四川省会理县人民医院口腔科 四川凉山州 615100
摘要：目的：对牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的临床效果进行观察与分析。方法：选取我院2015年1月到2016年6月接收治疗的逆行性牙髓炎患者65例，对这些患者都进行全面的牙周、牙髓治疗，之后分别进行5个月、10个月、18个月的回访，并对这些患者的康复情况进行具体的观察与分析。结果：通过对患者进行5个月、10个月、18个月的回访，回访结果分别为急性牙髓炎症状明显者 59例，牙髓炎症状和牙周脓肿明显者48例，单纯牙周脓肿症状明显者35例，其治疗有效率分别为90.77%、73.85%、53.85%，存在明显的差异性，使其统计学具有意义（P<O．05）。结论：通过对逆行性牙髓炎患者进行牙周牙髓联合治疗，能有效减少患者的痛苦，治疗效果显著，保留了患牙，而且具有一定的安全性，值得在医学领域上广泛的采纳与推广。
关键词：牙周；牙髓；逆行性牙髓炎；临床效果；观察
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical effect of combined periodontal endodontic treatment of retrograde pulpitis. Methods：65 patients with pulpitis were selected in our hospital from January 2015 to June 2016 treated cases，both periodontal and endodontic treatment for these patients after comprehensive，visit 5 months，10 months and 18 months were observed and analyzed in detail and the patients of the rehabilitation. Results：the return of the treatment for 5 months，10 months and 18 months according to the patient，it was found that the treatment effect is obvious in 59 cases，48 cases，35 cases，the effective rate of treatment was 90.77%，73.85%，53.85%，there are obvious differences，which has statistical significance（P<O.05）. Conclusion：the periodontal endodontic treatment on patients with pulpitis，can effectively reduce the suffering of patients，the treatment effect is remarkable，retain the teeth，but also has a certain degree of security，worthy of adoption and promotion widely in the area of medicine.
Keywords：periodontal；dental pulp；pulpitis；clinical observation；
引言：
就目前而言，临床上出现逆行性牙髓炎疾病的现象十分普遍[1]，此病症的并发症的几率较高，例如慢性根尖炎、牙周症等，很容易导致牙齿松动脱落，中老年群体为多发人群，一旦出现此病症，如不及时进行治疗，就会导致其病症的加剧，给患者带来很大的痛苦，进而影响患者的生活质量[2]。因此本文笔者选取我院2015年1月到2016年6月接受治疗的逆行性牙髓炎患者65例为研究对象，并对这些患者进行全面的牙周、牙髓治疗，观察其具体康复情况。具体研究报告见下文所示。
一、资料与方法
（一）临床资料
选取我院2015年1月到2016年6月接受治疗的逆行性牙髓炎患者65例为研究对象，其中有男性患者37例，女性患者28例，年龄在40-70岁之间，平均年龄为（45.32±6.78）岁，这些病患都出现不同程度的冷热刺激痛，夜间痛加剧，牙龈肿痛，退缩，最后松动脱落。通过X线的检测，发现病患牙的牙周膜间隙显著增大，其牙齿的根尖周出现阴影现象。有些患者是多颗牙发病，患牙出现松动现象。这些患者的病变情况是包括20颗前牙，32颗前磨牙，65颗磨牙。
（二）方法
