玉林市福绵区妇幼保健院 广西玉林 537000
摘要：目的：探讨盆腔康复训练联合护理干预在盆底功能障碍性疾病临床治疗中的应用效果。方法：收集2015年9 月至2016 年9 月我院收治的盆底功能障碍性疾病治疗患者50 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）仅给予盆底康复训练，观察组（n=25）接受盆底康复训练联合护理干预，比较两组患者治疗后盆底肌力、治疗前后盆底障碍影响评分和尿失禁评分。结果：治疗后观察组患者的盆底肌力明显优于对照组，P<0.05；治疗后观察组患者盆底障碍影响评分为0.78±0.25 分，对照组为2.09±0.44 分，P<0.05；治疗后观察组患者尿失禁评分为3.37±0.42 分，对照组为6.05±0.74 分，P<0.05。结论：盆底康复训练联合护理干预可有效改善盆底障碍性疾病患者的盆底肌力，对于减轻患者的临床症状、体征具有积极作用，值得推广应用。
关键词：盆底功能障碍；盆底康复训练；护理干预
Effect of pelvic floor rehabilitation training combined with nursing intervention on pelvic floor dysfunction
Wang Feng-ying
（Yulin City Fumian District Maternal and Child Health Hospital of Guangxi Yulin 537000）
[Abstract] Objective：To explore the effect of pelvic rehabilitation training combined with nursing intervention in the treatment of pelvic floor dysfunction. Methods：the treatment of 50 patients with pelvic floor dysfunction were collected from September 2015 to September 2016 in our hospital were randomly divided into two groups，the control group（n=25）received pelvic floor rehabilitation training，the observation group（n=25）underwent pelvic floor rehabilitation training combined with nursing intervention，compared before and after treatment compared with two groups of patients after treatment，pelvic floor muscle strength. Pelvic floor disorder score and urinary incontinence score. Results：after treatment，observation of pelvic floor muscle strength was significantly better than the control group，P<0.05；after treatment，patients in the observation group of pelvic disorder score was 0.78± 0.25，the control group is 2.09 ±0.44，P<0.05；after treatment，the observation group of patients with urinary incontinence score was 3.37 ± 0.42，the control group is 6.05 ±0.74. P<0.05. Conclusion：pelvic floor rehabilitation training combined with nursing intervention can effectively improve pelvic floor muscle strength in patients with pelvic floor disorders，and has positive effects on reducing the clinical symptoms and signs of patients，so it is worth popularizing.
[Keywords]Pelvic floor dysfunction；pelvic floor rehabilitation training；nursing intervention
