湖北省武穴市妇幼保健院 435400
[摘要]目的 探究孕前孕早期补充叶酸预防胎儿早产的临床意义。方法 选取我院2018年1月～3月间接诊的164例计划孕育的育龄女性作为观察组，将2018年1月前接诊的180例计划孕育的育龄女性作为对照组，其中对照组在孕期及孕早期仅进行常规健康教育和检查，观察组患者则在对照组基础上额外给予补充叶酸。对两组研究对象进行随访，比较各组发生胎儿早产的情况和干预37周后的血清叶酸和血浆HCY水平。结果 所有研究对象均获得了随访，其中对照组中有11例出现早产，早产发生率为6.11%（11/180）；观察组中2例早产，发生率为1.22%（2/162）；观察组早产发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.647，P=0.018）。观察组研究对象的血清叶酸水平显著低于对照组，而血浆HCY水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 孕前孕早期补充叶酸能够有效预防胎儿早产的发生。
[关键词] 孕前；孕早期；叶酸；胎儿早产
[Abstract] objective to investigate the clinical significance of folic acid supplementation in preterm pregnancy to prevent preterm labor. Methods select our hospital from January 2018 to march accepts plan of 164 cases of pregnant women of childbearing age as observation group, will be before January 2018 accepts plan of 180 cases of pregnant women of childbearing age as the control group, the control group only during pregnancy and the early stages of pregnancy for regular health education and examination, observation group of patients in the control group on the basis of additional has given folic acid supplementation. The two groups were followed up to compare the incidence of preterm birth and serum folic acid and plasma HCY levels 37 weeks after intervention. Results all subjects were followed up. Among them, 11 cases of preterm birth occurred in the control group, with a preterm birth rate of 6.11% (11/180). In the observation group, 2 cases of preterm labor occurred in 1.22% (2/162). The incidence of preterm labor in the observation group was significantly lower than that in the control group, with statistically significant differences (x2=5.647, P=0.018). The serum folate level of subjects in the observation group was significantly lower than that in the control group, while the plasma HCY level was significantly higher than that in the control group, with statistically significant differences (P<0.05). Conclusion folic acid supplementation in early pregnancy can effectively prevent preterm birth.
[Key words] pre-pregnancy; Early pregnancy; Folic acid; Fetal preterm birth
近年来随着国家计划生育政策的改革以及新生儿护理技术的不断进步，使得我国育龄女性的妊娠风险得到了显著降低，但是胎儿早产仍然是导致新生儿死亡的主要原因[1]。早产是指孕妇在孕20周～孕37周间分娩，由于胎儿发育未完全，因此具有较高的致死和致残率[2]。因此有研究指出对于计划孕育女性进行孕前和孕早期补充叶酸的方式能够显著降低孕妇的早产发生率[3]，为进一步验证该方法的有效性并为本地育龄女性的母婴安全性提供有力保障，本院自2018年1月开展了孕前孕早期补充叶酸预防胎儿早产的观察与研究，现将结果具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年1月～3月间接诊的164例计划孕育的育龄女性作为观察组，将2018年1月前接诊的180例计划孕育的育龄女性作为对照组，纳入标准：①年龄为25～30岁；②研究对象信息完整且能保持定期随访；③研究对象均经孕期检查身体健康；④研究对象均在研究期间正常妊娠；⑤所有研究对象及配偶均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：①孕妇自身合并重要器官严重疾病者；②对本研究药物过敏者；③存在生殖系统肿瘤；④严重精神疾病而导致沟通交流障碍者；⑤研究对象无法定期复诊或研究期间失联者。其中观察组研究对象平均年龄（26.41±3.72）岁，平均随访时间（6.55±1.33）月；对照组研究对象平均年龄（25. 28±3.61）岁，平均随访时间（6.55±1.33）月；两组研究对象在平均年龄、平均随访时间等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组研究对象在门诊接受孕前咨询以及确定妊娠后的37周内进行孕期检查过程中均给予临床常规健康教育和相关常规检查，并不对其进行有关服用叶酸的知识宣传和建议。观察组研究对象则在门诊咨询以及确定妊娠后的37周的过程中要求研究对象在常规健康教育和检查的基础上，根据研究对象的个体化差异，监督并指导其坚持服用叶酸（江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字H20044918）400～800ug/d，1次/d。
1.3 观察指标
比较两组研究对象的早产发生率；比较两组研究对象干预37周后的血清叶酸和血浆HCY水平。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料以n或%表示，采用x2检验；均数±标准差(x±s)表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组研究对象早产发生率的比较
所有研究对象均获得了随访，其中对照组中有11例出现早产，早产发生率为6.11%（11/180）；观察组中2例早产，发生率为1.22%（2/162）；观察组早产发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.647，P=0.018）。
2.2两组研究对象的血清叶酸和血浆HCY水平的比较
观察组研究对象的血清叶酸水平显著低于对照组，而血浆HCY水平显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
目前临床对于早产的具体病因尚无完全定论，因此如何预防早产成为临床妇科亟待解决的问题，这不仅有效保障了育龄妇女的身心健康，而且也有效保障了新生人口的出生质量[4]。虽然Sengpiel[5]等在依据一项前瞻性研究结果，指出饮食叶酸摄入或叶酸补充对自发性自然早产并无法证实能够起到直接的保护作用。但学者zheng J S[6]等在研究中却明确指出孕前服用叶酸能够使早产的发生风险降低8%；而本研究结果中对观察组研究对象坚持孕前和孕早期服用叶酸，结果显示观察组的早产发生率较对照组的6.11%显著降低至2.11%；由此可见针对中国育龄妇女，坚持服用叶酸对早产的发生率具有一定的降低效果。
对于育龄妇女而言，由于无法通过自身合成的方式来提高机体内叶酸的水平，因此只能依赖外界补充，若育龄妇女受到饮食不当或因妊娠反应等各类不利因素一项势必会造成叶酸水平下降[7]。而研究[8]指出叶酸水平的降低不仅会导致DNA甲基化异常，而且还会影响同型半胱氨酸的代谢；本研究结果中也显示观察组研究对象坚持服用叶酸，其机体叶酸水平显著升高，而血浆HCY水平明显降低。此外相关研究也证实了叶酸水平的缺乏以及由此引起的血浆高HCY均会对胎儿的神经管闭合起到干扰效果[9]；由此本研究还是主张育龄妇女应当在孕前和孕早期通过科学合理的方式服用叶酸，从而有效保障孕妇的机体需求以及胎儿的正常发育。
综上所述，孕前孕早期补充叶酸能够有效预防胎儿早产的发生，因此值得临床大力推广应用。
参考文献
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[9] 刘妍, 谭婧玉, 佟周, 等. 孕妇血清中同型半胱氨酸、叶酸、维生素B_(12)的表达及临床价值分析[J]. 中国妇幼保健, 2016, 31(13):2616-2618.
论文作者:陈志红
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：叶酸论文; 研究对象论文; 育龄论文; 对照组论文; 胎儿论文; 水平论文; 血浆论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;