【摘要】目的：依据WS/T512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，规范PIVAS的环境表面清洁与消毒管理。方法：：依据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，按照寻标、对标、达标、创标、夺标过程，设立目标，制定方案，实施，检查、分析、反馈。结果：采用目测法、微生物法对环境清洁卫生进行效果监测，医院感染各项指标均达到国家消毒卫生标准GB15982-2012。结论：实现了人员、环境、区域、清洁管理规范化，制度、流程标准化，医院、社区感染管理同质化。
【关键词】静脉用药调配中心；环境；规范化管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0228-02
医疗机构环境表面的清洁质量是医院感染预防与控制的基础。污染的环境表面是易感患者获得病原微生物的重要来源。而静脉药物的配置是医院感染管理监测的重要内容[2]。加强医院的环境清洁管理，强化环境清洁与消毒，可以降低医院感染发生率，有效预防医院感染暴发，确保医疗安全、患者安全。
静脉药物配置中心（PIVAS）是指在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作下，由药学人员监护，严格按照操作规程集中配置、混合、检查、分发的新型管理模式[3]。
1.资料与方法：
1.1 一般资料
我院静脉用药调配中心成立于2017年4月，建设布局合理、人流、物流走向符合医院感染防控建筑要求，2018年8月1日正式运行，目前承担全院的静脉用药调配工作。环境清洁是输液质量安全的重要保障。PIVAS调配的液体是进入所有患者的血液中，若不严格进行医院感染的预防与控制，病原菌极有可能通过混合调配的侵袭性操作带入外源性感染。解读标准，查找不足。针对工作人员感控意识欠缺、制度流程不完善、清洁消毒管理不规范、质控工作不到位等问题，拟定对策：
1.2 方法
依据WS/T512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，符合标准或高于标准，按照寻标、对标、达标、创标和夺标过程，设立目标，制定方案，认真实施，达到感染防控的规范化、标准化、同质化管理。
2.结果
2.1 强化培训，提高意识，规范行为
2.1.1医院注重工作人员自身能力的提升，提高感染防控意识。采用“请进来、走出去”的方式，分阶段、分层次，对各岗位工作人员进行理论与实践培训，并严格考核，工作人员均持证上岗。
2.1.2规范人员行为管理，做到内强素质，外塑形象。强化区域化、洁净级别管理，严格执行无菌操作、手卫生和清洁消毒。
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2.2.完善制度、操作规程
依据标准，修订完善相关制度、操作规程[4]，如：洁净区器具清洗与消毒标准操规程、工作人员更衣标准操作规程等，建立院感管理台账。
2.3 规范清洁消毒管理工作
清洁是一切消毒、灭菌的前提，良好的清洁质量是成功消毒、灭菌的保障。
2.3.1对照标准，严格区域规范化管理[5]。根据PIVAS感染防控要求，将各区域环境按照感染风险等级进行分区管理，遵守“区域清洁”原则。
2.3.2各区清洁用具同质化管理，实行色彩与标识双重管理，如洁净区域内：白色用于操作台面的清洁消毒；蓝色用于一更、清洁区、配套设施的清洁消毒；绿色用于二更、调配间的清洁消毒。非洁净区域内：红色、黄色、蓝色分别用于污染区、半污染区及清洁区的清洁消毒。对非洁净控制区的拖把、抹布采用热力消毒洗衣机进行专机清洁消毒，更好的践行标准。
2.3.3环境清洁消毒定岗、定时化管理。将各区域清洁消毒工作合理分工，各司其责；日常清洁消毒工作，严格执行清洁消毒的工作流程、作业时间和频率。每周对门、窗、墙面、回风口及过滤网清水清洁，同时使用含氯消毒剂消毒一次；每月对天花板、公用设施清洁消毒，严格做到每场、每日、每周、每月清洁消毒制度的落实，保证环境及物体表面清洁无污染。
2.3.4清洁消毒标准化管理。遵循先清洁后消毒的原则，严格清洁消毒的程序，有序开展PIVAS的清洁与消毒，按照从上到下、从里到外、从左到右的顺序做好清洁消毒，减少环境表面的二次污染。
2.3.5转运工具按照初洗--次洗--消毒的原则进行清洗消毒。
2.4 建立完善质量管理体系
2.4.1完善质量组织体系[6]。成立PIVAS质控小组、院感防控小组，制定相应制度、流程及规范标准。
2.4.2质量管理持续改进。认真填写各项工作记录，每日质控人员对发现的问题，在交班时及时反馈，发挥头脑风暴，积极组织讨论、分析，并督促整改落实。做到立查立改，质量持续改进。
2.4.3完善监督考核。院、科二级按照标准对工作质量进行监督、检查、反馈及考核。
3.结论
随着医学的发展，医院感染问题已成为全球突出的公共卫生问题，加强医院感染管理是提高医疗质量和保障人民生命健康的一项重要工作。
医院环境清洁质量是感染预防与控制的基础。采用目测法、微生物法对环境清洁卫生进行效果监测，目前医院感染各项指标均达到国家消毒卫生标准GB15982-2012。
通过严格按照WS/T512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》对标实施，将管理工具（PDCA、色彩、目视管理等）应用于静脉用药调配中心环境的有效管理，确保了静脉用药的安全。同时参加国家卫生健康委员会医疗管理服务指导中心主办的2018年“国家医疗相关标准执行竞技赛”，《静脉用药调配中心环境规范化管理》荣获2018年首届国家医疗相关标准执行竞赛决赛三等奖-优秀案例。
多年来医院本着科学、严谨的态度，遵循国家各项管理规范和标准，医院领导高度重视规范、标准的学习、执行落实工作，在全院各级人员的支持下，在有序开展医院各项医疗和管理工作，切实做到依法管理、执行标准、践行标准，医院感染防控工作做到了区域化、医联体、社区居民全覆盖，实现了人员、区域、清洁管理规范化，制度、流程标准化，医院、社区感染管理同质化，取得了良好的效果。
【参考文献】
[1] WS/T512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》中华人民共和国卫生行业标准.
[2]郭玉芳.静脉用药调配中心感染管理与控制[J].饮食保健，2017,10（4）:280.
[3]邹丽华,刘丽丽.静脉药物配置中心的医院感染预防与控制[J].中华医院感染学杂志.2009,19(5):551-553.
[4]《静脉用药集中调配质量管理规范》卫生部卫办医政发[2010]62号.
[5]医院静脉用药调配中心（室）验收 新疆维吾尔自治区.
[6]《医疗机构药事管理规定》卫医政发〔2011〕11号卫生部 国家中医药管理局 总后勤部.
[7]GB15982-2012《医院消毒卫生标准》.
论文作者:魏爱琴1,骆丛艳2
论文发表刊物:《医药前沿》2019年29期
论文发表时间:2019/11/20
标签：清洁论文; 环境论文; 医院论文; 静脉论文; 标准论文; 表面论文; 医疗机构论文; 《医药前沿》2019年29期论文;