（临夏市人民医院普外科；甘肃临夏731100）
摘要：目的 对比腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床效果。方法 选取2016年3月到2017年3月来我院就诊的80例阑尾炎行手术治疗患者作为观察对象，将80例患者划分为两组，观察组40例，对照组40例，对观察组行腹腔镜阑尾切除术，对对照组行开腹阑尾眼切除术，对比两组患者平均手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间及术后并发症情况。结果观察组患者的平均手术时间相对对照组较短；观察组患者术中出血量相对对照组较少；观察组患者的肛门排气时间和术后下床活动时间均早于对照组，且观察组患者出现切口感染、腹腔脓肿、黏连性肠梗阻、腹腔内出血的情况均少于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术效果更好，术后并发症更少，对提升阑尾炎患者手术质量及加快其康复有着积极的意义，值得推广。
关键词：腹腔镜阑尾切除术；开腹阑尾切除术；临床效果
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月到2017年3月来我院就诊的80例阑尾炎行手术治疗患者作为观察对象。80例患者均有转移性右下腹疼痛病史，经CT检查或彩超检查可见阑尾增粗，且80例患者均有不同程度的发热、呕吐等症状。（排除妊娠期患者，腹部手术史患者以及凝血功能异常或严重心、肝、肾功能障碍患者。）
分别向患者交代腹腔镜与开腹手术的风险、条件、特点等，根据患者意向、手术条件等将80例患者划分为两组。观察组40例，其中男性20例，女性20例，患者年龄19~60岁；对照组40例，其中男性21例，女性19例，患者年龄20~64岁；两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
术前准备：术前需详细询问患者病史，对患者进行常规辅助，包括血常规、尿常规、凝血功能、电解质、肝肾功能、心电图等以排除手术禁忌症与麻醉禁忌症。术前据患者情况导尿，术前30min为患者肌注苯巴比妥100mg阿托品0.5mg，均采用气管插管全麻。
对观察组行腹腔镜阑尾切除术，操作方法为：患者全麻后，建立气腹形成手术空间，再确定阑尾位置并剥离粘膜组织，在阑尾根本开一个小孔，并结扎阑尾及系膜，在距离结扎处10cm处剪断阑尾及系膜，处理阑尾残端并设引流管后缝合切口。
对对照组行开腹阑尾切除术，操作方法为：患者麻醉后，以腹直肌处作为切口，切口长度5cm，常规切除阑尾，术后设引流管并逐层缝合。
两组患者术后均给予常规抗感染治疗。
1.3 观察指标
对两组患者的手术效果和术后并发症情况进行对比。
手术效果观察指标有：手术时间、术中出血量、肛门排气时间和下床活动时间。
根据临床经验，阑尾切除术后并发症主要包括切口感染、腹腔脓肿、黏连性肠梗阻、腹腔内出血
1.4 统计学方法
采用spss20.0软件进行数据统计分析，并进行t检验和x2检验（p<0.05为差异有统计学意义）。
2 结果
2.1 两组手术效果对比
对两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间进行统计分析，结果如表1所示：
如表2所示，观察组患者出现切口感染、腹腔脓肿、黏连性肠梗阻、腹腔内出血的情况均少于对照组，且以上差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
临床研究证实：传统开腹阑尾切除术受手术视野影响无法完全清楚盆腔积液与场内积液，术后发生感染及其他并发症的几率较大，而腹腔镜阑尾切除术能够建立良好的手术空间和视野，对充分暴露阑尾，清除积液和减小手术切口、预防术后并发症有着重要的意义。本次研究亦充分证实了上述观点，因此腹腔镜阑尾切除术应在临床上进一步推广。
参考文献：
[1] 张伟耀、周霞. 腹腔镜阑尾切除术与开服阑尾切除术的并发症大样本对比分析[J].2014（3）：323-324.
[2] 滕廷鹏，张春皎，李胜，等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的mate分析[J].中国全科医学.2012,15(8):2670.
[3] 王勇、彭永光、李奕瑾.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志.2015,43(1):10-13.
[4] 徐晓东，杨有名.腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的效果观察[J].中华全科医学.2013,11(11):1678-1679.
论文作者:蒋华
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第14期
论文发表时间:2017/11/1
标签：阑尾论文; 患者论文; 切除术论文; 术后论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 切口论文; 《医师在线》2017年7月下第14期论文;