甘肃省武威市民勤县城关卫生院 733399
摘要：生殖健康是指生命各阶段中生殖系统功能和所涉及的在身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅是没有疾病或不适。青少年生殖健康是人类生殖健康的一个重要部分，它于个人、家庭、社会乃至整个国家来说都至关重要。青少年是祖国的未来，他们的茁壮成长是实现中华民族伟大复兴的大事，青春期不同于儿童期和成年期，这个时期最大的特点是性器官的发育成熟，全身心发生迅速的变化，伴随着“自我意识”的觉醒和“性意识”的觉醒，进入这一时期的孩子或多或少在“性”方面会出现一些问题。性健康教育从青少年阶段开始最为合适，因为这时候他们对性有了一定接受和理解的能力。
关键词：避孕与生殖健康；健康咨询；有效地控制生殖道感染
1 青少年生殖健康的现状
青少年是未来世界的主宰，其健康关系到未来世界的兴旺与发达。然而，青少年生殖健康问题却日益严重，目前已成为一个全球性的问题，据统计，目前全世界每年有1500万20岁以下的未婚女性妊娠，有200～400万青少年进行不安全流产。在我国，随着社会的发展，青少年的婚前性行为乃至妊娠的发生率也逐年上升，分析其原因主要体现在以下几方面。
1.1 性健康教育和避孕知识缺乏。青少年生殖健康知识严重缺乏，对一百名没有结婚的青少年调查结果表明，有相当一部分的人不知道婴儿出生的情况，还有多数人不知道阴茎和睾丸都是男性生殖系统的一部分。据有关调查显示，46%的青少年（≤16岁）近几次性生活未采用任何避孕措施，18%的青少年很少或从不用避孕套，32%使用避孕套失败（不会使用）。而且大多数以失败而结束在婚前进行性行为的问题上表现出一定的随意性。由此可见，大多数青少年对性生殖健康以及避孕的知识是存在严重不足的。
1.2 性成熟提前与性开放观念的影响。月经的初潮，性欲本能的增强是青春期个体的生理、心理特征。缺乏必要的性知识及道德法制观念，不能控制自己的性冲动加上社会性开放观念的影响，促使了青春期性行为的出现及初次性行为的低龄化。2017年1月～12月在我市门诊进行无痛流产的女性共4032人，未婚妊娠者高达52.38%。青少年性行为具有性活动开始早、性伴多、性活动频繁、性知识相对缺乏以及不常用避孕套等特征。因此，青少年性行为更容易导致STD/AIDS在青少年中的传播及少女怀孕和流产等不良后果。
2 无保护性行为对青少年身心健康的影响
2.1生殖系统感染及性传播性疾病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆青春期生殖系统感染及性传播疾病的发生率呈逐年上升趋势，性活动活跃的青少年人群是STD/AIDS的高危人群。2017年在我市进行人流的妇女共计4032人，未婚妊娠者为2112人，年龄最小者仅13岁。其中合并有阴道念珠菌病、阴道滴虫病、淋病、尖锐湿疣、生殖系疱疹者分别是58.45%、51.17%、15.32%、7.58%、6.57%，这足以说明青少年性卫生知识的贫乏和性保护意识的淡漠。
2.2多项调查中显示，青少年对性卫生知识的了解严重缺乏，通过健康教育可以提高他们的自我保健意识。有调查显示，若遇到意外怀孕的情况，50%以上的大学生表示不知道该如何处理。此外，还有一些大学生对如何预防意外怀孕了解不多，有的甚至完全没有这种意识。有些女孩子甚至把‘无痛人流’当成避孕手段。在我院临床上曾接诊过一位不慎怀孕的女学生，她竟然对于人流手术满不在乎：“人流可以帮助瘦身，不就是减肥嘛，没什么关系”。甚至对医生要求做人流手术“2送1”活动，我们在叹其无知的同时更多的是感到心痛、可悲，她们居然无知到如此地步！她们不知道人工流产对女性健康有多方面的危害，近期并发症有人工流产综合反应、子宫穿孔、吸宫不全、羊水栓塞等，远期并发症有月经失调、宫腔粘连，再次妊娠时易出现前置胎盘、胎盘粘连或植入、自然流产甚至习惯性流产等。还有研究发现，首次性生活在青春期早期，则妇女患宫颈癌的危险性增加。中华医学会计划生育学分会主任委员程利南指出，流产次数越多的女性，流产并发症和后遗症发生率越高。研究显示，在继发性不孕不育女性中有88.2%的人做过流产手术，经历过重复流产的女性在正常生育时发生流产的几率是无流产史者的2.5倍，早产率是1次人流者的5.44倍。这些身体上的伤害就如此之大，由于她们的无知进行多次的人流还会对她们今后的人生埋下严重的阴影。
