湖南省岳阳市二人民医院影像科 414000
【摘 要】目的：探讨3.OTMR动态增强扫描和弥散成像联同应用于小肝癌诊断中的应用价值。方法：择取2015/7-2017/7我院接诊的小肝癌患者38例进行分析，对全部患者进行3.OTMR动态增强扫描和弥散成像诊断，分析其动态增强检查和弥散成像、MR平扫等资料，比对检查的结果。结果：对患者扫描后发现2个病灶者共10例，单个病灶者共20例；病灶直径最长为3cm，最短为0.3cm；动态增强扫描显示病灶共42个，其中，26个为速升速降型，5个为持续强化型，7个为缓升速降型，4个为无明显强化型。弥散成像诊断的小肝癌病灶ADC值可达（0.815±0.173）×10-3mm2/s，而四周正常肝组织ADC值为（0.815±0.173）×10-3mm2/s，两组ADC值有显著区别（P＜0.05）。结论：采用3.OTMR动态增强扫描和弥散成像联同应用于小肝癌诊断中准确率高，具有推荐价值。
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【关键词】3.0TMR动态增强扫描；弥散成像；小肝癌；应用价值
[abstract] objective：to explore the application value of 3. OTMR dynamic enhanced scanning and diffusion imaging in diagnosis of small liver cancer. Methods：will pick our accepts 2015/7-2017/7 of 38 patients with small liver cancer were analyzed，and all patients for 3. OTMR dynamic enhanced scan and imaging diagnosis，analysis of the dynamic enhancement examination and imaging，MR scan data，ratio on examination results. Results：there were 10 cases of 2 lesions and 20 cases of single lesion. The diameter of the lesion was 3cm and the shortest was 0.3cm. The dynamic enhanced scanning revealed 42 lesions，of which 26 were quick-liter，5 were continuous strengthening type，7 were slow liter，and 4 were no obvious aggrandizement type. The ADC value of small hepatocellular carcinoma（HCC）diagnosed by diffusion imaging was up to（0.815 or 0.173）x 10-3mm2 / s，while the ADC value of the surrounding normal liver tissues was（0.815 + 0.173）x 10-3mm2 / s，and the ADC values of the two groups were significantly different（P < 0.05）. Conclusion：3. OTMR dynamic enhanced scanning and diffusion imaging are highly accurate in diagnosis of small liver cancer and have recommended value.
[key words] 3.0 TMR dynamic enhancement scanning；Diffuse imaging；Small liver cancer；Application value
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高死亡率，而要想肝癌患者的生存率得以提高，最为关键的就是早期诊断和早期治疗[1]。自从如CT、MRI、US等检查技术的问世，在很大的程度上提高对肝脏病变检出的准确率。MR动态增强扫描所具有的优势是可以反映出病变血供，而弥散成像则可对分子的弥散运动加以评价，将两者结合应用，有利于更准确的鉴别与诊断小肝癌[2]。对此，本文重点探究了3.OTMR动态增强扫描和弥散成像联用于小肝癌诊断中的价值，选择2015/7-2017/7我院接诊的小肝癌患者38例进行分析，现把研究论述如下：
1.对象和方法
1.1研究对象
择取2015/7-2017/7我院接诊的小肝癌患者38例进行分析，其中，有男性患者共15例，女性患者共23例，年龄最小者23岁，最大者66岁，其平均年龄是（46.35±6.13）岁。所有患者皆有不同程度的肝区不适或者恶心呕吐症状，且由乙型肝炎疾病史，所有患者都自愿和同意接受MR平扫和增强检查，并在检查前未进行任何的相关治疗干预。
