摘要：目的：分析无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者的面部压疮预防护理情况。方法：随机选择2015年1月-2016年12月至我院使用无创呼吸机之类的的呼吸衰竭患者100例分为观察组和对照组，各50例，对照组患者采用常规基础护理。观察组在对照组的基础护理方案基础上采用改进式护理。结果：呼吸机使用时间≤7d的患者中，观察组发生面部压疮患者11.76%，对照组为41.67%；呼吸机使用时间>7d患者中观察组发生面部压疮患者31.25%，对照组为85.71%。在呼吸机使用时间≤7d和>7d患者中观察组发生面部压疮患者比例和程度均明显少于对照组，且具有统计学差异（P<0.05）。结论：对使用无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者进行面部压疮预防护理能够明显减少患者面部压疮发生率和发生程度，具有良好的临床应用价值。
关键词：无创呼吸机；呼吸衰竭；面部压疮；预防护理
无创呼吸机是抢救呼吸衰竭患者的重要手段，但是同时面部压疮也是使用呼吸机，尤其是长期使用呼吸机患者的常见的并发症[1]。一旦面部压疮发生，不仅给患者带来额外痛苦，也为护理增加了难度。为了减少减轻无创无细节治疗呼吸衰竭患者的面部压疮发生，我院对相关护理进行了改良，现报道如下。
1.资料与方法
1.1患者选择
随机选择2015年1月-2016年12月至我院使用无创呼吸机之类的的呼吸衰竭患者100例作为研究对象。其中男性患者67例，女性患者33例，年龄27-86岁，平均年龄（61.22±15.33）岁，使用无创呼吸机时间4-22d，平均（7.62±3.57）d。其中伴陈旧性脑梗死37例，伴糖尿病35例。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各50例，两组患者性别、年龄、呼吸机使用时间以及基础疾病无统计学差异（P>0.05），具有可比性。所有患者家属对于本次研究知情同意。
1.2方法
1.2.1研究方法
对照组：患者采用常规基础护理。包括护理人员密切观察患者生命体征以及呼吸机运行情况，观察患者皮肤黏膜情况，指导患者正确佩戴减压口罩，告知患者不可随意移动口罩。每次交接班过程中必须检查减压口罩佩戴情况，每4h放松口罩一次，每次放松10-15min。根据患者情况调整呼吸机相关参数。
观察组：在对照组的基础护理方案基础上采用改进式护理。具体方案如下：（1）护理评估。对容易造成患者发生面部压疮的因素进行评估，根据评估结果制定个性化护理方案，对于容易发生压疮的患者和因素采用重点护理。（2）面部护理：护理人员要教会家属面部按摩的方法，对患者面部每天进行按摩2-3次，帮助面部血液血环。每天使用凡士林等油类物质对皮肤进行护理，保持面部皮肤清洁。如果佩戴减压口罩有较大的空气，可先使用全棉口罩漏出鼻部再佩戴减压口罩。如果发现患者面部皮肤出现发红改变，这进行预防感染措施，比如在发红部位涂抹金霉素眼膏。（3）心理护理：护理人员对患者及其家属进行积极有效的沟通，掌握患者心理状态，消除患者焦虑不安等不良情绪，减轻心理负担，使其更好的配合治疗。（4）饮食护理：指导患者多进食营养物质丰富且容易消化的食物，乳蔬菜、水果、牛奶。必要时可以给予营养支持。
1.2.2分析指标
根据使用无创呼吸机不足7d，和7d以上分别观察两组患者发生面部压疮的情况，并进行统计学比较。
压疮盘点标准：I期压疮：皮肤出现红肿，但无破损或者溃疡。II期压疮：皮肤出现水泡、红肿。III期压疮：皮肤出现溃疡或者坏死。
1.3数据处理
用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
呼吸机使用时间≤7d的患者中，观察组发生面部压疮患者11.76%，对照组为41.67%；呼吸机使用时间>7d患者中观察组发生面部压疮患者31.25%，对照组为85.71%。在呼吸机使用时间≤7d和>7d患者中观察组发生面部压疮患者比例和程度均明显少于对照组，且具有统计学差异（P<0.05），详见表1。
表1 两组患者发生面部压疮情况比较 例（%）
3.讨论
压疮是局部组织受到长期压迫，以至于影响到皮肤下方的组织的血液循环，如果不能得到有效缓解，则组织会发生缺血性坏死，导致皮肤损伤，严重者可能损伤皮下组织。压疮不仅仅会给患者带来痛苦，也会给护理和后续治疗带来影响[2]。无创呼吸机是治疗呼吸衰竭患者的重要手段，这种治疗方式能够有效减少患者进行机械通气的时间，但是长时间佩戴面罩会导致面部压疮的产生。因此本院在常规的护理方案中增加了患者发生面部压疮的风险评估，以及心理、面部、饮食等多方面护理，以期达到减少面部压疮发生率。从本次研究来看，呼吸机使用时间≤7d的患者中，观察组发生面部压疮患者11.76%，对照组为41.67%；呼吸机使用时间>7d患者中观察组发生面部压疮患者31.25%，对照组为85.71%。在呼吸机使用时间≤7d和>7d患者中观察组发生面部压疮患者比例和程度均明显少于对照组，说明使用预防护理的方法能够明显降低面部压疮发生率，减轻其发生程度。
综上所述，对使用无创呼吸机治疗的呼吸衰竭患者进行面部压疮预防护理能够明显减少患者面部压疮发生率和发生程度，具有良好的临床应用价值。
参考文献:
[1] 周玉洁 , 杨美玲 , 张洪君等 . 压疮分期及其护理进展 [J]. 中国护理管理 ,2014,14(07):683-686.
[2] 雷霞 .ICU 危重病人压疮的预防 和 护理进展 [J]. 当代护士 ,2011,5(下):10-12.
论文作者:吴先帅
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
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