湖南省涟源市人民医院 湖南娄底 417100
【摘 要】目的：研究米非司酮治疗过期流产的临床效果。方法：以我院2015年2月-2016年5月过期流产患者116例随机分两组。常规组采用己烯雌酚和清宫治疗，米非司酮组给予米非司酮联合清宫治疗。比较两组患者过期流产治疗效果；胚胎娩出时间、平均出血量；患者宫口松弛度、二次清宫概率的差异。结果：米非司酮组患者过期流产治疗效果高于常规组，P＜0.05；米非司酮组胚胎娩出时间、平均出血量低于常规组，P＜0.05；米非司酮组宫口松弛度显著高于常规组，二次清宫概率显著低于常规组，P＜0.05。结论：米非司酮治疗过期流产的临床效果确切，可松弛宫颈口，可有效促进完全流产，减少二次清宫概率，加速胚胎娩出，减少出血，值得推广。
【关键词】米非司酮；过期流产；临床效果
Abstract：Objective：To study the clinical effect of mifepristone in the treatment of expired abortion.Methods：116 cases of abortion patients in our hospital in February 2015 -2016 were randomly divided into two groups.Conventional group were treated with diethylstilbestrol and curettage，curettage treatment group was treated with mifepristone and mifepristone.Comparison of two groups of patients with missed abortion treatment；fetal childbirth time，the average amount of bleeding；patients with cervix dilation，two times the probability difference.Results：the treatment group patients with missed abortion mifepristone is higher than that of the conventional group，P < 0.05；mifepristone group embryo delivery time，the average amount of bleeding was lower than that of the conventional group，P < 0.05；mifepristone group Miyaguchi relaxation was significantly higher than that of the conventional group，two times the probability was significantly lower than normal group，P < 0.05.Conclusion：the clinical effect of mifepristone in the treatment of missed abortion is exact，can relax the cervix，can effectively promote the complete abortion，reduce the probability of two palace，accelerate the embryo childbirth，reduce bleeding，worthy of promotion.
Mifepristone；expired abortion；clinical effect
流产为常见妇产科疾病，可分早期和过期流产，一般妊娠90天内终止为早期流产，在90-200天终止为过期流产。过期流产一般是因发现胎儿畸形、母体存在高危因素不适合继续妊娠的情况。此时胚胎发育大，无法自行流出，需进行清宫处理，但清宫可对人体和子宫造成较大的伤害，需采取安全有效的治疗方法[1]。本研究对米非司酮治疗过期流产的临床效果进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月-2016年5月过期流产患者116例随机分两组。米非司酮组患者初产妇36例，经产妇22例；21-37岁，年龄（32.34±2.45）岁。妊娠时间90-200天，平均（134.51±10.29）天。流产原因胎儿畸形41例，母体因素不适合继续妊娠12例，其他5例。
常规组患者初产妇37例，经产妇21例；21-38岁，年龄（32.31±2.92）岁。妊娠时间90-200天，平均（134.35±10.46）天。流产原因胎儿畸形40例，母体因素不适合继续妊娠12例，其他6例。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
常规组采用己烯雌酚和清宫治疗，己烯雌酚每次5mg，每天1次，连用3天，最后1次用药后若6小时无宫缩则进行清宫。
米非司酮组给予米非司酮联合清宫治疗，第一天早上8点口服米非司酮50mg，空腹服用，服药后2小时进食，确保药物充分吸收，晚上5点继续口服50mg。第二天用法一致。若无宫缩反应，在第三天早上8点加服米索前列醇100mg，6小时观察有无出现宫缩，若无宫缩给予清宫手术。
1.3观察指标
比较两组患者过期流产治疗效果；胚胎娩出时间、平均出血量；患者宫口松弛度、二次清宫概率的差异。
完全流出：胚胎在口服后完整排出，无需进行清宫；不完全流出：胚胎在口服后未完整排出，需进行清宫；失败：服药后胚胎无流出，需清宫。过期流产治疗效果为完全流出、不完全流出之和[2]。
1.4统计学处理方法
SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2结果
2.1两组患者过期流产治疗效果相比较
米非司酮组患者过期流产治疗效果高于常规组，P＜0.05。如表1.
3讨论
过期流产是妇科常见多发现象，多数患者因未及时进行妇科检查，可导致坏死组织机化，跟子宫壁密切粘连，且不容易完全剥离，可导致引产或刮宫困难，导致大出血。部分未产妇宫口过硬，扩张难度大，清宫痛苦程度大[3]。
传统治疗过期流产多先给予己烯雌酚口服，在胚胎组织软化后给予钳刮术，但术中组织比较硬，容易出血，延长刮宫时间，可增加患者痛苦。药物流产安全有效，但单纯药物流产可导致阴道出血时间延长[4-5]。
米非司酮跟孕酮有相似化学结构，可跟孕酮受体结合，跟孕酮竞争受体，将孕酮和受体的结合阻断。米非司酮为激素拮抗剂，可改变子宫细胞中孕激素分泌平衡，促使子宫处于兴奋状态，促进子宫自律性收缩，使胚胎和子宫内壁结合松解，促使坏死组织从宫壁脱落。另外，米非司酮还可对孕酮活性进行抑制，降低孕酮，促使胚胎蜕膜组织细胞在短时间内变性坏死，加快内膜血管断裂，促使其出现缺血性坏死，停止发育，并从宫壁脱落。在药物作用下，宫颈部位成纤维细胞可出现溶解和断裂，可为胚胎娩出创造条件，若胚胎流出未完整或流出失败，再次进行清宫手术也无需采用器械扩宫，可减轻患者痛苦[6-7]。
本研究中，常规组采用己烯雌酚和清宫治疗，米非司酮组给予米非司酮联合清宫治疗。结果显示，米非司酮组患者过期流产治疗效果高于常规组，胚胎娩出时间、平均出血量低于常规组，宫口松弛度显著高于常规组，二次清宫概率显著低于常规组，说明米非司酮治疗过期流产的临床效果确切，可松弛宫颈口，可有效促进完全流产，减少二次清宫概率，加速胚胎娩出，减少出血，值得推广。
参考文献：
[1] 陈霞，顾红红，胡映芳等.系统化护理在米索前列醇联合米非司酮治疗过期流产患者中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（24）：58-59.
[2] 孙春旺，卢倩文.米非司酮治疗过期流产200例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：26-27.
[3] 库亚西克孜?奴尔买买提，岳东霞.米非司酮治疗过期流产200例疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（2）：547-547.
[4] 卢小丽.米非司酮治疗过期流产61例疗效观察[J].中外医疗，2010，29（20）：122.
[5] 蒋俭英.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术治疗38例过期流产疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2011，21（3）：468-469.
[6] 王晶.米非司酮联合米索前列醇治疗过期流产临床观察[J].中国现代医生，2010，48（17）：136-137.
[7] 徐玲.米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产52例探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（67）：225-225.
论文作者:谢甲红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：清宫论文; 胚胎论文; 患者论文; 常规论文; 己烯论文; 松弛论文; 治疗效果论文; 《航空军医》2017年第2期论文;