（遂宁市中心医院河东分院胃肠外科 四川 遂宁 629000）
【摘要】 目的：对老年胃癌患者进行研究，分析全胃切除用于老年胃癌术式中的临床效果。方法：选取2015年2月～2016年5月期间我院收治的老年胃癌患者68例为研究对象，对其进行根治性全胃切除手术或姑息性全胃切除手术，分析老年胃癌患者术后并发症、死亡率、主要症状和并存疾病。结果：本组68例患者死亡率4.4%，含食管空肠口瘘、腹腔感染、肺部感染、吻合口出血、腹腔出血、切口感染及开裂等多种并发症；68例老年胃癌患者中，分别有39.7%、36.8%、27.9%、22.1%、13.2%存在中上腹饱胀不适、进食硬噎感、体重下降、呕血及黑便、呕吐及食欲下降等临床症状，分别有22.1%、20.6%、13.2%、10.3%并存高血压、慢性肺部疾病、糖尿病、心率失常等疾病。结论：老年胃癌含有病情重、病程长、并发症多、并存疾病繁杂等临床特点，应用根治性全胃切除、姑息性全胃切除手术治疗老年胃癌，具有较高的成功率。
【关键词】全胃切除；老年胃癌；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0190-02
目前医院里主要采用根治性全胃切除术、姑息性全胃切除术对老年胃癌患者进行手术治疗，因为老年胃癌临床特点较为复杂，疗效不甚明确，所以笔者选取2015年2月～2016年5月我院收治的68例老年胃癌患者进行根治性全胃切除手术治疗或姑息性全胃切除手术治疗，探讨全胃切除在老年胃癌术式中的临床效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月～2016年5月我院收治的68例老年胃癌患者作为研究对象。其中，心功能不全者、肝功能不全者、肾功能不全者、未签署知情同意书者皆不在入选之列。68例老年胃癌患者中，男41例，女27例；年龄60～85岁，平均年龄（72.5±12.5）岁；病程0.7～3年，平均（1.85±0.5）年。本组患者术前均行胃镜检查，确属于胃癌，基本资料差异不显著（P＞0.05)，无统计学意义。
1.2 方法
按照患者实际情况与恶性肿瘤病理分期，对其进行根治性全胃切除，或进行姑息性全胃切除。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆前者根据D2淋巴结清扫、标准根治性全胃切除手术进行脏器切除，后者按照标准姑息性全胃切除手术进行脏器切除[1]。68例老年胃癌患者中，32例行根治性全胃切除，36例行姑息性全胃切除。其中，含4例联合脾脏切除，3例左肝外叶切除，2例脾脏及胰尾切除；53例采用食管空肠Roux-en-y吻合技术新建消化道，15例采用食管空肠端侧Braun吻合联合技术新建消化道。
1.3 术后并发症及死亡率
68例老年胃癌患者中，3例术后死亡（死亡率4.4%），23例出现术后并发症（占33.8%）。其中，2例死于肺部感染，1例死于肺动脉栓塞；2例发生食管空肠口瘘，2例发生腹腔感染，7例发生肺部感染，2例发生吻合口出血，3例出现腹腔出血，6例发生切口感染及开裂。
1.4 统计方法
采用SPSS18.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x-±s）表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用χ2检验。P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 老年胃癌患者术后并发症分析
腹腔出血、吻合口出血、腹腔感染、食管空肠口瘘等并发症都相继23位老年胃癌患者身上出现，本组患者肺部感染、切口感染及开裂的发生率非常高，分别是7例（30.4%）、6例（26.1%）。经研究：老年胃癌患者之所以容易发生肺部感染、切口感染及开裂，是因为他们的营养情况、术后咳痰能力不理想，并伴有慢性的肺部疾病；老年胃癌患者之所以存在腹腔出血的情况，并且需要将粗血管结扎，是因为他们的血管弹性较差，电凝止血效果不理想。其他并发症来源有待考究。
2.2 分析老年胃癌患者并存疾病及主要症状
本组老年胃癌患者并存疾病及主要症状的出现与就诊的时长大多在1～7月。68例老年胃癌患者中，出现5种临床症状和4种并存疾病。其中，27例中上腹饱胀不适（39.7%），25例进食硬噎感（36.8%），19例体重下降（27.9%），15例呕血及黑便（22.1%），9例呕吐及食欲下降（13.2%）；15例老年胃癌合并高血压（22.1%），14例老年胃癌合并慢性肺部疾病（20.6%），9例老年胃癌合并糖尿病（13.2%），7例老年胃癌合并心律失常（10.3%）。
3.讨论
老年胃癌经常发生中上腹饱胀不适，在胃癌诊断初期，患者的中上腹饱胀不适症状非常容易被患者及家属忽视，因此老年胃癌具有病情重、病程长的特点[2]。在很多情况下，一些病人只有等到进食困难的时候，才意识到自己可能患有严重的胃部疾病，才肯来到医院就诊。因此，老年胃癌病期均较晚，多为中晚期。因为人的年龄增长之后，胃底腺会慢慢萎缩，甚至交界区会上移[3]，胃癌病发部位逐渐转向胃体胃底，所以老年胃癌好发部位在胃体胃底。
在本次研究中，本组老年患者正好符合这个规律，本组68例患者死亡率4.4%，存在食管空肠口瘘、腹腔感染、肺部感染、吻合口出血、腹腔出血、切口感染及开裂等多种并发症；本组68例患者存在39.7%中上腹饱胀不适，36.8%进食硬噎感，27.9%体重下降，22.1%呕血及黑便，13.2%呕吐及食欲下降；本组68例患者22.1%存在高血压，20.6%存在慢性肺部疾病，13.2%存在糖尿病，10.3%存在心率失常。
综上所述，老年胃癌病情重、病程长、并发症多、并存疾病繁杂是老年胃癌难以有效治疗的主要原因，采用全胃切除手术治疗老年胃癌，能够具有针对性的进行治疗，成功率较高。
【参考文献】
[1]叶临生，朱海清，沈贵生，朱珲.全胃切除治疗老年胃癌的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，04:448-449.
[2]杨彦忠.根治性全胃切除术治疗胃癌的临床效果[J].中国医药科学，2012，24:213-214.
[3]张震，罗旭.全胃切除术治疗胃癌的临床效果观察[J].当代医学，2014，23:60-61.
论文作者:杨学军,邹佩钢
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
标签：胃癌论文; 老年论文; 患者论文; 肺部论文; 腹腔论文; 并发症论文; 空肠论文; 《医药前沿》2016年12月第35期论文;