（大理大学第一附属医院设备科；云南大理671000）
随着腔镜手术的广泛开展，腹腔镜、输尿管镜、宫腔镜、胆道镜等腔镜设备大量增加，如何加强腹腔镜设备、器械的管理，更高效、安全、节约地使用好腔镜设备，延长腔镜设备使用寿命，提供更有保障和安全的手术腔镜使用条件，结合实际的腔镜使用情况与相关规范，浅谈一下腔镜设备的管理、使用、消毒、维护等内容。
一、明确腔镜管理组织架构及人员：
手术室或腔镜中心成立腔镜管理使用组，由手术麻醉科牵头，消毒中心、普外科、妇科、泌尿外科、骨科等临床主任及护士，以及腔镜维修工程师组成腔镜管理组成员，统一协调腔镜使用的各个环节，以及管理、使用、清消、维修维护等内容。
二、建立建全腹腔镜手术的管理制度
1、建立腹腔镜设备、器械的使用档案：在领取设备与器械时，由手术室主管器械护士、设备科、使用临床科室负责人共同清点，将领取的设备、器械的名称、型号、数量逐一登记建档(电子档)，并记录设备、器械从领取、培训、使用、维修维护、质量安全管理到报废的全过程变化管理。
2、建立腹腔镜设备的使用操作规程：每购进1台仪器均请生产厂家的工程师培训使用人员、护理人员、消毒工作人员、性能、操作方法及使用保养过程中的注意事项等，制定该仪器的使用、消毒、保养保管制度，随机携带，并建立使用登记本在该仪器上，便于登记和检查。
3、成立腹腔镜专科护士组：在腔镜中心领导下，设1名副护士长担任组长，全面负责腹腔镜管理工作，包括腹腔镜器械、消耗品的申请及补充；对仪器的种类、数量、性质、使用、保养、维修制度以及责任管理人员的情况要心中有数；发现错误操作和故障及时纠正处理；每月定期进行设备检查，仪器的除锈、上油、保养等。专科组护士由受过专门腹腔镜培训的护理人员组成，由该组人员负责腹腔镜手术的配合，并于每次使用后，全面检查机器的性能、运转情况，器械有无缺损及损坏，做好使用情况登记，发现损坏及时送检修。专科组护士使用器械后签名，以便发现问题及时查找，责任到人，实行分、包管理。
4、每个使用腔镜设备的临床科室，除定期学习腔镜手术专业知识外,也要定期学习腔镜/器械正确使用与故障预访知识。
5、设备科工程师组定期对设备/器械进行点检、发生故障的原因与厂家专业技术人员进行分析，定期给科室在使用、维护保养中存在问题的改善建议，并且及时交流使用经验，要求每位腔镜护士都能掌握使用技巧及注意事项、保养要点等
三、 建立腹腔镜设备与器械的使用与保养制度
1. 当前出现的不规范使用方法
①对于医生而言，在使用器械的过程中，器械跌落进而导致光纤断裂，还会造成钳端变形等，而开机状态下将光源长时间对准手术铺单的某一区域可能造成局部烧灼或者关机的时候没有将光源亮度调至最低，进而影响光源机的使用寿命。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
②对于护士而言:在取放各种连线时打折或者组装折缷的时候用力不当，使得钳端发生变形，而在手术中由于患者的体位安置不当，则导致患者局部灼伤，另外是在关机时不按操作流程、清洗转运过程中遗失器械零部件、以及灭菌方法选择不当造成的不规范情况。
2. 仪器的正确使用与保养：
①术前认真测试各仪器的性能是否良好？仪器使用前必须先接通电源，再开仪器开关。使用完毕后，应先关仪器开关，再断电源，以免长时间使用突然断电而损坏仪器电源。气腹机使用后，应先关CO2总开关，待气腹机内的CO2排出后再关电源开关，以免机器内残留余气损坏仪器（如使用CO2气瓶的最好安装过滤器）。
②摄像头电缆线，冷光源导光束，多功能单、单、双极高频电刀、超声刀等周边设备所用电缆线术毕用柔软、吸水的布擦拭干净，勿折叠，无角度旋转后置入盘内；一次的负极板严禁多次使用。
③术毕做好仪器使用登记，详细填写每台手术的仪器运转情况、使用时间，操作医生及配合手术护士签名。
3. 器械的正确使用与保养：
①注意保护光学视管目镜，镜面用专用擦镜纸或沙布擦拭，使用后经过床侧预清洗放回专用消毒盒内，固定位置放置，避免碰撞或磨损镜面致镜片模糊不清，影响清晰度。
②器械使用应轻拿轻放，用后及时收回，切忌随意置于手术术野周围，以免摔落造成损坏而延误手术，完成手术后进行床侧预清洗。
③在器械清洗间用流水冲洗器械表面血渍，能拆开的轴节部位尽量拆开，钳夹部位张开用小牙刷轻轻刷洗，再用高压冲洗枪将藏于关节部位、内腔通道的血渍冲洗干净，放入加有多酶溶液的超声波器械清洗机内清洗10-15 min，以彻底消除关节缝隙，管道内壁以及器械表面的蛋白质、脂肪、血液等有机物；然后用流水洗净器械上的多酶溶液及松脱污物，最后用气枪接氧气或无油压缩空气吹干器械，最后在器械的关节、轴节、钳端等部位涂上润滑剂，以保持开关部位的灵活性及防锈。
④经上述处理后，将腹腔镜器械用专用密封包装袋装好，当天送供应消毒供应中心推荐环氧乙烷消毒灭菌（因此方法灭菌彻底、安全可靠，对器械无损伤，且灭菌时间长）后备用；能高温高压的器械也可以高温高压灭菌（是否能使用其它灭菌方式请咨询该设备品牌厂家）；
以上就是关于腔镜设备的一些管理与使用意见，各医院可根据医院及设备的实际情况，具体制定操作使用、保养维护的规章制度，以便更好地使用腔镜设备，延长腔镜设备使用寿命。
结束语：
在腔镜手术数大增的背景下，各种各样的腔镜设备和器械进入了手术室后，让手术室管理工作也添加了新的内容，与此同时，医护人员应该做好相关的手术室腔镜设备的管理工作，重视手术室护士的培训工作，培养其工作责任心，加强对设备器械的正确使用和维护管理，以此延长设备器械使用寿命，达到节约成本，提高经济效益的目的。
参考文献：
[1]叶剑芳, 方霞波. 精细化管理在手术室腔镜设备器械管理中应用效果评价[J]. 中国现代医生, 2014, 52(12):119-121.
[2]尹恩静, 龚荣花, 吴函,等. 手术室腔镜设备器械精细化管理体会[J]. 护士进修杂志, 2013, 28(16):1513-1514.
[3]孙慧芳. 手术室腔镜器械仪器的管理[J]. 中国微创外科杂志, 2010, 10(3):287-288.
[4]李福宣, 温贤秀, 白晓霞,等. 运用六西格玛提高手术室腔镜设备管理质量[J]. 实用医院临床杂志, 2014, 11(6):150-152.
[5]容玉丹, 孟萍. 五常法在手术室腹腔镜管理中的应用[J]. 中国医药指南, 2012, 5(31):667-668.
论文作者:郑洪武
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月下第6期
论文发表时间:2018/7/2
标签：器械论文; 设备论文; 手术室论文; 仪器论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 护士论文; 《医师在线》2018年3月下第6期论文;