蒋敏红（无锡市南长区金匮街道社区卫生服务中心 214023）
【关键词】高血压 社区 护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0211-01
【Key words】 hypertension gemein-schaft nursing intervention
高血压是目前最常见的心血管疾病，与冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，脑卒中，肾功能损害，眼底出血，失明，多脏器功能衰竭等密切相关，已成为影响人类健康的头号杀手。高血压的病因未完全阐明，与遗传、饮食习惯、肥胖、生活方式、避孕药、环境与职业等因素有关。由于高血压是一种慢性病，需要终身治疗，患者常难以坚持。因此有必要对患者进行连续、长期的治疗和社区干预。我中心下有10 个社居委， 2012 年4 月-6 月对辖区内一个社居委的居民，根据居民健康档案记录， 共查出高血压病人340 例，随后建立慢病档案，定期随访，积极给予社区护理干预，取得了很好的效果。现报告如下：
一、资料
共有高血压340 例，男性152 例，女性188 例。其中25-50 岁28 例， 占8.2%；51-60 岁86 例， 占25.3%；61-70 岁116 例， 占34.1%； ≥ 70 岁110 例；占32.4%。并发症71 例占20.1%，其中并发脑卒中33 例， 冠心病27 例，糖尿病13 例，慢性肾衰4 例。
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二、方法
1、建立慢病档案
根据健康档案表格，详细记录患者基本情况（如姓名、年龄、性别、住址、电话、文化程度、婚姻、职业、身高、体重、胸围、腰围、臀围、爱好、遗传史、既往史等）。并根据患者血压水平、有无并发症，建立慢病档案，进行高血压分级分类管理，填写高血压随访监测登记表。
2、随访
根据高血压的分级确定随访时间，一般每月一次，必要时增加次数。随访内容: 症状、体征、饮食、运动与行为方式、服药情况、有无不良反应等。随访方式：定期到居民比较集中的社区站点随访、电话随访、对行动不便患者的入户随访或患者到我中心随访等形式。
3、服药情况
有非药物治疗75 例，中药制剂12 例，单一用药128 例（其中钙离子拮抗剂37 例，血管紧张素转换酶抑制剂45 例，血管紧张素受体拮抗剂32，利尿剂8 例，固定复方制剂6 例）；联合用药158 例。
4、社区护理干预
（1）健康教育的干预：定期进行健康讲座，每月一次。发放宣传手册， 观看录像等形式。让患者及家属了解高血压及其危害，非药物治疗的重要性，生活方式对高血压的影响，倡导“合理膳食，限盐少脂，适量运动， 控制体重，戒烟限酒，心理平衡”的健康生活方式，让家属配合进行干预。
（2）生活习惯的干预：告诉患者高血压是一种“生活方式病”， 认真改变不良生活方式，每天摄盐量逐步降至5 克，每日饮酒不超过50ml，有利于预防和控制高血压。
（3）控制体重的干预：向患者宣传，超重或肥胖是血压升高的主要危险因素，血压与体重指数呈显著正相关。应限制患者每日摄入总热量，以达到控制和减轻体重的目的。
（4）运动的干预：根据病情增加运动如慢跑、快走、游泳等，每周至少3 次，每次20-40 分钟。运动量为收缩压升高，心率加快，但舒张压不升为宜。
（5）服药的干预：告诉患者高血压治疗是一个长期的过程，不得自行增减或撤换药物。根据患者血压情况，因人而异确定服药时间，提供药物说明书，注意药物不良反应。提醒患者某些降压药可有直立性低血压不良反应，指导患者在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、眼花时， 立即平卧。
三、结果
340 例高血压中， 正常103 例占30.2%， 高血压Ⅰ 级178 例占52.3%，高血压Ⅱ级48 例占14.2%，血压不稳定11 例占3.3%。
四、讨论
该社居委高血压患者通过慢病管理及护理干预1 年多，取得满意的效果，多数患者的血压控制在正常范围。
慢病管理。对高血压患者进行慢病建档管理，便于跟踪随访，随时掌握患者的病情，及时提出治疗意见，控制血压，减少高血压对身体的损害，从而避免高血压急症的发生。
护理干预。对高血压患者继续健康教育，是治疗高血压重要步骤， 使患者对高血压有一个全面正确的了解，自觉遵守治疗规则，逐步采取良好的生活方式，避免对高血压不利的因素。使其认识到终身服药，平稳降压的重要性，杜绝治疗中的随意性、消极性。
总之，通过有效的社区护理干预，加上合理的治疗方案，提高了患者的服药依从性，在非药物治疗的基础上，坚持服药，从而控制血压， 预防并发症。
论文作者:蒋敏红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
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