1.实施根管治疗措施：对所有患者进行局部麻醉，然后常规的开髓、拨髓，之后选用适当的根管长度，应用镍钛器具进行准备措施，使用双氧水和氯化钠溶液进行反复、交替冲洗，然后棉捻将其溶液稀释干净，之后用氢氧化钙进行封盖，一个星期之后复诊，患者无自觉症状，患牙无疼痛，无叩痛，然后进行根管填充。2.牙周病的治疗方式：对患者进行根面的平整治疗以及洁治术方式治疗，将患者的牙周部位的细菌以及牙结石等菌斑彻底清除；对于牙周周围部分出现的炎症比较严重者，反复用双氧水进行清洁、冲洗，然后采用西帕依固龈液进行漱口；而对于全身炎症和急性炎症的患者服用定量的甲硝唑和红霉素药物，之后嘱咐病患一个月之后回院进行复诊。假如牙龈炎症明显消失，那么就按照牙周的具体深度实施牙周手术，预测同时将其感染部位进行全面消除，然后对其根面进行平整，进而使得牙龈形态快速恢复，一旦出现牙龈不稳固情况，将对其进行固定，此时嘱咐患者随时注意口腔清洁、卫生。3.维护期的治疗措施：随时叮嘱患者进行漱口，使用正确的刷牙方式，培养良好的卫生习惯，除此之外，帮助患者正确使用牙线方式，并按照规定时期回院复诊，及时调整治疗方式。
（三）统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件对治疗结果进行统计与分析。把计量的资料用具体符号进行表示，应用t值验算其具体数据，并把其计数资料用x2进行表示。相应具体结果表明，存在一定的差异性，使其统计学存在价值意义（P<O．05）。
二、结果
1.对患者治疗5个月、10个月、18个月的临床效果进行对比
通过对患者进行5个月、10个月、18个月的回访性治疗，回访结果分别为急性牙髓炎症状明显者 59例，牙髓炎症状和牙周脓肿明显者48例，单纯牙周脓肿症状明显者35例，其治疗有效率分别为90.77%、73.85%、53.85%，存在明显的差异性，使其统计学具有意义（P<O．05）。具体情况见表1所示。
三、讨论
伴随着医疗事业的不断发展，口腔医学在临床上得到高度的重视，而且所应用的医疗方式、医用材料也得到了有效的提高，所以，对于逆行性牙周炎病症的治疗手段有了更进一步提升[3]。但是现阶段临床上出现了这样的情况，牙周炎患者的治疗效果要显著低于牙髓炎患者的治疗效果，还有就是老年人由于自己心理原因和经济条件等因素的影响，拒绝接受综合的治疗手段，所以必须采取积极有效的措施，减少此情况的发生。对患者讲述具体的治疗意义，比如，采用牙周牙髓联合的方式治疗逆行性牙髓炎在临床上是一项关键的治疗手法，这种方式与逆行性牙周炎的治疗宗旨有着一致性，均是从本质上改善此病症的发展，使其病情得到有效的控制。而且牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的方式已经得到了广泛的应用，所取得的成效也较为显著，笔者为了进一步验证此方式的临床效果，选取了我院2015年1月到2016年6月接受治疗的逆行性牙髓炎患者65例为研究对象，对这些患者都进行全面的牙周、牙髓治疗，之后进行回访5个月、10个月、18个月，并对这些患者的康复情况进行具体的观察与分析。其研究结果进一步表明了牙周牙髓联合治疗的显著成效，可谓是治疗逆行性牙髓炎的一种理想治疗手法。
在本次研究中，对患者进行5个月、10个月、18个月的回访性治疗，回访结果分别为急性牙髓炎症状明显者 59例，牙髓炎症状和牙周脓肿者48例，单纯牙周脓肿症状者35例，，其治疗有效率分别为90.77%、73.85%、53.85%，存在明显的差异性，使其统计学具有意义（P<O．05）。
总而言之，通过对逆行性牙髓炎患者进行牙周牙髓联合治疗，能有效减少患者的痛苦，获得的治疗效果显著，而且具有一定的安全性，值得在医学领域上得到广泛的采纳与推广。
参考文献：
[1]王玉贤，浦逢燕. 牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的效果观察[J]. 南通大学学报（医学版）医学版，2015，32（4）：304-305.
[2]张延琳，吴惠华，曹颖光，李明，胡立桉.Profile 机用根管器械治疗磨牙牙周牙髓联合病变的临床效果［J］.中山医科大学，2016，12（25）：160-248.
[3]梁晓敏，胡晓宇，李嘉欣，等. 牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的疗效观察[J]. 临床医学工程，2015，17（12）：1146-1147.
论文作者:蔡永军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/10
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