长沙医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】综合近年来国内外学者对临床见习生床旁学习的调查及其影响因素的探讨，从而进行分析与总结，寻找有效、科学的临床见习教学模式，为进一步提高临床见习生床旁学习的质量提供依据。
【关键词】临床见习生；带教老师；患者；床旁学习；现状；影响因素
【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-018-01
临床见习教学是在临床课程实施过程中，以达到理论与实践相结合，增加学生感性认识为目的的临床观察和初步操作实践的一种教学形式[1]，既有利于巩固理论知识，又可以训练学生掌握临床技能，培养学生正确的临床思维方法[2]。
1临床见习生床旁学习的现状
刘松等[3]在对1440例医学本科生临床见习课质量现状调查与分析中发现：学生见习课的态度比较积极，投入精力时间也比较多，但收获效果并不令人满意。喻萍等[4]随机抽取川北医学院1000名医学生进行调查，结果显示，81.37%（712例）医学生认为见习前无相关培训或培训少，84.00%（735例）医学生认为临床见习实践机会少，84.82%学生对临床见习相当重视，有79.86的见习生认为见习中最大的困难是自身临床技能薄弱，有28.69%的见习生不愿主动接触患者，79.86%见习生对自身临床技能无信心。李红[5]等调查发现学生中有91.4%的学生能够完成见习课的内容，35.5%的学生认为能够学到一些临床知识，51.8%的学生认为见习课可以进一步巩固理论知识，但对提高动手能力、加强临床思维训练没有明显帮助。
在新的形势下，由于患者对医疗服务的要求提高，且对见习生在自身上学习诊断知识产生抵触情绪，导致临床带教教师难以收集到足够的床旁教学病例，同时越来越多的临床教师使用计算机多媒体教学取代床边教学，使得床旁教学难以达到真正的教学效果和教学目的[6-7]。
由此可见本科临床见习生的床旁学习质量并不理想。
2影响因素
2.1医疗资源的相对不足
随着经济的发展和社会的进步，医学院校逐年扩招，学生人数明显增多，导致临床见习病种病源相对不足。同时因我国医学院校附属医院的临床医生担负着越来越多的任务，繁重的临床诊疗工作、科研任务、论文撰写等，也使他们没有足够的精力投入床旁教学，使得见习生学习的质量下降[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2学生心理行为失衡
医学生尚处在学习阶段，对于理论知识的掌握不能融会贯通，对于课堂上学到的临床诊断方法和技巧只能停留在理论阶段[8]。由于自身技能差，医患沟通障碍，患者不信任、不配合等原因常导致医学生见习期间不愿主动接触患者，积极性下降。一些见习生没有充分认识到床旁教学的重要性，学习积极性差[4]。
2.3医疗环境的恶化
随着社会经济的发展，患者对诊治的要求越来越高，自我保护意识也越来越强，医患关系日趋紧张，且目前没有规定患者有接待临床医学生并让其免费学习的医务。临床见习中患者往往对临床见习缺乏理解和认同，一旦明确接诊者的学生身份，认为与其病患的诊治无关，往往采取逃避和敷衍等不配合的态度，使得临床见习生床旁学习的质量不容乐观[7]。
3建议
（1）明确临床见习的任务及特点、明确临床见习预期达到的目的、制定系统、规范的临床教学实施计划有助于提高临床见习的教学质量[9]。
（2）强化教学意识、建立高素质教师队伍：在现行医疗形式下，建立一支高素质、结构合理、稳定的临床教师队伍是培养基本功扎实、具有实际能力和创新精神的医学人才的关键[10]。
（3）提高医学生医患沟通能力，加强人文素质培养：根据患者的文化层次和理解水平，运用他们能听懂的语言和通俗浅显的表达，使患者比较专业的、较为系统的关于自己疾病的知识，为其提供一些实际的帮助，患者自然会很乐意配合床旁教学[6]。
（4）引进新理念新教学方法：采用多种教学方法，弥补伤病员的不足，全方位提高 学生的理论、操作水平。
参考文献：
[1]张世斌.郭新会.梁连春.孙国平 传染病学临床见习模式的研究[期刊论文]-西北医学教育 2010（1）.
[2]杨姮 4阶段渐进教学模式在医学生临床见习《基础护理学》中的应用实践[期刊论文]- 医学信息2012，25（3）.
[3]刘松.胡柳青.徐继承.王芳.顾龙飞.蒋茜.王硕.刘强.刘莹 1440例医学本科生临床见习课质量现状调查与分析[期刊论文]-中国高等医学教育 2011（8）
[4]喻萍.钟临峰.蒋立量.胡小三.夏林.唐梓瑜.吉渝南 医学本科临床生临床见习现状的调查及分析[期刊论文]-中国现代医药杂志 2012（6）.
[5]李红.王勤章.孙燕 临床医学本科生外科临床见习现状调查与分析[期刊论文]-农垦医学 2013（4）
[6]巫相宏 加强床边教学提高诊断教学质量[期刊论文]-卫生职业教育 2011（12）.
[7]宁文峰.邓宏军.张琍.汤永红.王毅 地方院校附属医院临床见习的现状分析[期刊论文]-基础医学教育 2011（3）.
[8]王玉珍 妇产科带教中的问题和对策[期刊论文]-中国高等医学教育 2011（6）.
[9]：范瑞明.姚声涛.李刚.曾尤超.焦松.夏湘平.韩冲.龚其海 关于提高临床脑血管病临床见习教学质量的探讨[期刊论文]-现代医药卫生 2014（13）：2055-2057.
[10]汤勇.余美佳.周训平 妇产科临床见习现状与对策[期刊论文]-现代医药卫生 2009（14）
作者简介：石茂鸿（1994-），男，长沙医学院在读本科生。
通讯作者：谭珊（1984-），女，讲师/主治医师，中南大学医学硕士研究生，现为长沙医学院科教教副主任。
基金项目：长沙医学院大学生创新性课题（长医教[2016]19号-3159）
论文作者:石茂鸿,崔丽君,粱自,张凡,吴婷 谢琴,谭珊
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/23
标签：见习生论文; 患者论文; 学生论文; 期刊论文论文; 医学论文; 医学院论文; 医学生论文; 《系统医学》2016年第2卷第7期论文;