盆底功能障碍性疾病又称为盆底支持组织松弛或盆底缺陷，是女性常见疾病，该病多是由于各种原因所致的盆底肌力薄弱，造成盆腔脏器移位，并进而造成盆腔其他脏器连锁移位和功能异常[1]。盆底功能障碍性疾病严重影响患者的生活质量，因此如何有效的提高盆底功能障碍性疾病的治疗效果具有重要意义。目前临床上对盆底功能障碍性疾病治疗主要有手术治疗法和非手术治疗法，对于年龄尚小且有生育需求的患者，多使用非手术治疗法。物理治疗和药物治疗是常用的非手术治疗方式，药物治疗存在不良反应，一定程度上限制了药物治疗的应用，基于此，我院采用盆底康复训练联合护理干预进行盆底功能障碍性疾病治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015年9 月至2016 年9 月我院收治的盆底功能障碍性疾病治疗患者50 例，采用随机数字法分为两组，25 例患者仅给予盆底康复训练，作为对照组，25 例患者接受盆底康复训练联合护理干预，作为观察组，观察组患者年龄25~46 岁，平均年龄36.58±4.79 岁，产次1~4 次，平均产次1.52±0.62 岁，子宫脱垂15 例，压力性尿失禁10 例，对照组患者年龄23~45 岁，平均年龄37.11±5.85 岁，产次1~3 次，平均产次1.47±0.58 岁，子宫脱垂14 例，压力性尿失禁11 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者仅接受盆底康复训练，其主要训练内容包括盆底生物反馈、盆底肌肉锻炼和阴道垂体训练，如下：指导患者将肛门、尿道和会阴收紧，保持收紧状态7 s后放松，连续训练15 min，bid，训练8 周后，将盆底生物反馈仪探头置入患者的阴道内，分别于下腹部和髂前上棘贴表面电极片，进行生物反馈治疗，30 min/次，每周进行2 次，连续治疗8~10 次[2]，将最轻阴道垂体置入患者的阴道内，后期可视患者恢复情况酌情增加重量和延长留置时间，以促进阴道收缩了的康复。观察组患者在对照组盆底康复训练的基础上联合应用护理干预，即 ① 心理干预 医护人员在患者日常康复训练中应主动关心患者，加强与患者的沟通、交流，耐心的解答患者提出的每一个问题，认真聆听患者的诉说，消除患者心中的顾虑，改善患者治疗过程中的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的同时，医护人员应尊重患者的个人因素、包容患者的个人情绪，积极鼓励、支持患者，让患者保持积极的心态接受康复训练；② 健康教育 医护人员应加强患者盆底功能障碍性疾病相关知识的健康宣教，重点讲解膀胱、生殖器和盆底肌肉组成、神经支配、排尿反射等内容，提高患者对疾病的认知，有利于提高患者康复训练的依从性，促使患者主动配合康复训练；③ 基础干预 护理人员应定时嘱咐患者排尿，提醒患者在运动或咳嗽前应将盆底肌肉收紧，治疗期间禁止性生活，并避免从事重体力劳动或其他剧烈运动。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗后盆底肌力、治疗前后盆底障碍影响评分和尿失禁评分作为评价指标。其中盆底肌力按照会阴肌力测试法进行评估，共分为1~5 级，3 级以上说明盆底肌力良好，5 级说明盆底肌力康复效果最佳。盆底障碍影响评分使用盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法进行评估，尿失禁使用尿失禁问卷简化量表（ICIQ-SF）进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中POP-Q 评分和ICIQ-SF进行独立样本t检验，治疗后盆底肌力进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗后盆底肌力比较
治疗后观察组患者的盆底肌力明显优于对照组，见表1。
3.讨论
女性盆底的支撑力主要是依靠肛提肌和筋膜完成的，女性在分娩期间易造成筋膜和肛门周围神经受损，进而造成盆底功能性障碍[3]，且盆底功能性障碍的严重程度与女性的年龄呈正相关，最终可导致患者出现尿失禁、尿频等不良情况，严重影响患者的生活质量。盆底康复训练是临床上治疗盆底功能障碍性疾病常用的物理治疗方式，具有良好的治疗效果，但是由于训练位置较为特殊，部分患者在接受康复训练过程中存在抵触心理，治疗依从性较差，影响了盆底康复训练的治疗效果。本次研究在盆底康复训练的基础上联合应用护理干预，通过给予患者健康宣教，提高患者对盆底功能障碍性疾病及其治疗的认知，提高患者对康复训练的重视程度，同时通过给予患者心理干预和基础干预，满足患者在训练过程中心理和生理方面的需求，从而有效的提高患者治疗依从性，提高康复训练效果。本次研究发现，观察组患者护理后的盆底肌力和治疗后盆底障碍、尿失禁评分均明显优于对照组（P<0.05），说明盆底康复训练联合护理干预可有效改善盆底障碍性疾病患者的盆底肌力，对于减轻患者的临床症状、体征具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]邹俊燕.盆底康复训练联合护理干预对盆底功能障碍的治疗作用研究[J].当代医学，2016，22（26）：116-117.
[2]黄丽霞，谷玉红，房桂英，等.盆底康复训练联合护理干预盆底功能障碍性疾病效果研究[J].河北医药，2017，39（10）：1595-1597.
[3]王乙涵，蔡旭明，范开慧.盆底康复训炼干预治疗盆底功能障碍性疾病效果观察[J].当代医学，2017，23（11）：123-124.
论文作者:王英凤
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/6
标签：患者论文; 康复训练论文; 性疾病论文; 功能障碍论文; 肌力论文; 对照组论文; 尿失禁论文; 《健康世界》2017年14期论文;