（常德市第一中医院 湖南常德 415000）
摘要：目的 研究对急性重症胆囊炎患者实施胆囊穿刺引流术治疗，总结其护理要点。方法 将我院脾胃肝病科于16年4月至次年同月期间收治的100例接受经皮经肝胆囊穿刺引流术的患者，随机分成普通组50例与干预组50例，普通组患者接受一般护理措施，后组提供全面护理干预，观察治疗效果及出现并发症情况。结果 干预组出现并发症情况较少，P<0.05；干预组疾病治疗效果较好，P<0.05。普通组护理质量评分较低，P<0.05。结论 对临床收治的急性胆囊炎患者，对其做好围手术期护理干预措施，大部分患者疾病治疗效果较好，出现并发症情况较少，大部分护理人员对临床护理服务评分较高。
关键词：急性胆囊炎；胆囊穿刺引流术；影响
急性胆囊炎是一种临床较为常见的急性疾病，主要病因为胆囊管阻塞、机体受到细菌侵袭导致，患者会出现明显右上腹绞痛，呈阵发性发作，且同时会出现触之疼痛，机体会有恶心、呕吐症状[1]。临床触诊时可有墨菲征阳性表现，一般对于急性重症胆囊炎患者，临床常采用胆囊穿刺引流术是胆囊穿刺引流治疗，但针对此类患者需做好综合性的护理干预措施[2]。本文研究对急性重症胆囊炎患者实施胆囊穿刺引流术治疗，总结其护理要点，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院脾胃肝病科于16年4月至次年同月期间收治的100例接受经皮经肝胆囊穿刺引流术的患者，随机分成普通组50例与干预组50例，普通组男女比例为31与19例，年龄在28-66岁；后组男34例、女16例，年龄范围在25-70岁。所有患者体征及临床表现并结合相关检查均符合急性胆囊炎诊断标准[3]，患者资料无较大差异，P>0.05。
1.2 护理
普通组接受一般护理措施，包括术前告知患者此种治疗方法的大概过程及主要优势，让患者有一定心理准备，与患者积极沟通，做好各项术前常规检查，术中及时配合医师完成，术后监测患者生命体征变化，做好用药治疗及导管护理，保证引流顺利。干预组接受护理干预措施，包括：①告知患者此类手术优势，让其有一个基础了解，宣教疾病知识，减轻患者对手术恐惧感，保持平和心态，对家属进行心理护理，嘱咐其给予患者鼓励，②术前应指导患者做好术前相关准备，包括登记相关资料，遵医嘱进行各项检查，做好备皮工作，建立静脉通路，监测患者生命体征，术前应指导患者进行呼吸训练，术前常规进行抗生素治疗，准备好术前相关用物及急救药品[4]。③指导患者采取正确手术卧位，穿刺开始后指导患者根据医嘱进行呼吸改变，护理人员与医师密切配合，及时传递其所需物品及器械，注意观察患者术中生命体征情况，观察其机体反应，及时将穿刺成功后留取的胆汁送检。④术后指导患者保持卧床休息12小时，使用心电监护仪器监测患者生命体征，注意血压、呼吸等变化，为其测量基础体温，遵医嘱为患者进行输液，保证机体水电解质平衡。及时运用抗生素，预防感染出现，注意及时调整输液速度，24小时准确记录患者出入量变化情况，注意做好并发症预防措施[5]。⑤观察临床恢复情况，一般而言，引流术有效的指针为患者机体胆囊炎症状减轻，因此行穿刺后48小时内应密切观察患者生命体征改善情况，一旦超出这个时间，患者机体症状仍无明显改善，应考虑病情恶化的可能性。术后临床护理人员应询问患者腹痛情况，观察腹部体征改善，一旦出现异常征象应立即通知医师。⑥做好引流观察，术中放置引流管时应做好皮肤处标记，做好固定工作，嘱咐患者离床或休息时尽量避免压住引流管，嘱咐家属留心观察，防止导管出现意外脱出，做好消毒工作。及时记录引流液量，观察其性质变化，正常情况下，术后2天内引流液一般会呈绿色，后经过抗感染治疗，患者引流液颜色会逐渐发生变化，因此应做好观察，一旦出现异常立即处理[6]。⑦做好并发症观察，一般常见包括胆瘘、出血及感染等，术后应做好观察工作，实施并发症预防措施。
1.3 观察指标
观察并发症出现情况，观察疾病恢复情况。观察护理质量评分，采用百分制，分数较高者，护理质量较好。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察并发症出现情况
普通组出现并发症情况多于干预组，P<0.05。见表1。
3 讨论
急性胆囊炎是一种较为严重的急性病变，此种疾病一般多发于老年患者，患者病情一般较为严重，其临床主要治疗方式包括手术与胆囊穿刺引流术等，采用穿刺引流手术治疗此疾病疗效较好，此种手术优势主要包括不需要进行全麻，手术对机体造成创伤较小，大部分患者可以接受，且临床应用效果较好，具有一定的安全性，患者机体遭受痛苦较小，目前此种术式临床应用范围较广。
有报道显示[7]，对急性重症胆囊炎患者采取经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗，对患者做好围术期护理干预措施，对其进行术前相关知识讲述工作，让患者做好一定准备工作，进行一般检查，术中积极配和医师完成手术，术后护理重点应做好病情观察。大部分患者疾病治疗效果较好且出现并发症情况较为少见。本文发现干预组出现并发症情况较少，P<0.05；干预组疾病治疗效果较好，P<0.05。干预组护理质量评分较高，两者相符。
综上所述，对临床收治的急性胆囊炎患者，收治入院后立即进行基础体征数据录入、登记一般资料相关工作，遵医嘱指导患者进行各项基础检查，观察患者相关表现，做好心理安抚工作。告知患者胆囊穿刺引流术知识要点，鼓励患者积极配合手术治疗，减轻其不良心理状态，术中积极指导患者配合医师，顺利完成手术后，实施全天候病情监测，做好引流液记录与观察，做好导管护理，积极进行并发症预防工作。大部分患者疾病治疗效果较好，出现并发症情况较少且大部分患者对于临床服务质量评价较高。
参考文献
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论文作者:谈卉
论文发表刊物:《航空军医》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/22
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