瞿晓英 罗毅(通讯作者) 龚亚莉 苏珣
（中航工业三六三医院363医院 四川 成都 610041）
【摘要】 目的：探讨弹力袜及骨科专业护理对髋关节置换术后深静脉血栓的预防作用。方法：对 2010年10月到2012年10月我院行单侧髋关节置换的患者，随机分为实验组和对照组，实验组采取弹力袜及骨科专业护理，共42例，对照组仅采取骨科专业护理，共39例，观察两组DVT的发生情况并护理效果，并行统计学处理。结果：实验组患者对护理的满意度及下肢深静脉血栓形成的缓解情况均优于对照组。结论：弹力袜及骨科专业护理能有效预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成，降低其术后并发症的发生率。
【关键词】 深静脉血栓；护理；弹力袜；髋关节置换
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）17-0264-02
髋关节置换术后易发生深静脉血栓形成(deep venousthrombosi,DVT),甚至可造成肺栓塞导致死亡[1]。我院采用弹力袜及专业骨科护理对髋关节置换术后深静脉血栓进行预防，取得良好的临床疗效，现报道如下。
1.材料和方法
1.1 一般资料
我院2010年10月到2012年10月我院行单侧髋关节置换的患者共72例，随机分为实验组和对照组，实验组采取弹力袜及骨科专业护理，共42例，对照组仅采取专业骨科护理，共39例，两组患者一般情况如表1，两组一般情况相比较，未见统计学差异。
表1 两组患者一般情况比较
Table 1 General data
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1.2 护理方法
实验组术后即刻常规采用弹力袜，以促进下肢静脉回流。同时也采用骨科专业护理对患者进行干预。骨科专业护理包括：①嘱患者改变其生活习惯：戒烟、戒酒，并指导控制血糖、控制血脂。②抬高患肢，并注意仅将腘窝处垫高，以防静脉回流障碍出现[2]。③术后当天, 开始进行下肢踝泵功能锻炼，同时指导进行股四头肌、腘绳肌等长收缩；术后第二天指导下地进行功能锻炼。④保护下肢血管：为保护下肢血管，输液时尽量选取上肢静脉，并且采用静脉留置针输液为主，以防反复穿刺对血管壁造成损伤。⑤根据VAS疼痛评分予相应的护理措施。常规术后使用镇痛泵，通过各种措施分散患者注意力分散，如果有剧烈疼痛者，可遵医嘱使用镇痛剂。⑥药物预防：术后12h 皮下注射低分子肝素，共2周，2周后口服利伐沙班，口服3周[1]。⑦加强深呼吸练习，10～20次/h,增加膈肌运动,促进血液回流[3]。
对照组仅采用骨科专业护理。
1.3 观察指标
1.3.1护理的满意度 采用《患者对医院护理工作满意度量表》进行患者对护理工作的满意度调查，通过发放调查问卷，发放81份，有效回收81份，100%有效回收。
1.3.2 DVT的发生率 术前、术后1周常规采用彩色多普勒对双下肢深静脉进行血栓的检查。
1.4 统计学方法
数据用均数±标准差表示，SPSS 15.0软件包进行统计分析和处理，两组数据间的比较用t检验，P<0.05时认为有统计学差异。
2.结果
2.1 护理的满意度
实验组平均护理的满意度为96.6±3.3，对照组护理的满意度为87.6±3.8；两组结果具有统计学差异。（P<0.05）
2.2 DVT的发生率
实验组DVT发生率 0例（0%），对照组DVT发生率 3例（8.0%），两组结果具有统计学差异。（P<0.05）
3.讨论
骨科大手术可造成静脉损伤、静脉血流缓慢及血液高凝状态三大危险因素，因此术后容易出现下肢深静脉血栓形成，下肢深静脉血栓一种骨科严重的并发症。髋关节置换术后易发生深静脉血栓形成,甚至可造成肺栓塞导致死亡，关节置换术后DVT的发生率为41%～85%[1]。《中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议》的建议采用基本预防、物理预防和药物预防的综合预防方法[1]。
目前骨科护理人员对深静脉血栓的预防注意采取基本预防、运动预防及药物预防为主[4]，而对于弹力袜的机械预防作用却抬高患肢后再鲜有重视。弹力袜通过弹力作用刺激小腿肌肉加速静脉回流以促进回流[5]。需注意的是弹力袜必须合符患者腿部的大小，其长度从足底到大腿根部为宜，弹力袜穿戴时应让患者躺下，每天检查弹力袜的松紧程度，并判断下肢直径的改变，穿弹力袜每天的脱下时间应小于30分钟。
Fuhrer也强调了的下肢穿弹力袜对预防骨科大手术后作用，其研究得出了术后穿弹力袜能够预防术后血栓，其结论和我们的研究相似。
【参考文献】
[1]邱贵兴.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华关节外科杂志:电子版,2009,3(3):308.
[2]陈廖斌，顾洁夫，王华等.足踝主、被动运动对下肢静脉回流的影响[J].中华骨科杂志，2001，21（3）：147.
[3]侯黎莉.围术期下肢深静脉血栓形成的原因及预防护理进展[J].现代护理,2008,14(3):327.
[4]徐桂茹.骨科患者下肢深静脉血栓的危险因素分析及对策[J].中国矫形外科杂志，2011，19(15):1273－1274．
[5]郑雪玲，唐海远，兰海妮等．人工髋关节置换术后下肢深静脉栓塞的防护进展［J］.现代医药卫生，2007，23(2):199-201．
论文作者:瞿晓英,罗毅(通讯作者),龚亚莉,苏珣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第17期
论文发表时间:2016/6/24
标签：术后论文; 骨科论文; 弹力论文; 下肢论文; 静脉论文; 实验组论文; 关节论文; 《医药前沿》2016年6月第17期论文;