【摘要】目的：分析早期康复护理对胫骨平台骨折手术患者康复效果的影响。方法：抽取我院于2015年1月—2017年12月收治的38例胫骨平台骨折患者为研究对象，所有患者均行手术治疗。随机分为对照组（19例）和观察组（19例）2个组别。分别给予两组常规护理、早期康复护理，观察患者的骨折愈合时间、膝关节功能评分、胫骨平台后倾角及内翻角变化。结果：观察组骨折愈合时间、膝关节功能评分、胫骨平台后倾角、内翻角均优于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复护理用于胫骨平台骨折手术患者，可缩短患者的骨折愈合时间，促进患者膝关节功能的恢复。
【关键词】早期康复护理；胫骨平台骨折；手术治疗；康复效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）14-0280-02
作为临床常见的关节内骨折，胫骨平台骨折的发生可对患者的活动功能及生活质量产生一定影响[1]。手术是临床治疗胫骨平台骨折患者的主要方法。为了评估早期康复护理的应用价值，本研究将38例行手术治疗的胫骨平台骨折患者作为研究对象，现将患者的护理流程分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院于2015年1月—2017年12月收治的38例胫骨平台骨折患者为研究对象，所有患者均行手术治疗。随机分为对照组（19例）和观察组（19例）2个组别。对照组男性患者14例，女性患者5例；年龄25～69岁，平均年龄（43.2±3.6）岁。观察组男性患者13例，女性患者6例；年龄23～68岁，平均年龄（42.7±3.7）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。
1.2 方法
1.2.1常规护理 给予对照组常规护理，具体包含用药指导、更换敷料等。
1.2.2早期康复护理 在常规护理基础上，给予观察组早期康复护理：（1）疼痛护理。术后如患者主诉疼痛，可鼓励患者采用听音乐、看电视、打游戏、与同病房的病友拉家常等分散注意力的方式缓解疼痛；如仍主诉疼痛，遵医嘱给予患者镇痛药物，用药后注意观察镇痛效果。（2）心理护理。部分胫骨平台骨折患者容易因突发骨折，担忧是否带残废、治疗效果，是否影响生活质量等因素而产生不良情绪。为了提高患者的依从性，术前应耐心为患者讲解胫骨平台骨折的手术治疗流程、预期疗效等知识，解答患者的疑问，减轻其心理负担；通过邀请成功康复患者分享经验，手术成功时第一时间通知患者及家属，增强患者的康复信心。（3）康复训练。告知胫骨平台骨折患者，尽早进行锻炼有助于患者活动功能的恢复。术后当日，麻醉一过，即可活动四肢，翻身，做深呼吸等运动。术后第2天起，指导做患侧踝关节背伸，足趾活动。如果患者主诉疼痛，要鼓励患者坚持锻炼，必要时，予镇痛药镇痛。术后第3天，指导患者进行非负重训练，根据患者的情况，制定康复训练计划。使用关节康复仪做膝关节康复训练，每日2次，每次40分钟；指导行直腿抬高锻炼，每日3次，每次30分钟；锻炼时要掌握度，循序渐进，锻炼过程中，要密切观察，要倾听病员主诉，根据情况进行调整。如果病员状况良好，逐渐将运动锻炼内容调整为自动屈膝运动、屈髋运动；病员好转出院时，指导出院后继续行膝关节锻炼，如散步，骑单车锻炼等。都是很好的锻炼方法。
1.3 观察指标
观察患者的骨折愈合时间及膝关节功能评分。
观察患者的胫骨平台后倾角、内翻角变化，评分项包含术后当日、术后2个月。
1.4 评估法
1.4.1膝关节功能评估方法 患者出院前，评估患者的膝关节功能。患者得分与膝关节功能呈正相关。评分标准：差：≤59分；可：60～69分；良：70～84分；优：≥85分。
1.4.2胫骨平台后倾角、内翻角评估方法 胫骨平台骨折患者取平卧位，行X线检查，取膝关节正侧位。
1.5 统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行教据的处理和分析，应用（x-±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P＜0.05，代表对比具有统计学意义。
2.结果
2.1 患者的骨折愈合时间及膝关节功能评分
对照组骨折愈合时间（19.15±2.96）w，长于观察组（12.03±2.61）w，对照组膝关节功能评分（73.64±5.82）分，低于观察组（85.07±3.15）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。
表1 患者的骨折愈合时间及膝关节功能评分
3.讨论
手术治疗作为临床治疗胫骨平台骨折的常用方法，患者的康复效果容易受到护理质量的影响。一旦处理不当，可能导致患者出现后遗症，严重影响其生活质量[2]。常规护理用于胫骨平台骨折患者，效果尚可。
早期康复护理以改善患者的康复效果为中心，通过疼痛护理、心理护理、康复训练等方法，促进患者骨折的愈合，缩短其愈合时间，提高患者的活动功能。因此，早期康复护理用于胫骨平台骨折手术患者，可提高患者的康复效果[3]。
本研究将38例胫骨平台骨折手术患者分成对照组、观察组，分别给予两组常规护理、早期康复护理，结果表明：观察组骨折愈合时间短于对照组，膝关节功能评分高于对照组，术后2个月观察组胫骨平台内翻角、后倾角均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，这种护理方法值得临床推广。
综上所述，医院可于胫骨平台骨折手术患者的护理中，推行早期康复护理，以缩短患者的骨折愈合时间，促进患者活动功能的恢复，提高其生活质量。
【参考文献】
[1]毛彦翠.早期康复护理对胫骨平台骨折手术患者康复效果的影响[J].首都食品与医药,2017,24(24):138-139.
[2]袁蓉.胫骨平台骨折术后早期康复护理对膝关节功能康复的影响研究[J].山西医药杂志,2017,46(13):1635-1637.
[3]孙令芝.早期康复护理干预对胫骨平台骨折术后膝关节功能的影响[J].齐鲁护理杂志,2015，(10):96-97.
论文作者:刘显英
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/25
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