河北省保定市徐水区人民医院 河北 保定072550
【摘要】：目的：探究缬沙坦在扩张性心肌病中的临床应用价值。 方法：将我院在2014年10月至2015年10月收治的80例扩张性心肌病患者按照随机分组的方式分为对照组和研究组，对照组采用常规对症治疗，研究组采用缬沙坦治疗，对比两组扩张性心肌病患者的LVEDD、LVESD、LVEF以及治疗效果的总有效率。 结果：研究组扩张性心肌病患者的LVEDD和LVESD均比对照组少，并且LVEF比对照组多；研究组扩张性心肌病患者治疗效果的总有效率（95.00%）高于对照组，P值小于0.05。结论：缬沙坦在治疗扩张性心肌病中具有显著的临床效果，值得在临床推广应用。
【关键词】：缬沙坦；扩张性心肌病；治疗效果
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0230-02
【 abstract 】 : objective: to explore the clinical application value of valsartan in dilated cardiomyopathy. Methods: our hospital in October 2014 to October 2015 treated 80 cases of patients with dilated cardiomyopathy by randomized divided into control group and research group, control group using conventional symptomatic treatment, the team by valsartan treatment, compared two groups of patients with dilated cardiomyopathy LVEDD, LVESD, LVEF and total effective rate of treatment effect. Results: the group of patients with dilated cardiomyopathy and LVEDD LVESD are less than the control group, and LVEF is more than the control group; The team in patients with dilated cardiomyopathy treatment effect of the total effective rate (95.00%) than the control group, P value is less than 0.05. Conclusion: valsartan has significant clinical effect in the treatment of dilated cardiomyopathy, is worth popularizing in clinical application.
【 key words 】 : valsartan; Dilated cardiomyopathy. Treatment effect
扩张性心肌病是临床常见的心肌病，属于心功能障碍疾病的一种。它的主要特点是左心室或右心室的明显扩大，且伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以致心脏出现心力衰竭、心律失常、栓塞等临床症状[1]。 扩张性心肌病在中老年人群中的发病率较高，对中老年人的生命健康具有一定的威胁，在临床上治疗 扩张性心肌病通常是采取利尿治疗、强心治疗以及扩血管治疗等方式，本文主要从缬沙坦治疗扩张性心肌病的临床应用价值进行研究，现研究过程如下。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选取我院在2014年10月至2015年10月收治的80例扩张性心肌病患者作为研究对象，并将其按照随机分组的方式分为对照组和研究组，每组各40例。
对照组：男性患者：女性患者=18：22，年龄（30—65）岁，平均年龄（52.14±2.78）岁；心衰病程（0.5—5）年，平均病程（2.20±0.10）年；心功能NYHA分级：Ⅱ级9例，Ⅲ级18例，Ⅳ级13例。
研究组：男性患者：女性患者=17：23，年龄（32—68）岁，平均年龄（53.27±1.89）岁；心衰病程（0.6—4）年，平均病程（2.79±0.45）年；功能NYHA分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级17例，Ⅳ级12例。
两组扩张性心肌病患者的各项基线资料对比无明显差异（P>0.05）,无统计学意义，可以实施科学的对比。
1.2 方法
