陈庆龙
黑龙江省大庆市人民医院麻醉科 163316
摘要：目的 对地佐辛或芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜中的麻醉效果进行比较分析，为临床上合理选择用药提供依据。方法 选择2016年1月-2017年8月我院收治的96例行纤维结肠镜检查患者，随机分为芬太尼组和地佐辛组，每组48例，分别联合丙泊酚麻醉。比较两组患者诱导前、术后5min以及术后苏醒时的血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平变化，比较两组患者的丙泊酚用量、留观时间、苏醒时间以及不良反应发生率。结果 两组患者术后5min的SBP、DBP以及SpO2水平均明显低于诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）。与芬太尼组比较，地佐辛组患者术后5min的SBP、DBP以及SpO2水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。与芬太尼组比较，地佐辛组患者的丙泊酚用量、留观时间、苏醒时间以及不良反应发生率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与芬太尼比较，地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛肠镜患者，可以取得显著的麻醉效果，不良反应较少，值得在临床上进行推广。
关键词：芬太尼；地佐辛；丙泊酚；无痛肠镜；麻醉效果
ABSTRACT：Objective To compare the anesthetic effects of Gesosin or Fentanyl combined with propofol in painless enteroscopy，so as to provide basis for rational choice of medication. Methods 96 patients with fibrocolonoscopy were randomly divided into fentanyl group and dizosin group，48 cases were treated with propofol anesthesia. The levels of oxygen saturation（SPO2），SBP and diastolic pressure（DBP）were compared before induction，after 5 min and after recovery. Results The mean SBP，DBP and SPO2 of 5min after operation were significantly lower than before induction. Statistical significance（P＜ 0.05）. Compared with the Fentanyl group，the SBP，DBP and SPO2 levels of 5 min were significantly increased in the patients with Dizoxin group（P＜ 0.05）. Compared with the Fentanyl group，the dose of propofol，retention time，recovery time and the incidence of adverse reactions were significantly lower in the dizosin group（P<0.05）。Conclusion Compared with fentanyl，dizosin combined with propofol anesthesia can achieve significant anesthetic effect in painless enteroscopy patients.
Fentaini Dizosin；Propofol；Painless colonoscopy；Effects of anesthesia
无痛肠镜技术以期患者痛苦低、检查准确性高的优点，在临床上得到广泛的应用。丙泊酚是临床上常用的肠镜检查麻醉药，但是需要加大剂量使用才能达到有效的镇痛效果[1]。2016年1月-2017年8月，我科观察比较了地佐辛或芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查中的麻醉效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月-2017年8月我院收治的96例行纤维结肠镜检查患者，随机分为芬太尼组和地佐辛组，每组48例。其中，观察组男27例，女21例；年龄18-78岁，平均年龄（50.4±9.9）岁。对照组男28例，女20例；年龄16-79岁，平均年龄（50.9±9.5）岁。两组患者性别以及年龄等基本资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法
两组患者均采取常规的肠道准备，禁水4 h，禁食8 h。开通静脉通路，监测生命体征，静脉滴注乳酸林格钠。嘱患者取左侧卧位，鼻导管给氧，流量为3 L／min。地佐辛组患者先静脉滴注地佐辛5mg，10 min之后，静脉注射丙泊酚1.5～2 mg／kg进行麻醉诱导。芬太尼组患者静脉注射芬太尼0.5μg／kg，然后静脉注射丙泊酚，用法及用量同对照组。待患者睫毛反射及意识消失之后，进行肠镜检查。如果患者术中出现痛苦的表情及体动，适量追加丙泊酚，剂量为0.5 mg／kg。在镜检达到回盲部之后应停止追加丙泊酚。如果患者术中脉率低于60次/min时，静脉注射阿托品0.5 mg；当患者收缩压（SBP）低于90 mmHg时，应用麻黄碱6-10mg；对SpO2＜90％的患者，立即经面罩或托下颌给氧。
1.3评价指标
比较两组患者诱导前、术后5min以及术后苏醒时的血氧饱和度（SpO2）、SBP、舒张压（DBP）水平变化，比较两组患者的丙泊酚用量、留观时间、苏醒时间以及不良反应发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者不同时间点观察指标比较
如表1所示，两组患者术后5min的SBP、DBP以及SpO2水平均明显低于诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）。与芬太尼组比较，地佐辛组患者术后5min的SBP、DBP以及SpO2水平显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
无痛肠镜麻醉因体位特殊、麻醉时间较长等因素的影响，对麻醉要求更高。单独使用丙泊酚的镇痛效果较差，剂量过多会导致不良反应发生率较高，所以，临床上一般联合其他药物以提高麻醉效果[2]。芬太尼的镇痛作用较强，但是容易引起呼吸抑制、呕吐、恶心等不良反应。地佐辛具有显著镇痛效果，能够有效降低呕吐、恶心等不良反应发生率，经静脉注射起效更快，且不会引起呼吸抑制等不良反应，安全性更高[3]。本次研究结果显示，与芬太尼组比较，地佐辛组患者术后5min的SBP、DBP以及SpO2水平显著升高；与芬太尼组比较，地佐辛组患者的丙泊酚用量、留观时间、苏醒时间以及不良反应发生率均明显降低。综上所述，与芬太尼比较，地佐辛联合丙泊酚麻醉应用于无痛肠镜患者，可以取得显著的麻醉效果，不良反应较少，值得在临床上进行推广。
参考文献：
[1]郭兴彩，高瑞玲.地佐辛和芬太尼分别联合丙泊酚用于无痛肠镜麻醉的临床观察[J].中国现代医生，2015，53（24）：118-120.
[2]罗雄英，陈涛，李智祥，等.丙泊酚复合芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术的比较[J].四川医学，2013，34（4）：509-510.
[3]宋晓乾，浦红茜，臧庆淑.丙泊酚复合地佐辛或芬太尼用于无痛肠镜的临床效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29（11）：1097-1098.
论文作者:陈庆龙
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/25
标签：芬太尼论文; 患者论文; 术后论文; 不良反应论文; 统计学论文; 两组论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年6期论文;