1.2方法
选择GE Signa HD3.OT超高场磁共振为MR设备，平扫过程中，T1W1所选序列为二维相扰梯度回波序列，T2W1则选用梯度回波序列和呼吸出发脂肪抑制的快速自旋回波双回拨相扰序列，于动态增强扫描的过程中，所选序列为快速多层且稳定梯度的回波序列，造影剂选择钆喷酸葡胺注射液，使用剂量0.2mmol/kg，注射最快速度是3ml/s，最慢速度是2ml/s，注射结束后用20ml生理盐水冲洗管道，在动脉期20s~35s扫描一次，门脉期45s~55s扫描一次，延迟期2min~3min扫描一次。
诊断结果由两名或以上具有较深资历的医生对图像进行分析，采取双盲法，对各序列MRI图像和增强时MRI图像加以分析，若医生诊断意见不同，则邀请科室主任参与会诊，直至意见一致。诊断时尽可能避开大血管和血管坏死区，选取肿瘤层面类圆形区和圆形区作为兴趣区，对腹主动脉和病灶及其周围正常的肝组织加以测量，最红明确病灶与正常肝组织，测量表观的弥散系数ADC值，且需测量3次以上，取最终均值[3]。
1.3统计学处理
本组所有资料利用统计学软件SPSS23.0进行统计分析，计量数值用 ±s表示，数据以P＜0.05为统计存在显著差异。
2.结果
对患者扫描后发现2个病灶者共10例，单个病灶者共20例；病灶直径最长为3cm，最短为0.3cm；动态增强扫描显示病灶共42个，其中，26个为速升速降型，所占比例为61.90%，在动脉期呈现高信号，在门脉期与延迟期呈现低信号，而在动脉晚期有强化峰值；5个为持续强化型，所占比例为11.90%，在动脉期呈现稍高信号，在门脉期与延迟期呈现等信号，而在动脉晚期有强化峰值；7个为缓升速降型，所占比例为16.67%，在动脉期与门脉期呈现高信号，在延迟期呈现低信号，而在门脉晚期有强化峰值；4个为无明显强化型，所占比例为9.53%，在延迟期呈现稍低信号，在动脉期与门脉期无强化影像。
MR检查资料与上述相同，弥散成像显示病灶有高信号或者稍高信号，病灶的ADC值比四周正常肝组织稍低，弥散成像诊断的小肝癌病灶ADC值可达（0.815±0.173）×10-3mm2/s，而四周正常肝组织ADC值为（0.815±0.173）×10-3mm2/s，两组ADC值有显著区别（P＜0.05）。
在42个病灶中，经动脉增强扫描平扫中共有5个误诊，误诊率为11.90%。其中，1个病灶误诊成血管瘤，2个病灶误诊呈转移瘤，另外2个病灶误诊成肝发育不良结节。经3.OTMR动态增强扫描和弥散成像联同诊断后未发生误诊情况。
3.讨论
MR诊断技术在其发展中被越来越广泛地应用在临床诊断中，尤其是对肝脏肿瘤诊断中的优势更为明显，其优势体现在对组织特性的明确与对软组织的分辨率皆较高，能清晰显示出肝脏内结节与肿瘤特性[4]。在联同动态增强扫描时，还可反映出不同性质的病灶血供情况，从而提高小肝癌准确检出率[5]。本组通过免造影剂3.OTMR动态增强扫描和弥散成像联同检测小肝癌，对患者扫描后发现2个病灶者共10例，单个病灶者共20例；病灶直径最长为3cm，最短为0.3cm；动态增强扫描显示病灶共42个，其中，26个为速升速降型，5个为持续强化型，7个为缓升速降型，4个为无明显强化型。弥散成像诊断的小肝癌病灶ADC值可达（0.815±0.173）×10-3mm2/s，而四周正常肝组织ADC值为（0.815±0.173）×10-3mm2/s，两组ADC值有显著区别（P＜0.05）。由此可知，在小肝癌的诊断过程中应用3.OTMR动态增强扫描和弥散成像联同检测可取得较高的准确性，可为小肝癌的后期治疗提供重要的参考，值得临床中广泛推荐应用改技术。
参考文献：
[1]许万博，王光彬，刘小金，郭丽君，秦昕东.3.0TMR动态增强扫描及弥散成像联合应用诊断小肝癌的影像价值[J].医学影像学杂志，2012，22（06）：930-934.
[2]綦向.观察3.0TMR动态增强扫描及弥散成像联合应用诊断小肝癌的影像价值[J].中医临床研究，2015，7（03）：145-146.
[3]沈继明，张学琴，梁宏伟，陆健，王霄英. DWI、T2WI及MR动态增强扫描成像对不同分化小肝癌定量研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（02）：75-77.
[4]徐立峰，付子文，邓丽.磁共振增强扫描在小肝癌中的诊断价值[J].中国医学装备，2013，10（03）：76-78.
[5]包礼杰.3.0TMR增强扫描联合弥散成像对小肝癌的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（17）：2575-2576.
论文作者:徐荟旻
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：病灶论文; 肝癌论文; 动态论文; 患者论文; 动脉论文; 信号论文; 序列论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;