对照组：给予患者常规治疗，包括利尿、卧床休息、吸氧、强心、扩血管、饮食限盐、营养心肌等常规的对症治疗。
研究组：在对照组的基础上增加缬沙坦治疗，初始剂量为40mg/次口服，一天两次，连续两周后加大剂量至80mg/次，一天两次，连续治疗6个月。
1.3 观察指标
两组扩张性心肌病患者在连续治疗6个月后，观察两组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况以及治疗效果的总有效率。
显效：患者的症状消失，心功能改善Ⅱ级或以上。
有效：患者的症状有所好转或减轻，心功能改善Ⅰ级或以上。
无效：患者的症状没有得到改善，甚而病情加重。
总有效率核算方式为扩张性心肌病患者的总概率减去无效概率的差值。
1.4 统计学处理
本文所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计学数据处理，用（） 表示扩张性心肌病患者的LVEDD、LVESD、LVEF的变化情况，用t检验；用（%）表示扩张性心肌病患者治疗效果的总有效率，用卡方检验；以P<0.05表示两组扩张性心肌病患者的各项观察指标存在明显差异，统计学具有意义。
2 结果
研究组扩张性心肌病患者的LVEDD和LVESD均比对照组少，并且LVEF比对照组多，详细见表1；研究组扩张性心肌病患者治疗效果的总有效率（95.00%）高于对照组，详细见表2。
3 讨论
扩张性心肌病是一侧或者双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚和心肌收缩期泵血功能障碍，从而引发的疾病症状[2]，此病的基本特点为心力衰竭、心律失常、心脏扩大以及栓塞等，发病率集中于中老年人群。经临床研究认为本病的发病机制可能是患者的心肌内部首先受到柯萨奇病毒侵蚀，在心肌内增殖并引起心肌细胞坏死[3]。第二阶段在心肌内不能找到病毒，但存在淋巴细胞增多的现象，淋巴细胞对心肌细胞有敏感性，会引起免疫反应并致心肌细胞坏死，后期炎性细胞浸润减少或消失，成为纤维化，与肥大或减少的心肌细胞相互交织，构成扩张性心肌病的病变[4]。在我国每年因扩张性心肌病而死的患者不在少数，值得临床重视。本文采取缬沙坦来治疗扩张性心肌病取得良好的治疗效果。
缬沙坦属于非肽类特异性竞争性的血管紧张素受体结抗剂，它可以帮助患者阻断Angl与AT1受体的结合，以此达到阻断AngⅡ介导的生物学效应，抑制心肌功能的重构，调整和改善患者的心肌功能，以达到治疗扩张性心肌病的目的[5]。缬沙坦的作用机制一是有效抑制 TNF-α，IL-6，IL-1β的表达，有效缓解心肌细胞的死亡、胶原沉积纤维化，逆转心室的重建；二是抑制AT1受体的血管作用，使心脏的前后负荷得到减轻，从而改善心脏舒缩功能[6]；三是使心肌钙调蛋白和钙运转的紊乱得以纠正，尽量避免心肌细胞超载的情况发生，使得钙介导的兴奋-收缩偶联得以恢复正常，提高患者的治疗效果，从而有效缓解扩张性心肌病患者的临床症状和体征[7]。
在本次的研究结果显示，两组扩张性心肌病患者经过两个月的治疗后，采用缬沙坦治疗的研究组患者的LVEDD、LVESD比对照组少，且LVEF比对照组多，P<0.05；研究组患者治疗效果的总有效率（95.00%）明显高于对照组，治疗效果优于对照组P<0.05。
总上所述，缬沙坦治疗扩张性心肌病具有显著的治疗效果，临床应用价值高，值得在临床上广泛推广应用。
【参考文献】：
[1]刘武生. 缬沙坦联合卡维地洛治疗扩张性心肌病心力衰竭临床观察[J]. 中国伤残医学,2013,12(32):166-167.
[2]王红梅. 缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2012,02(14):33-34.
[3]杨天云. 缬沙坦在扩张型心肌病中的应用观察[J]. 中国实用医药,2012,05(84):128-129.
[4]刘戈,张丽峡,刘淑婧. 缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床疗效观察[J]. 中国实用医药,2013,05(35):183-184.
[5]李超. 缬沙坦治疗扩张型心肌病的临床效果评价[J]. 中国实用医药,2013,09(12):150-151.
[6]顾晓龙,邱健. 不同剂量缬沙坦对缺血性心肌病心力衰竭疗效观察[J]. 河北医药,2013,07(08):1003-1005.
[7]蒋守涛,黄华,陈蓓蓓,何洪钟,张润希. 缬沙坦在酒精性心肌病中的作用[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2015,09(12):1145-1146.
论文作者:王红宇,唐冠英
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/1
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