3 加强对青少年生殖健康教育的重要性
3.1目前我国还处于一个对性相对封闭和保守的社会，人们对性问题总是采取回避的态度，尤其对青少年。随着社会的日益发展和开放程度的提高，以及青少年青春发育年龄的普遍提前，青少年性健康教育不足带来的问题越来越突出。大量调查结果表明，无论是青少年的生理、心理需求，还是社会的需要，对青少年进行性健康教育都有着重要的意义。通过生殖健康教育活动对学生们进行必要的性教育可以消除或减少他们对性的好奇，同时帮助他们建立正确的性心理机制，为正确处理情感问题、建立科学的交友观念，健康顺利地完成学业打下基础。大多数在校学生性健康意识淡漠，避孕知识缺乏，往往导致未婚者流产率高，对未成年女性身心损伤极大。青年学生正处在性生理已经成熟，但性心理尚未成熟的时期，必要的性健康教育可以消除他们对于性的好奇和误区，减轻由于性心理问题带来的苦恼，建立一个正确的性心理基础。因此，呼吁国家教育部门以及性医学专家编写出质量相对较高的性健康教材，把性生殖健康教育纳入学校的正式教学中来，针对不同年龄阶段的的青少年，采取不同的教育方法，在我国传统文化中性生殖健康是具有绝对隐私性的，对于一些敏感的生殖健康话题例如月经、遗精等现象，鉴于男女不同的性生理，应该让男生与女生分开进行教学。这样就会消除他们心理上的顾虑，促使他们表达出自己内心的想法，能够全身心的投入到性生殖健康的学习。让他们从心底上真正的认识性健康教育，更加爱护自己，尊重别人，懂得如何科学合理的进行自己的性行为。
3.2 家庭是青少年性健康教育关键，青少年的性生殖健康教育需要学校和家庭之间的共同努力，这就需要老师和家长紧密的联系与配合，共同致力于孩子的性生殖健康教育。父母的行为对孩子有着潜移默化的影响，一个孩子在儿童期和青少年阶段的成长与父母的教育紧密有关。家长是孩子性健康教育的最初的启蒙老师，孩子的性生理健康状况与家庭的教育息息相关。家长良好的生活习惯以及正确的性启蒙，会对孩子产生良好的教育作用。家庭是青少年进行性健康教育的另一个课堂。所以，家庭是进行性生殖健康教育的最佳的课堂。性健康教育进入家庭是发展必然的趋势，因为家庭特殊的地位以及它的重要性，性知识是每一个家庭必须掌握的知识。家长要对子女的性生殖健康重视起来，注重和孩子的沟通交流，引导孩子正确的了解和对待性问题。
4 建议，提出加强和改进青少年性及生殖健康教育工作的对策：一是转变观念，提高对性及生殖健康教育重要性的认识；二是为学校教师提供性及生殖健康教育培训；三是通过学校相关课程渗透性及生殖健康教育；四是整合社会教育资源，建立本校性及生殖健康学与教资源平台；五是寻求其他支持者的协作。使青少年从对性的一种模糊懵懂状态上升到清晰正确的认知水平，使少男少女都能获得基本的性知识和性伦理教育，这对预防过早发生不正当性行为，保护青少年健康成长是非常重要的。更重要的是，这样的课程为完善学生的心理健康起到了重要作用。所以对于开展青少年健康教育的具体实施，教育管理部门还应加大在这方面的力度。
论文作者:周雪云,聂淑杰
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
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