脏病合并心力衰竭患者380例作为研究对象，按照随机分配的原则分为对照组和实验组各190例，实验组患者男115例，患者女75例，年龄46-79岁，平均年龄为（63.57±2.48）岁，患者病程为2-15年，平均病程为（7.35±1.27）年；对照组患者男113例，患者女77例，年龄48-80岁，平均年龄为（64.56±2.37）岁，患者病程为3-15年，平均病程为（8.15±1.04）年；患者经确诊均有风湿性心脏病合并心力衰竭病症，患者对本次研究均已经事前知晓，并签订了知晓同意书，患者在年龄、性别等基本临床资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
患者均进行青霉素和双氢克尿噻等常规的西药进行治疗，对照组患者治疗方法为：800万U青霉素和葡萄糖（5%）250mL混合后，对患者进行静脉滴注，一天滴注一次；19mg多巴酚丁胺和葡萄糖（10%）500L混合后，对患者进行静脉滴注，一天滴注一次；让患者口服双氢克尿噻，每天口服三次，每次药量为50mg。
实验组患者在对照组患者治疗基础上给予中医治疗，主要包括：中医药方为：19g忍冬藤，19g金银花，16g独活，9g灸甘草，10g地龙，14g鸡血藤，14g薏苡仁，10g茯苓，9g赤芍，13g红花，11g当归，9g桂枝，7g川牛藤，5g大黄；对胸闷胸痛的患者在药方上增加瓜蒌和薤白进行治疗；阴虚患者增加西洋参进行治疗；阳虚患者增加制附子进行治疗；痰湿比较明显的患者增加猪苓进行治疗；血淤比较显著的患者增加桃仁和丹参进行治疗；心悸、失眠多梦的患者增加夜交藤和远志进行治疗。以上药方中的中草药按量配比混合，用水煎煮后让患者口服，每天口服一剂中药。
1.3平价标准
对两组患者治疗效果进行调查统计，评估患者治疗效果，评价标准为：显效：患者呼吸困难和心衰症状全部消失，心动图指标正常，且患者风湿症状得到有效控制；有效：患者呼吸困难、心衰症状和心动图指标有所改善；无效：患者治疗后各种症状没有改变，甚至病情加重。患者心动图指标主要有：左心室缩短分数（FS）、左心室射血分数（LVEF）和左心室收缩末期内径（LVESD）。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计分析软件对实验数据进行分析处理，如P<0.05时，则说明两组的差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果对比
验组患者治疗总有效率为89.47%，显著高于对照组61.58%（P<0.05），详细内容见表1。
2.2两组患者治疗前后心动图指标比较
两组患者治疗后心动图指标均有所改善，实验组改善程度明显大于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生严重不良反应事件，详细内容见表2。
3 结果
风湿性心脏病是由于患者体内甲组乙型溶血性链球菌感染引起免疫系统功能障碍，从而对心脏系统造成损害，对患者的身心健康造成严重的威胁，其中心力衰竭是风湿性心脏病常见并发症之一，心力衰竭是风湿性心脏病患者死亡的主要诱因，严重威胁患者的生命安全[4]。目前临床上对风湿性心脏病合并心力衰竭多采用多巴酚丁胺、青霉素和双氢克尿噻等西药进行治疗，然而临床治疗效果并不好，患者临床病症没有得到彻底的改善，风湿性心脏病合并心力衰竭伴有水肿和喘症，从中医理论视角来看，符合中医治疗的理论，可以对其进行治疗[5]。为探讨中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效及对心动图指标的影响，本次研究对患者进行中西医结合治疗和常规西医治疗的对比实验，实验组取得了较好的临床治疗效果。
研究结果显示，实验组患者治疗总有效率为89.47%，显著高于对照组61.58%（P<0.05）；两组患者治疗后心动图指标均有所改善，实验组改善程度明显大于对照组（P<0.05）；两组患者均未发生严重不良反应事件。研究结果表明，对风湿性心脏病合并心力衰竭患者单纯采取西医的治疗效果，远没有中西医结合治疗的效果好，中西医结合治疗可以有效改善患者心动图指标，缓解患者临床病症，提高临床治疗效率，同时中西医结合治疗过程中，患者不会发生不良反应，为患者康复治疗提供了有力的保障。
综上所述，中西医结合治疗对风湿性心脏病合并心力衰竭患者有很好的的疗效，同时能有效改善心动图指标，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]胡娇娇.中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，4（11）：26-27.
[2]曹雪玲.中西医结合治疗风湿性心脏病合并心力衰竭时优质护理的意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：171-172.
[3]刘鹏.卡维地洛联合依那普利治疗风湿性心脏病合并慢性心力衰竭疗效分析[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（11）：200-200.
[4]贾相科.中西医结合治疗风湿性心脏病的临床心得[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：123-124.
[5]杨文学，常瑞利.中西医结合治疗风湿性心脏病心力衰竭70例临床研究[J].亚太传统医药，2015，11（4）：90-91.
论文作者:蔡勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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