【摘要】目的：探讨和分析在高血压合并冠心病患者中循证护理的作用。方法：抽取高血压合并冠心病患者80例，随机分为甲组、乙组，每组40例。乙组患者均为一般护理，而甲组加循证护理，总结满意度和相关指标。结果：甲组总的满意度高于乙组，P＜0.05。甲组的舒张压低于乙组，P＜0.05。甲组的心脏指数高于乙组，P＜0.05。甲组的收缩压低于乙组，P＜0.05。结论：在高血压合并冠心病患者中，循证护理可提高满意度，并降低血压以及提高心脏指数。
【关键词】高血压；冠心病；循证护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）33-0277-02
随着我国居民的生活水平提高以及老龄化问题加剧，致使高血压发生率在逐年上升。因高血压属于短时间很难治愈的一种疾病，消耗了大量的医疗资源，也增加了家庭负担。同时，高血压也是心脑血管疾病的重要危险因素，致使高血压患者并发冠心病的概率增加[1]。本研究旨在探讨和分析在高血压合并冠心病患者中循证护理的作用，现报道如下。
1.患者资料与方法
1.1 资料
选取2017年4月—2018年4月在我院医治的高血压合并冠心病患者80例，随机分为乙组、甲组，每组40例。甲组男性26例，女性14例；年龄46～78岁，平均为（60.22±2.12）岁。乙组男性25例，女性15例；年龄47～77岁，平均为（60.34±2.17）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
乙组患者给予一般护理：日常检查，护理人员定时给予患者巡床检查。给予有焦虑、恐惧等负面情绪的患者心理慰藉，同其积极沟通，认真了解不良心态产生的原因，对其疑问要耐心解答。情绪紧张的患者要根据情况决定是否使用镇静剂。日常的血压监测要做好，给予患者持续心电监护，当血压出现波动时要立即上报并且给予处理，还要做好急性心梗的护理准备。
甲组患者在一般护理的基础上给予循证护理：先分析患者病情，并结合病程、年龄、表现以及病情程度等制定护理措施。具体为：
1.2.1寻找问题 在缓解期如果患者的血压波动过大，其心功能无法满足耗氧量容易出现急性心力衰竭，影响患者预后；患者自身的抵抗力低、免疫功能低，再加上长期或者多次住院，易出现院内泌尿系统感染以及肺部感染，患者的院内感染会诱发心肌梗死。
1.2.2查找文献 根据寻找的问题查阅相关资料，寻找到到外部证据。
1.2.3评审证据 对证据的推广性、有效性进行审慎评审。
1.2.4护理 血压波动过大：给予患者科学饮食指导，并详细介绍疾病相关知识，嘱患者避免情绪波动，患者出院给予血压自我监测指导，并及时记录、了解血压的变化情况，防止血压过大波动，如果患者日常服用洋地黄时要做好心电图、血钾等监测，防止中毒。感染：做好病房通风，温度、湿度适宜，空气定时消毒，对病房表面每天经含氯消毒液进行消毒，嘱患者侧卧，为患者定时翻身和拍背，确保呼吸道通畅，防止误吸。记录患者一天出入量，做好口腔护理。
1.2.5评价 在护理完成后，经自评、同行评议、评审等对护理实施效果进行评估。
1.3 观察指标
本次记录相关指标（舒张压、心脏指数、收缩压）。
1.4 评价标准
本次选自制评估表评价满意情况，主要是极其满意、一般满意与不满意[2]。
1.5 统计学分析
使用SPSS21.0，（%）表示满意度，做χ2检验，（x-±s）表示相关指标，做t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 总结患者的满意情况
如表1，甲组总的满意度高于乙组（P＜0.05）。
3.讨论
在临床中，高血压合并冠心病属于常见的心脑血管病之一，对高血压来说，属于冠心病的诱发因素之一。因高血压引发的冠心病常常会给患者带来很严重后果，目前对高血压合并冠心病患者仍以降压治疗为主，同时在降压中给予有效护理可提升疗效。对于循证护理来说，是先对致病因素进行探究，之后根据病情程度对护理模式进行优化[3]。该护理模式是在遵循已有的护理知识、个性化护理措施以及专业技能等基础上，把整个护理过程当作前提，使护理更加具有针对性，缓解患者的不良情绪，促进良好饮食、睡眠、锻炼等习惯养成，确保生活规律以及均衡摄取营养，并严格遵医嘱服药、监测血压、降压治疗[4]。本次研究得到的结果是：甲组总的满意度高于乙组，差异显著。甲组的舒张压低于乙组，差异显著。甲组的心脏指数高于乙组，差异显著。甲组的收缩压低于乙组，差异显著。从结果中能够看出：循证护理可增加护理疗效，以及提高满意度。值得注意的是：在循证步骤实施时，要先从循证问题入手，分析可影响到护理质量主要的问题，资料查阅以及提出循证支持，对循证护理方案进行优化，从而实现个性化、规范化的护理目标。
综上所述，在高血压合并冠心病患者中，循证护理可提高满意度，并降低血压以及提高心脏指数。
【参考文献】
[1]周潇.冠心病患者围手术期护理问题及对策[J].中国循证心血管医学杂志,2013,31(5):536-537.
[2]李珊.循证护理应用于高血压并发冠心病的效果研究[J].中医临床研究,2016,30(17):130-131.
[3]李婧.循证护理在高血压并发冠心病护理中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,27(3):123-124.
[4]李珊.循证护理应用于高血压并发冠心病的效果研究[J].中医临床研究,2016,8(17):130-131.
论文作者:杨江妮
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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