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一、概述
在日常生活中，一些人特别是上班族常常在饭后感到胸骨后疼痛或者有烧灼感或疼痛，那么他们很有可能是得了反流性食管炎。所谓反流性食管炎，是指胃、十二指肠里面的东西发生倒流而进入食管，比如胃酸等，导致食管黏膜浅层或深层组织受到反复刺激和损伤而引发的炎性病变。临床研究发现，近年来，随着人们生活工作节奏的加快，压力提高，反流性食管炎的发病率呈现出逐年快速上升的趋势，成为日常生活中的高发疾病之一。反流性食管炎的可以发生在不同年龄阶段的人群，并且随着年龄的增长，发病率会逐渐升高。其中上班族、中老年人、精神压力大、肥胖、饮酒、吸烟等人群通常更加容易发生反流性食管炎。
二、反流性食管炎的典型症状
一是导致胸骨后疼痛或有烧灼感。这是反流性食管炎的主要症状，常常发生在人们吃完饭后的一个小时内。当人们在饭后剧烈运动，或者人体处于半卧位、躯体前屈，或者夜间卧床休息时，会导致食物和胃酸等酸性液体从胃、食管倒流到咽部或口腔，从而在胸骨后出现烧灼疼痛或者烧灼感。对于胃酸缺乏的患者来说，烧灼感主要是由于胆汁反流而造成的。太热、太酸的食物常常会使胸骨后的疼痛或烧灼感加重。反流性食管炎患者在服用酸剂之后，胸骨后的疼痛或烧灼感症状就会得到有效缓解，并且逐渐消失。二是导致患者吞咽困难。一方面，反流性食管炎初期会引起继发性食管痉挛，导致患者在吞咽时会间歇性出现困难。另一方面，反流性食管炎后期会导致食管瘢痕变得狭窄，疼痛感和烧灼感渐渐减弱，但取而代之的是永久性咽下困难，患者吞咽固体食物时会出现疼痛感或堵塞感。三是导致出血，甚至是贫血。反流性食管炎患者在患病之初不注意保健，不及时采取科学的治疗措施时，食道炎就会逐渐加重，进而发生食管粘膜糜烂、出血等情况。食管粘膜糜烂而导致的长期或者大量出血一般都可以诱发缺铁性贫血。
三、反流性食管炎的治疗
倘若疾病已经发生，则务必及时就医治疗，以免耽误治疗时机。一般来说，当反流性食管患者年龄较大、伴有其他并发症、不愿意动手术或症状较轻时，可以采取内科治疗的方式进行治疗。其主要目的是尽可能减少为分泌物的刺激，减轻反流。反流性食管炎主要从以下几个方面进行治疗：一是促进食管和胃的排空。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于胃排空时间延长的患者来说，可以在睡前和餐前服用多巴胺拮抗剂、西沙必利、拟胆碱能药乌拉胆碱等胃动力药物进行治疗。临床治疗上，甲氧氯普胺（胃复安）和多潘立酮（吗丁啉）等多巴胺拮抗剂虽然可以有效促进食管、胃的排空，提高LES张力，但是也有一定的副作用，需要慎重使用。西沙必利可以促进肠胃的蠕动、排空，从而减轻胃食管反流。拟胆碱能药乌拉胆碱则可以提高LES的张力，增强食管收缩，加快排空食管内的酸性食物，但这种药物会增加胃酸分泌，仍需慎重使用。二是降低胃酸。对于胃酸分泌过多的患者来说，既要中和过多的胃酸，又要降低胃酸的分泌。通常可以使用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，降低胃内酸性容物对食管黏膜的损伤。此外，制酸剂也可以提高LES张力。也可以使用甲氰咪胍、法莫替丁和呋硫硝胺等组胺H2受体拮抗剂减少胃酸分泌，达到改善胃食管酸反流的目的。还可以使用奥美拉唑和兰索拉唑等质子泵抑制剂，阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶产生。三是联合用药。对于部分患者而言，同时应用抑酸药物与促动力药物可以提高疗效。临床上可以将巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。
四、反流性食管炎的预防
日常生活中，人们生活工作压力普遍较大大，并且作息、饮食等往往不规律，这样很容易引发反流性食道炎疾病。因此，人们一定要在生活当中积极做好预防。一是要避免饭后立即平躺或睡觉。日常生活中，不少人在饭后常常会感觉到困意，并且觉得肚子较为饱胀、沉重，认为这个时候躺一下比较舒适。然而这样反而会使腹部和胃部的压力大大增加，导致胃酸倒流的几率上升。此外，人们在饭后一小时内也不宜提重物或者趴者睡觉，这样都既有可能导致胃酸倒流。建议：饭后最好保持站姿，也可以通过散步促进消化；饭后一个小时之后再平躺，且睡前2至3小时不要吃东西，头部用枕头垫高15至20厘米，这样可以有效预防胃酸逆流。二是要避免吃太饱、吃饭太快、暴饮暴食。一般来说，食物在胃部的消化需要一定的时间，人们吃饭太快，食物没有得到充分的咀嚼，会导致食物难以消化。而突然暴饮暴食，则会导致肠胃里的食物在短时间内大量堆积。由此可见，吃饭太快、暴饮暴食会延长食物消化的时间，而食物在肠胃内停留时间越长，胃排空的速度就会越慢，胃食道逆流发作的风险则会越高。建议：注意少量多餐，吃低脂饮食，吃饭时细嚼慢咽，每餐只吃7至8分饱，以免增加胃部负担。三是要少吃高油脂、高热量和刺激性食物，忌酒戒烟。一方面，临床研究发现，经常吃巧克力、甜品等高油脂和高热量食物会使下食道括约肌的张力下降，导致食道末端与胃连接的贲门不能正常收缩，从而大大增加胃食道逆流的机会。另一方面，烟酒、辛辣油炸食品、咖啡和碳酸饮料等会刺激胃酸的分泌，使食管下段括约肌处于松弛状态，导致食道逆流出现的几率大大提高。四是要保持心情舒畅，经常参加体育锻炼，肥胖的人更要适当减肥。脂肪过多不仅会压迫腹腔间和胸腔的横膈，使下食道的括约肌松开，还会增加腹腔压力，从而导致胃酸逆流情况。五是要尽量避免穿紧身衣裤、过度弯腰、扎紧腰带等增加腹内压的行为。六是要在医生指导下用药，避免滥用药物
论文作者:鲁红梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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