王兰戴新娟通讯作者
南京中医药大学210000
【摘要】
目的:探讨音乐功能锻炼操对腰椎不稳症的临床效果。方法:编制音乐功能操，并在常规药物治疗基础上应用于临床，（实验组30例，同时设回顾对照组30例）。对照组行常规治疗，观察组采用自行设计的音乐功能操进行功能锻炼，采用JOA评分对两组患者进行评估。结果两组数据经统计学处理，P<005，有显著差异。结论:腰椎音乐功能操对腰椎不稳症患者功能恢复有显著促进作用，易于推广。
【关键词】腰椎不稳;功能锻炼;音乐功能操
【中图分类号】R27434
【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12051702
随着我国社会日趋老龄化，退行性腰椎不稳症的发病率逐年提高，越来越受到广大民众的重视［1］。腰椎的动态不稳，改变了腰部的活动及姿势，严重影响着患者的生活和工作，最终会引起身体残疾［2］。对患者进行积极的、科学的、有针对性的康复指导，是对此类患者最经济有效的方法。退行性腰椎不稳症患者腰背肌萎缩，脊柱生理弧度的支持力减退，此时腰背肌的功能锻炼显得尤为重要［3］。
无锡市中医医院自制腰椎音乐功能操对腰椎不稳症患者进行功能锻炼，取得满意效果，现将护理体会报告如下：
1资料与方法
11一般资料:选择无锡市中医医院2012年7月至12月腰椎不稳症住院患者30例为实验组，回顾2011年1月至6月期间住院患者30例为对照组，纳入患者符合候树勋主编的脊柱外科学上的诊断标准保守治疗的患者，排除手术，先天性滑脱，肿瘤，感染，骨折；伴有严重糖尿病或代谢性疾病；伴有严重心、脑血管疾病患者；合并老年痴呆、精神不正常者；有沟通障碍者。两组患者差异无显著意义（P>005）。
12方法:对照组采用常规药物治疗，治疗前和治疗3周后分别进行腰椎功能评价。观察组治疗前进行腰椎功能评价，除按常规药物治疗外行腰椎音乐功能操锻炼，此操由无锡市中医医院脊柱骨科医护人员共同制作，根据运动医学的要求，拟出各套动作，包括（1）动髋（2）蹬足（3）抱膝（4）触足（5）昂胸（6）燕势（7）伸腰（8）下蹲。全操共8节，有专人演示，文字解说，配以缓慢而优美的音乐。频次每天两次，每次20分钟左右。
13评价标准
131运动功能评价:国际通用的日本骨科协会对腰腿功能的评分JOA评分（中文版）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆内容包括主观症状9分(腰痛3分，腿痛或麻痛3分，步行能力3分)、客观体征6分(直腿抬高2分，感觉障碍2分，运动障碍2分)、日常生活活动能力受限14分(包括卧位翻身、站立、洗漱、身体前倾、坐1 h、举物等)和膀胱功能情况6分(正常: 0分，轻度失控: 3分，严重失控: 6分)。满分为29分。
表１两组患者一般资料比较
组别例数性别
男女年龄病程
观察组3012186505±583552±233
对照组3011196475±621473±212
132疗效评定标准: 计算治疗改善率=（JOA治疗后评分JOA治疗前评分）/（满分JOA治疗前评分）*100%。>=75%为优 ；50%~74%为良 ；25%~49%为可 ；0~24%为差。
14统计学方法:数据采用SPSS130 统计软件包进行统计学分析。统计方法采用t 检验。
２结果（表2）
表2治疗3周后两组患者改善率比较表
组别例数优良可差
观察组3019920
对照组30131142
表3治疗3周后JOA评分及疗效统计（%）
组别治疗前治疗后治疗改善率
观察组14±1872727±143933
对照组14±2532433±126733
P<005
3讨论
国内外学者［4］明确提出加强腰背肌的功能锻炼能够增加与脊柱有关的肌肉、韧带的协调性和柔韧性，增加腰椎随意运动的稳定性，恢复其最佳生物力学。我们的祖国医学对功能锻炼早有相关记载，古代将功能锻炼称为“导引”，在《皇帝内经》之《灵枢·病传》中明确将导引作为重要疗法之一。对此患者除临床对症治疗外，还应在疼痛缓解后重视腰背肌的锻炼，增强腰椎的稳定性和活动能力，改善腰痛症状。而目前临床的功能锻炼方法很多，随意性也较大，导致患者功能锻炼的依从性差，从而影响疾病预后。应尽早开始规范、系统、循序渐进的功能锻炼，可有效地促进患者功能的恢复及自理能力的重建，获得生理和心理益处。
通过音乐操的形式［5］，激发患者锻炼的兴趣，配合治疗，做到有效的锻炼腰背肌，增强脊柱稳定性，达到改善患者疼痛、功能活动，提高中老年人群生活质量的最终目标。因此，护士应多做解释工作，讲解术后早期功能锻炼的重要性和必要性，护患双方采取积极的态度、正规的方案和足够的锻炼时间，是患者康复的关键因素。
参考文献
［1］寇献斌.退行性腰椎不稳症的诊治研究进展［J］.医学综述,2009,15(20):31233124
［2］吴在德,吴肇汉.外科学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社,2008:846
［3］夏孟红,张晓东,欧云生.功能锻炼在慢性下腰背痛治疗中的疗效观察［J］.中国矫形外科杂志,2008,16(1):7475
［4］麦敏军,古波,韦贵康.腰椎不稳症的临床特点与治疗研究进展［J］.中医正骨,2009,21(8):7476
［5］蒙玉衡,黎和平,黄崇博,等.音乐功锻操在骨折康复护理中的作用［J］护士进修杂志,2001,16(10):742743
论文作者:王兰戴新娟通讯作者
论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-24
标签：腰椎论文; 功能论文; 患者论文; 不稳论文; 音乐论文; 对照组论文; 脊柱论文; 《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;